Myringotomie-Chirurgie für Ohrschläuche

Eine Myringotomie oder Operation, um ein Loch in das Trommelfell zu bohren, ist eine häufige Operation. Es wird normalerweise mit dem Einführen eines Typanostomietubus kombiniert, eines winzigen Tubus, der in das neu erzeugte Loch im Trommelfell eingesetzt wird, damit infektiöses Material aus dem Mittelohr abfließen kann. Der Eingriff wird von einem HNO-Arzt, auch Hals-Nasen-Ohrenarzt genannt, durchgeführt.
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Myringotomie-Operation erklärt

Die Operation kann bei Bedarf an beiden Ohren oder nur an einem durchgeführt werden, wenn das Mittelohrproblem nur auf einer Seite vorliegt. Das Verfahren wird am häufigsten bei Kindern durchgeführt, in der Regel unter fünf Jahren, kann aber auch bei älteren Kindern und Erwachsenen durchgeführt werden. Das Verfahren ist eine vorübergehende Lösung, da die Ohrschläuche eventuell herausfallen, aber bei Bedarf wiederholt werden können.
Die Lasermethode der Myringotomieoperation kann in einer Arztpraxis mit einem ohrenbetäubenden Medikament durchgeführt werden, die überwiegende Mehrheit der Eingriffe wird jedoch in einem Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt. Es kann schwierig sein, einen Arzt zu finden, der diesen Eingriff außerhalb eines Krankenhauses durchführt, da die Laserausrüstung extrem teuer ist.
Es ist wichtig, die Kinder richtig auf die Operation vorzubereiten, damit die Erfahrung keine schreckliche ist. Während verschiedene Altersgruppen vor der Operation unterschiedliche Informationen benötigen, ist es wichtig, dass das Kind bei der Ankunft im Krankenhaus nichts über die Operation erfährt. Es lohnt sich sicherzustellen, dass die Ängste und Sorgen eines Kindes vor dem Eingriff berücksichtigt werden.
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Wann ist eine Myringotomie notwendig?

Der häufigste Grund für eine Myringotomie oder Operation zur Platzierung eines Lochs im Trommelfell ist eine Mittelohrentzündung mit Erguss (OME) oder eine Mittelohrentzündung mit Flüssigkeit. Die infektiöse Flüssigkeit sammelt sich hinter dem Trommelfell, wo sie so dick sein kann, dass sie als „Klebeohr“ bezeichnet wird. Dies kann das Gehör beeinträchtigen und in einigen Fällen die Sprachentwicklung bei Kindern verlangsamen, insbesondere wenn das Problem vorliegt in beiden Ohren.

Gründe für die Ohrschlauch-Insertion:

• Ohrenentzündung, die nicht auf Antibiotika oder Ohrenmedikamente anspricht.
• Mittelohrentzündung, die zu Hörverlust oder Sprachverzögerungen führt.
• Repetitive akute Mittelohrentzündung (AOM) (3 Episoden in 6 Monaten oder 4 in 12 Monaten), wenn sie nicht auf eine laufende Antibiotikatherapie anspricht und Sprache, Gehör oder beides beeinträchtigt.
• Barotrauma: Schäden durch Druckänderungen wie Tauchen oder Fliegen.
• Angeborene Fehlbildung des Ohres (Spalt oder Down-Syndrom usw.).

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Erwachsene und Myringotomie

Eine Myringotomie mit Ohrschlauchinsertion ist bei Erwachsenen weitaus seltener als bei Kindern. Während das Verfahren bei einer wiederkehrenden Ohrinfektion durchgeführt werden kann, ist dies bei Erwachsenen aufgrund struktureller Veränderungen im wachsenden Gehörgang weniger wahrscheinlich.
In den meisten Fällen wird bei Erwachsenen eine Myringotomie wegen Barotraumas durchgeführt. Barotrauma resultieren aus einem signifikanten Druckunterschied innerhalb des Ohrs (hinter dem Trommelfell) und außerhalb des Ohrs. Bei Höhenänderungen können erhebliche Druckunterschiede auftreten, z. B. beim Fahren mit einem Aufzug in einem hohen Gebäude oder beim Fliegen. Tauchen kann auch zu Barotrauma führen.
Eine Myringotomie kann als vorübergehende Maßnahme bei Erwachsenen durchgeführt werden, wobei vorübergehend ein Loch in das Trommelfell eingebracht wird, das sich schließt, sobald der Druck nachlässt. Das Röhrchen kann aufgrund der Gründe, aus denen die Operation durchgeführt wird, platziert werden oder nicht.
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Myringotomie: Der chirurgische Eingriff

