Diagnosekriterien für Anorexia nervosa

Das Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, fünfte Auflage, (DSM-5) wurde 2013 von der American Psychiatric Association veröffentlicht. Es bietet Ärzten und Angehörigen der psychischen Gesundheitsberufe die Kriterien für die Diagnose bestimmter psychischer Störungen, einschließlich Anorexia nervosa. 

Vorheriges Diagnosehandbuch

Das vorherige Diagnosehandbuch, das DSM-IV (veröffentlicht 1994), war problematisch, da nicht weniger als drei Viertel der Patienten, bei denen eine Essstörung diagnostiziert wurde, in die gesamte und unterschiedliche Kategorie der nicht anders spezifizierten Essstörung (EDNOS) fielen. Dies machte es Forschern und Klinikern schwer, die Bandbreite der Patienten in dieser Gruppe angemessen zu definieren und zu behandeln.

Änderungen an Magersucht im DSM-5

Mit dem DSM-5 wurden auch die früheren Kategorien von zusammengeführt Essstörungen und Ernährungsstörung im Säuglingsalter oder in der frühen Kindheit und bildete die neue Kategorie, Fütterungs- und Essstörungen. Das DSM-5 versuchte, einige der Kriterien zu lockern und die Kategorien für die spezifischen Störungen zu erweitern, um die Anzahl der Patienten in der EDNOS-Gruppe (jetzt OSFED genannt) zu verringern. In Bezug auf die Kriterien für Anorexia nervosa gab es zwei Hauptveränderungen bei DSM-5:

1. Amenorrhoe (Verlust einer Regelblutung) wurde als Kriterium beseitigt. Dies ist wichtig, da es Männern ermöglicht, Kriterien für Anorexia nervosa zu erfüllen. Es ermöglicht auch die offizielle Einbeziehung der kleinen Minderheit der Frauen, die trotz extremen Gewichtsverlusts und Unterernährung ihre Menstruation fortsetzen
2. Das Kriterium des geringen Gewichts wurde überarbeitet, um mehr Subjektivität und klinisches Urteilsvermögen zu ermöglichen. Dies ist auch eine wichtige Überarbeitung, da wir wissen, dass Anorexia nervosa bei Personen auftreten kann, die auf einem BMI-Diagramm nicht als objektiv gering eingestuft werden. Es ermöglicht Fachleuten, die einzigartige Wachstumspfad- und Gewichtsentwicklung eines Individuums zu berücksichtigen. 

• Kriterium A wurde geändert, um sich auf Verhaltensweisen wie die Einschränkung der Kalorienaufnahme zu konzentrieren, und das Wort „Ablehnung“ in Bezug auf die Gewichtserhaltung wurde nicht mehr aufgenommen, da dies auf Vorsichtsmaßnahmen der Patienten zurückzuführen ist.

Magersucht bei Menschen mit höherem Gewicht

DSM-5-Kriterien für Anorexia nervosa

Eine Person muss alle aktuellen DSM-Kriterien erfüllen, um Magersucht zu diagnostizieren:

• Einschränkung der Nahrungsaufnahme, die zu Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme führt, was zu einem "signifikant niedrigen Körpergewicht" führt, wie es für Alter, Geschlecht und Größe eines Menschen zu erwarten wäre.
• Angst, fett zu werden oder an Gewicht zuzunehmen.
• Haben Sie eine verzerrte Sicht auf sich und ihren Zustand. Beispiele hierfür können sein, dass die Person denkt, dass sie übergewichtig ist, wenn sie tatsächlich untergewichtig ist, oder dass sie glaubt, dass sie durch das Essen einer Mahlzeit an Gewicht zunimmt. Eine Person mit Anorexie könnte auch nicht glauben, dass es ein Problem mit einem niedrigen Körpergewicht gibt. Diese Gedanken werden Fachleuten als "Verzerrungen" bezeichnet.

Mit dem DSM-5 können Profis auch Unterkategorien von Anorexia nervosa festlegen:

• Einschränkender Typ: Dies ist ein Subtyp, der typischerweise mit der stereotypen Ansicht von Anorexia nervosa assoziiert ist. Die Person nimmt nicht regelmäßig an Essattacken teil.
• Binge-Eating / Purging-Typ: Die Person nimmt regelmäßig an Essattacken und Spülungen teil, wie z. B. selbstverursachtem Erbrechen und / oder dem Missbrauch von Abführmitteln oder Diuretika. Der Binge Eating / Purging-Subtyp ähnelt Bulimia nervosa. Es gibt jedoch kein Gewichtsverlustkriterium für Bulimia nervosa. Wie in früheren Ausgaben der DSM "trumpft" Anorexia nervosa die Bulimia nervosa, was bedeutet, dass, wenn eine Person die Kriterien für Anorexia nervosa und Bulimia nervosa erfüllt, die Anorexia nervosa (Typ mit Essattacken / Säuberung) diagnostiziert wird.

Außerdem können Fachleute anhand des BMI angeben, ob sich die Person in Teilremission oder Vollremission (Genesung) befindet, und den aktuellen Schweregrad der Störung angeben.

Für Patienten, die die Kriterien für Anorexia nervosa nicht erfüllen

Für Patienten, die nicht die vollständigen Kriterien für Anorexia nervosa erfüllen, kann die Sonstige Fütterungs- und Essstörung eine geeignete Diagnose sein. Eine Diagnose mit OSFED im Gegensatz zu Anorexia nervosa bedeutet nicht, dass man noch nicht krank ist und keine Hilfe benötigt. Es ist auch wichtig zu beachten, dass Personen Kriterien für unterschiedliche Essstörungen zu unterschiedlichen Zeiten erfüllen können, da sich die Symptome ändern können. Es gibt auch keine klare Linie zwischen gesund und gestört, sondern viele Graustufen in der Mitte.

Hilfe bekommen

Anorexia nervosa kann eine Reihe schwerwiegender gesundheitlicher Folgen haben. Eine Heilung von Anorexia nervosa ist definitiv möglich. Frühzeitige Hilfe erhöht die Chance auf eine vollständige und dauerhafte Genesung. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, unter einigen oder allen der oben genannten Kriterien leidet, ist es wichtig, dass Sie einen Arzt, Ernährungsberater oder eine psychiatrische Fachkraft zu Rate ziehen.

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Die Behandlung von Anorexia nervosa kann in einer Vielzahl von Situationen erfolgen, die von den individuellen Bedürfnissen abhängen. Obwohl es für jemanden mit Anorexie äußerst schwierig sein kann, Hilfe zu suchen (und es für Angehörige schwierig ist, einzugreifen), ist die Ermutigung, mit einem Arzt zu sprechen, der Schlüssel. Dies könnte der erste Schritt für eine eventuelle Behandlung und Genesung sein.

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