Ursachen der eosinophilen Ösophagitis

Eosinophile Ösophagitis oder EoE galt früher als seltene Erkrankung. Mit besseren Testmethoden und einem besseren Verständnis der Unterschiede zwischen GERD und EoE wird es nun jedoch als eine häufige Erkrankung für Kinder und Erwachsene mit Schluckproblemen angesehen. Es ist unklar, ob die Prävalenz von EoE zunimmt oder ob wir uns der eosinophilen Ösophagitis bewusster geworden sind.
Eine eosinophile Ösophagitis wird diagnostiziert, indem eine Biopsie der Speiseröhre erstellt wird und 15 Eosinophile unter einem Hochleistungsfeldmikroskop beobachtet werden. Eosinophile sind weiße Blutkörperchen (Teil unseres Immunsystems), die mit Entzündungen in Verbindung gebracht werden können und mit Allergien zusammenhängen. Das Verständnis von EoE war anfangs langsam, da es mit einer anderen Form der Refluxkrankheit in Verbindung gebracht wurde und ausschließlich mit Protonenpumpenhemmern (einer Art Medikament gegen Refluxkrankheiten) wie Prilosec behandelt wurde.

Prävalenz und Symptome

Es gibt immer noch Forschungen, die helfen sollen, sowohl die Prävalenz als auch die mit der eosinophilen Ösophagitis verbundenen Risikofaktoren besser zu bestimmen. Männer scheinen dreimal häufiger an EoE zu leiden als Frauen und sind sowohl bei Kindern als auch bei jungen Erwachsenen und Erwachsenen anzutreffen. Die häufigsten Beschwerden, die Menschen haben, wenn sie einen Arzt aufsuchen, sind:

• Schluckbeschwerden (Dysphagie)
• Sodbrennen
• Verdauungsstörungen

Kann saurer Reflux eosinophile Ösophagitis verursachen?

Anfängliche Überlegungen zur Ursache einer eosinophilen Ösophagitis umfassten Schäden an der Speiseröhre, die durch GERD oder sauren Reflux vom Magen in die Speiseröhre verursacht wurden. Die Säure würde die Speiseröhrenschleimhaut beschädigen und es den Eosinophilen ermöglichen, einzudringen. Erst Mitte der neunziger Jahre wurde diese Methode in Misskredit gebracht. Es wird nicht länger angenommen, dass GERD die Ursache von EoE ist.

Umweltrisikofaktoren

Umweltfaktoren wurden als möglicher Faktor beim Erwerb einer eosinophilen Ösophagitis identifiziert. Die Begründung hierfür ähnelt auch den mit Asthma und entzündlichen Hauterkrankungen verbundenen Umweltrisikofaktoren. Es wird vermutet, dass eine unzureichende Exposition gegenüber Bakterien und anderen Mikroben im frühen Leben eine der Ursachen für EoE sein kann. Situationen, die Säuglinge auf eine angemessene Menge an Bakterien beschränken können, umfassen:

• Kaiserschnitt vs vaginale Entbindung
• Frühgeburt
• Frühzeitiger Bedarf an Antibiotika im Säuglingsalter
• Formel gefüttert vs gestillt
• Leben in einem Gebiet mit geringer Bevölkerungsdichte

Während der Schwangerschaft hat Ihr Fötus entweder einen sterilen Darm (nach allgemeiner Meinung, aber ein wenig umstritten) oder ist nur sehr wenig Bakterien ausgesetzt. Während einer vaginalen Entbindung ist Ihr Baby Bakterien ausgesetzt, die als Frühstarter für die Entwicklung geeigneter Darmbakterien dienen. Diese Exposition tritt während eines Kaiserschnitts nicht auf. Es ist wichtig zu wissen, dass es viele gute Gründe gibt, einen Kaiserschnitt zu haben, und dass die richtige Art der Entbindung mit Ihrem Geburtshelfer besprochen werden sollte.

Genetische Risikofaktoren

Die Genforschung ist ein sich ständig weiterentwickelndes Forschungsgebiet. In Bezug auf die eosinophile Ösophagitis sind im Zusammenhang mit der Genetik verschiedene Aspekte zu beachten. Es gibt Studien, die ein leicht erhöhtes Risiko für EoE nachweisen, wenn ein Geschwister oder Elternteil die Krankheit hat. Ungefähr 2 von 100 Familien hatten ein familiäres Risiko, jedoch schien die Korrelation zwischen Umweltfaktoren stärker zu sein. Dies bedeutet, dass das Familienrisiko möglicherweise tatsächlich mit den oben aufgeführten Umweltfaktoren zusammenhängt.
Es gibt jedoch Forschungsergebnisse, die Gene identifiziert haben, die die Immunantwort Ihres Körpers beeinflussen und Sie möglicherweise für den Erwerb einer eosinophilen Ösophagitis prädisponieren:

• Beeinträchtigung der Speiseröhrenschleimhaut
• Akute allergische Entzündung
• Chronische Entzündung

Eine Beeinträchtigung der Speiseröhrenschleimhaut ermöglicht eine verstärkte Rekrutierung von Eosinophilen in der Speiseröhre, wenn diese Allergenen ausgesetzt sind. Bei einer akuten Entzündung im Zusammenhang mit einer eosinophilen Ösophagitis entstehen Kreisringe mit Gräben zwischen den Ringen. Es besteht auch die Tendenz, dass infolge der Entzündung Flüssigkeit, genannt Exsudat, aus dem Gewebe austritt. Langfristige oder chronische Entzündungen führen schließlich zu Fibrose oder einer Verdickung oder Narbenbildung, die die Speiseröhre verengt. Fibrose ist einer der Gründe, warum Sie möglicherweise Lebensmittel in Ihrer Speiseröhre stecken haben, wenn Sie an EoE leiden.

Allergen-Risikofaktoren

Einer der wichtigsten identifizierten Risikofaktoren für die Entwicklung einer eosinophilen Ösophagitis sind Allergien gegen Lebensmittel. Bei Nahrungsmittelallergien kann Ihr HNO Sie bei der diätetischen Behandlung Ihrer Symptome unterstützen. Häufige Lebensmittel im Zusammenhang mit EoE sind:

• Milchprodukte
• Ei
• Soja
• Weizen

Umweltallergien können auch eine Rolle bei der Entwicklung von EoE spielen. Häufige Umweltrisikofaktoren sind Allergien gegen:

• Staubmilben
• Tierhaare
• Pollen
• Formen

Möglicherweise stellen Sie fest, dass sich Ihre EoE-Symptome in Zeiten hoher Pollenzahl verschlimmern. Sie können einen Allergologen zu weiteren Tests aufsuchen, um Allergien zu klären, die Ihre Symptome verschlimmern könnten. Wenn sich die EoE-Symptome aufgrund von Umweltallergenen verschlimmern, ist es wichtig, dass Sie versuchen, diese Allergene aus Ihrem Haushalt zu entfernen.