Eine Myringotomie wird in Vollnarkose durchgeführt, wenn sie in einem Krankenhaus durchgeführt wird. Nach der Anästhesie beginnt der Eingriff mit der Vorbereitung des Ohres. Das Ohr wird mit einer Lösung vorbereitet, die die Möglichkeit einer Infektion minimiert.
Sobald das Ohr vorbereitet wurde, verwendet der Chirurg entweder einen Laser oder ein scharfes Instrument, um ein kleines Loch im Trommelfell zu erzeugen. Ein Tympanostomietubus wird dann in das Loch eingeführt, der ohne den Tubus heilen und schließen würde.
Wenn Mittelohrflüssigkeit der Grund für die Operation ist, kann das Trommelfell leicht angesaugt werden, wobei die Flüssigkeit durch den neuen Schlauch entfernt wird. Dadurch wird normalerweise eine erhebliche Menge der Flüssigkeit entfernt, was zu einer Verbesserung des Hörvermögens führt, die häufig unmittelbar nach der Operation festgestellt wird. Das Ohr kann dann mit Baumwolle oder Gaze gefüllt werden, um eventuell vorhandene Drainage zu absorbieren.
Zu diesem Zeitpunkt ist die Operation entweder abgeschlossen oder das gegenüberliegende Ohr wird mit demselben Verfahren behandelt. Die Anästhesie wird dann ausgeschaltet und Medikamente verabreicht, um den Patienten zu wecken. Der Patient wird dann in den Aufwachraum gebracht, um genau überwacht zu werden, während die Anästhesie vollständig nachlässt.
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Myringotomie: Die Risiken der Chirurgie

Zusätzlich zu den allgemeinen Risiken einer Operation und den Risiken einer Anästhesie weist ein Myringotomieverfahren seine eigenen Risiken auf. Das mit diesem Verfahren verbundene Risiko ist minimal, da die Operation schnell vonstatten geht (in den meisten Fällen weniger als 15 Minuten) und daher weniger Narkose ausgesetzt ist als bei einer typischen Operation.

Risiken einer Myringotomie:

• Permanentes Loch im Trommelfell, das sich mit der Zeit nicht schließt und möglicherweise eine Tympanoplastik erfordert, um die Heilung zu fördern
• Sklerose (Verhärtung / Verdickung) des Trommelfells, die zu Hörverlust führen kann
• Chirurgische Verletzung des Außenohrs oder des Gehörgangs
• Die Notwendigkeit, das Verfahren in Zukunft zu wiederholen
• Infektion
• Chronische Drainage
• Wasser ins Ohr

• Vernarbung des Trommelfells. Dies ist normalerweise kein Problem für das Hören. Dies ist ein Zustand, der während einer Ohruntersuchung festgestellt wird, die Funktion des Trommelfells jedoch möglicherweise nicht beeinträchtigt.

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Erholung von Myringotomie

Sobald die Operation abgeschlossen ist, wird der Patient in den Aufwachraum gebracht, um beobachtet zu werden, während die Anästhesie nachlässt. Sobald der Patient wach, aufmerksam und ohne postoperative Komplikationen ist, kann die Genesung zu Hause fortgesetzt werden.
Eine Inzisionspflege ist nicht erforderlich, da die Operation direkt am Trommelfell durchgeführt wird und somit keine Hautschnitte vorgenommen werden. In den ersten Tagen nach der Genesung ist nicht selten mit einer Drainage aus dem Ohr zu rechnen. Es kann eiterartig aussehen, blutig oder klar sein. Das ist normal. Zu diesem Zeitpunkt sollte das Ohr vor Wasser geschützt werden, das durch den Schlauch in das Ohr gelangen kann, genau wie die Drainage aus dem Schlauch austritt. Ihr Chirurg kann empfehlen, beim Duschen, Schwimmen oder bei Aktivitäten, bei denen das Risiko besteht, dass Wasser in das Ohr eindringt, Ohrstöpsel zu verwenden.
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Leben nach Myringotomie

Nach dem Einsetzen von Ohrschläuchen wird das Auftreten von Flüssigkeitsansammlungen im Innenohr drastisch reduziert. Dies führt zu einer Abnahme der Schmerzen, einer Verbesserung der Hörfähigkeit und bei kleinen Kindern hilft die Operation, die Sprache zu verbessern.
In den meisten Fällen müssen die Ohren vor Wasser geschützt werden, bis die Schläuche auf natürliche Weise herausfallen, was normalerweise 6 bis 18 Monate nach der Operation der Fall ist und das Ohrloch vollständig geschlossen wird. Dies kann mit Ohrstöpseln geschehen, um Schwimmen und Wassersport zu ermöglichen. Ihr Chirurg kann empfehlen, dass auch beim Duschen Ohrstöpsel verwendet werden.