Giftiges Megacolon ist eine Komplikation von IBD

Toxisches Megacolon (auch als toxische Erweiterung bezeichnet) ist eine schwerwiegende Komplikation einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD). Diese Komplikation tritt häufiger bei Colitis ulcerosa als bei Morbus Crohn auf. Die gute Nachricht ist, dass toxisches Megacolon selten ist und in weniger als 5 Prozent der Fälle von schwerer IBD auftritt. Der Zustand tritt auf, wenn der Dickdarm stark aufgebläht oder aufgebläht wird und anschließend einen ausreichenden Blutfluss verliert. Wenn kein ausreichendes Blut in den Dickdarm gelangt, kann das Gewebe ischämisch werden, was bedeutet, dass es stirbt.
Die Behandlung von IBD-Schüben, bevor sie schwerwiegend werden, kann dabei helfen, toxisches Megacolon zu verhindern. In den meisten Fällen wird Menschen mit Colitis ulcerosa auch geraten, vorsichtig mit Durchfallmedikamenten umzugehen, da diese Medikamente auch mit toxischem Megacolon in Verbindung gebracht wurden. Jeder mit IBD, der unter starken Bauchschmerzen, einem geschwollenen Bauch und Fieber leidet, sollte sofort einen Arzt aufsuchen.

Ursachen 

Toxisches Megacolon kann bei Menschen mit besonders schwerer IBD spontan auftreten. In einigen Fällen kann dies auf den übermäßigen Gebrauch bestimmter Drogen, einschließlich Betäubungsmitteln, zurückzuführen sein. Medikamente zur Schmerzlinderung, Anticholinergika; Medikamente gegen Depressionen, Angstzustände und Nervosität; und Antidiarrhoika wie Loperamid. Aus diesem Grund wird in der Regel empfohlen, dass Personen mit Colitis ulcerosa keine rezeptfreien Durchfallmedikamente einnehmen, ohne die Zustimmung eines Gastroenterologen, der Erfahrung in der Behandlung von Patienten mit IBD hat, und unter strenger Aufsicht.

Symptome

Präsentationen von giftigem Megacolon umfassen:

• Bauchschmerzen und Empfindlichkeit
• Aufgebauter Bauch
• Schnelle Herzfrequenz
• Verminderter Blutdruck
• Leukozytose (hohe Anzahl weißer Blutkörperchen)
• Hinweise auf Dickdarmausdehnung im Röntgenbild des Abdomens
• Hohes Fieber (104 F)
• Austrocknung

Menschen mit giftigem Megakolon scheinen oft ziemlich krank zu sein und leiden seit mehreren Tagen unter Durchfall und Bauchschmerzen.

Behandlung

Eine frühzeitige Behandlung ist bei toxischem Megacolon wichtig, um lebensbedrohliche Komplikationen wie Schock, Darmperforation (ein Riss in der Darmwand), Peritonitis (Infektion im Bauchraum) und Septikämie (Infektion im Blut) zu vermeiden. Unbehandelt kann der Dickdarm reißen, was in 30 Prozent der Fälle tödlich ist. Bei einer wirksamen Behandlung im Frühstadium weist toxisches Megacolon eine Todesrate von weniger als 4 Prozent auf. Aus diesem Grund ist es wichtig, alle neuen Symptome von IBD von einem Arzt untersuchen zu lassen und schwere Symptome sofort behandeln zu lassen.
Der Darm muss dekomprimiert werden, was normalerweise dadurch erreicht wird, dass ein Schlauch von außerhalb des Körpers in den Dickdarm geführt wird. Wenn der Patient dehydriert ist oder unter Schock steht, kann eine intravenöse Therapie zum Ersetzen von Elektrolyten und Flüssigkeiten angewendet werden. Da ein Riss eine schwere Infektion verursachen kann, können auch Antibiotika verabreicht werden. Kortikosteroide können dabei helfen, die Entzündung im Dickdarm zu unterdrücken.
In schweren Fällen, die nicht auf die Behandlung ansprechen, kann eine teilweise oder vollständige Notfallkolektomie erforderlich sein. Bei einer totalen Kolektomie, auch Proktokolektomie genannt, wird der Dickdarm entfernt. Bei Patienten mit Colitis ulcerosa kann eine Proktokolektomie bevorzugt werden, da nach der Genesung von toxischem Megacolon während einer zweiten Operation ein J-Pouch erstellt werden kann. Durch das J-Pouch-Verfahren wird die Notwendigkeit einer permanenten Ileostomie beseitigt. Da eine Proktokolektomie auch eine chirurgische Behandlung für schwere Colitis ulcerosa ist, tritt die Colitis ulcerosa nach der Operation nicht mehr auf. Es wird nicht für Fälle von Morbus Crohn empfohlen, da der Morbus Crohn im Beutel der Ileum wiederkehren kann.
In den meisten Fällen ist die Prognose nach einer wirksamen Behandlung des toxischen Megakolons sehr gut. Diese Komplikation ist bei IBD selten und zwar nicht immer vermeidbar, einige der Ursachen sind jedoch bekannt und könnten vermieden werden.

Ein Wort von Verywell

Giftiges Megacolon ist schwerwiegend, aber es ist wichtig zu bedenken, dass es nicht häufig vorkommt und selten tödlich ist. Es gibt einige mögliche Ursachen, die mit einem Gastroenterologen besprochen werden sollten, vor allem, wenn die Entwicklung dieser Komplikation bedenklich ist. Die meisten Menschen mit toxischem Megacolon werden effektiv behandelt und erholen sich ohne weitere Komplikationen. Komplikationen wie diese sind der Grund, warum es wichtig ist, neue Symptome oder Symptome, die sich verschlimmern, so bald wie möglich einem Gastroenterologen vorzustellen.