Dissoziative Störung vs. Schizophrenie

Es gibt ein weit verbreitetes Missverständnis, dass Menschen mit Schizophrenie von Persönlichkeit zu Persönlichkeit wechseln - jeder mit seinem eigenen Namen, seinen eigenen Gedanken und seinen eigenen Stimmen. Das ist jedoch nicht der Fall.

Menschen, die glauben, dass sie Schizophrenie mit einer dissoziativen Störung verwechseln, die als dissoziative Identitätsstörung bekannt ist (früher multiple Persönlichkeitsstörung genannt).

Schizophrenie und dissoziative Störungen sind beide schwerwiegende psychische Störungen, die unterschiedliche Symptome und Behandlungen beinhalten.

Merkmale der Schizophrenie

Schizophrenie ist wahrscheinlich die bekannteste der beiden psychischen Erkrankungen. es wird jedoch weitgehend missverstanden.

Um die Kriterien für Schizophrenie zu erfüllen, muss eine Person zwei oder mehr der folgenden Symptome aufweisen (und mindestens eines der Symptome muss eines der ersten drei Elemente in der Liste sein):

1. Wahnvorstellungen - Wahnvorstellungen beinhalten falsche Überzeugungen. Zum Beispiel könnte jemand glauben, dass Außerirdische über ein bestimmtes Radioprogramm mit ihm sprechen oder dass jemand ihn ausspioniert, obwohl es keine derartigen Beweise gibt.
2. Halluzinationen - Jemand kann Dinge sehen, die andere nicht sehen, Dinge hören, die niemand anderes hört, oder Dinge riechen, die niemand anderes riecht.
3. Unorganisierte Rede - Dies kann Dinge wie die Verwendung erfundener Wörter oder Phrasen umfassen, die nur für den Einzelnen eine Bedeutung haben, die gleichen Wörter oder Aussagen wiederholen, sinnlose Reimwörter zusammen verwenden oder von Thema zu Thema springen, ohne eine Konversation führen zu können.
4. Grob unorganisiertes oder katatonisches Verhalten - Einzelpersonen können bizarres Verhalten zeigen, das ihre Funktionsfähigkeit beeinträchtigt. Personen mit katatonischem Verhalten reagieren möglicherweise nicht, obwohl sie wach sind.
5. Negative Symptome - Menschen mit Schizophrenie zeigen bestimmte Dinge nicht, die gesunde Menschen tun. Beispielsweise kann es sein, dass eine Person mit Schizophrenie nicht sozial interagiert oder dass die Person nicht emotional auf gute oder schlechte Nachrichten reagiert.

Einige Personen mit Schizophrenie zeigen unangemessene Affekte, wie zum Beispiel das Lachen ohne etwas Lustiges.

Schlafprobleme sind ebenfalls häufig, einschließlich eines gestörten Schlafmusters. Eine Person mit Schizophrenie kann beispielsweise tagsüber schlafen und die ganze Nacht wach bleiben. Ein mangelndes Interesse an Lebensmitteln kann ebenfalls vorhanden sein.

Viele Menschen mit Schizophrenie haben kognitive Defizite wie Gedächtnisprobleme und langsamere Verarbeitungsgeschwindigkeiten. Dies kann das Arbeiten oder Erledigen von Alltagsaufgaben erschweren.

Menschen mit Schizophrenie haben möglicherweise keinen Einblick in ihre Störung. Personen, die nicht glauben, ein Problem zu haben, sind mit geringerer Wahrscheinlichkeit mit ihrer Behandlung einverstanden. Dies kann zu höheren Rückfallraten, vermehrten unfreiwilligen Einweisungen in psychiatrische Kliniken und einer schlechteren psychosozialen Funktionsweise führen.

Einige Menschen mit Schizophrenie sind in der Lage, selbständig zu leben und mit Hilfe der Behandlung einen Arbeitsplatz zu behalten. Andere brauchen viel intensivere Unterstützung und haben aufgrund der Schwierigkeiten, für sich selbst zu sorgen, möglicherweise Probleme, alleine zu leben.

Merkmale dissoziativer Störungen

Es gibt drei Haupttypen von dissoziativen Störungen in der DSM-5: Depersonalisierungsstörung, dissoziative Amnesie und dissoziative Identitätsstörung. Alle drei sind durch eine Störung des Bewusstseins, des Gedächtnisses, der Identität, der Emotion, der Wahrnehmung, der Motorik, des Verhaltens und der Körperrepräsentation gekennzeichnet. Hier sind die Unterschiede zwischen den drei Störungen:  

• Depersonalisierungsstörung - Menschen mit einer Depersonalisierungsstörung fühlen sich von ihren Handlungen oder Gefühlen losgelöst, als würden sie sich einen Film ansehen. Sie erleben möglicherweise auch eine Derealisierung, bei der sich andere Menschen fühlen und Dinge nicht real sind. Eine Person erlebt möglicherweise nur Depersonalisierung, nur Derealisierung oder beides.
• Dissoziative Amnesie - Menschen mit dissoziativer Amnesie haben Probleme, sich Informationen über sich selbst zu merken, sei es ein Mangel an Erinnerung an ein bestimmtes traumatisches Ereignis oder in seltenen Fällen an ihre Identität oder Vergangenheit.
• Dissoziative Identitätsstörung - Eine Person mit dissoziativer Identitätsstörung wechselt zwischen mehreren Identitäten, die möglicherweise ihre eigenen Namen, Stimmen und Eigenschaften haben. Diese Persönlichkeiten scheinen zu versuchen, die Kontrolle im Kopf einer Person zu übernehmen. Mit DID hat eine Person Gedächtnislücken bei täglichen Ereignissen, persönlichen Informationen und Traumata, die sie erlebt hat.

Personen mit dissoziativen Störungen können einen Teil der Zeit normal funktionieren. Dann können ihre Symptome Schwierigkeiten für sie verursachen, indem sie es schwierig machen, zu arbeiten, Beziehungen aufrechtzuerhalten oder mit der Ausbildung fortzufahren.

Wer ist betroffen?

Sowohl Schizophrenie als auch dissoziative Störungen sind selten und betreffen etwa 1 Prozent bzw. 2 Prozent der Amerikaner. Menschen mit Schizophrenie - Schätzungen zufolge mehr als 21 Millionen Menschen auf der ganzen Welt - haben in der Regel Symptome im späten Teenageralter oder Anfang 20 für Männer und Ende 20 bis Anfang 30 für Frauen.

Ein Individuum, das mit Schizophrenie lebt, ist mit höherer Wahrscheinlichkeit auch anderen Erkrankungen ausgesetzt, einschließlich posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS), Zwangsstörung (OCD) und schwerer depressiver Störung sowie einem höheren Risiko für Drogenmissbrauch.

Bei Frauen wird häufiger eine dissoziative Störung diagnostiziert als bei Männern, obwohl fast die Hälfte aller Erwachsenen in Amerika in ihrem Leben mindestens eine Depersonalisierungs- oder Derealisierungs-Episode erlebt. Aber nur 2 Prozent haben chronische Episoden, die für die Diagnose notwendig sind.

Jede Art von dissoziativer Störung hat unterschiedliche durchschnittliche Ausbrüche und Häufigkeiten. Amnesie-Episoden können jedoch zu jeder Zeit und in jedem Alter auftreten und dauern von Minuten bis zu Jahren. Das durchschnittliche Alter für den Beginn der Depersonalisierung beträgt 16 Jahre, es kann jedoch auch früher eintreten.

Es ist wahrscheinlicher als bei Männern, dass bei Frauen eine dissoziative Identitätsstörung diagnostiziert wird, jedoch nur, weil sie Symptome aufweisen, die leichter zu identifizieren sind. Männer lehnen häufig Symptome ab und zeigen Gewalt, was das Erkennen erschwert.

Mögliche Ursachen

Es gibt keine einzige Ursache für Schizophrenie. Die Forschung hat eine mögliche genetische Verbindung festgestellt, da eine Familienanamnese von Psychosen das Risiko einer Person für die Krankheit signifikant erhöht. Wenn jemand einen Verwandten ersten Grades mit Schizophrenie hat, wie z. B. ein Elternteil oder ein Geschwister, ist die Wahrscheinlichkeit, dass dies auftritt, ungefähr 10 Prozent.

Schizophrenie wurde auch mit der Exposition gegenüber Viren oder Mangelernährung während des ersten oder zweiten Schwangerschaftstrimesters einer Mutter sowie mit einer veränderten Gehirnchemie in Verbindung mit den Neurotransmittern Dopamin und Glutamat in Verbindung gebracht.

Schließlich kann Drogenmissbrauch das Risiko einer Schizophrenie erhöhen, wenn bewusstseinsverändernde Medikamente im Teenageralter oder im jungen Erwachsenenalter eingenommen werden. Dies schließt das Rauchen von Marihuana ein, da es das Risiko von psychotischen Vorfällen erhöht.

Dissoziative Störungen entwickeln sich andererseits typischerweise als Reaktion auf ein traumatisches Ereignis. Dies kann ein militärischer Kampf oder körperlicher Missbrauch sein, dessen Erinnerungen das Gehirn zu kontrollieren versucht. Die Störung kann sich verschlimmern, wenn sich eine Person von Stress überfordert fühlt. 

Behandlungsmöglichkeiten

Weder Schizophrenie noch dissoziative Störungen können geheilt werden, sie können jedoch auf verschiedene Arten behandelt werden. Die Standardbehandlung bei Schizophrenie umfasst Antipsychotika, Psychotherapie und Gemeindebetreuung. 

Mit den richtigen Medikamenten können Halluzinationen und Wahnvorstellungen nachlassen. Ein Krankenhausaufenthalt kann sowohl für die Sicherheit der schizophrenen Person als auch für die umliegenden Personen erforderlich sein.

Personen mit Schizophrenie haben auch ein höheres Suizidrisiko - 20 Prozent versuchen mindestens einmal Selbstmord, während 5 bis 6 Prozent an Selbstmord sterben.

Selbstmord kann auch ein ernstes Problem für Personen mit dissoziativen Störungen sein, insbesondere mit dissoziativen Identitätsstörungen. Mehr als 70 Prozent der Personen mit dissoziativen Identitätsstörungen, die ambulant behandelt werden, haben einen Selbstmordversuch unternommen. Mehrfache Selbstmordversuche sind häufig und Selbstverletzungen können häufig sein.

Dissoziative Störungen werden üblicherweise mit Gesprächstherapie behandelt. Zu den Behandlungsoptionen gehören die kognitive Verhaltenstherapie (CBT), die dialektische Verhaltenstherapie (DBT), die Desensibilisierung und Wiederaufbereitung von Augenbewegungen (EMDR) sowie Antidepressiva oder andere Medikamente.

Ein Wort von Verywell

Sowohl Schizophrenie als auch dissoziative Störungen sind hochgradig missverstandene Zustände. Bei richtiger Behandlung können Menschen mit Schizophrenie oder dissoziativen Störungen ein produktives und lohnendes Leben führen.