Essstörungen bei Transgender-Personen
Es wurde in der Vergangenheit angenommen, dass Essstörungen hauptsächlich heterosexuelle, wohlhabende, cisgender, dünne, weiße Frauen betreffen. Dieses ungenaue Stereotyp verringert die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen mit Essstörungen, die homosexuell, queer, arm, farbenfroh, körperreich oder transgender sind, diagnostiziert und angemessen behandelt werden.
Insbesondere Transgender-Personen stellen eine unterbesetzte und nicht anerkannte Gruppe dar, die häufiger an Essstörungen leidet. Die Forschung zu Essstörungen ist bereits unterfinanziert, was bedeutet, dass die Unterschiede in der Forschung zu Transgender-Personen mit Essstörungen noch größer sind.
Transgender definieren
Der Begriff "Transgender" wird verwendet, um Personen zu definieren, die sich als ein anderes Geschlecht als das Geschlecht identifizieren, das ihnen bei der Geburt zugewiesen wurde. Der Begriff "Cisgender" wird verwendet, um Personen zu beschreiben, deren Geschlechtsidentität mit dem Geschlecht übereinstimmt, das ihnen bei der Geburt zugewiesen wurde. Der Transgender-Regenschirm kann Personen umfassen, die sich als ein anderes binäres Geschlecht identifizieren als das, das ihnen bei der Geburt zugewiesen wurde: FTM-Transgender-Männer und MTF-Transgender-Frauen.
Der Begriff umfasst auch Personen, die sich nicht mit einem binären Geschlecht (männlich oder weiblich) identifizieren und sich stattdessen als nicht binär, agender, genderqueer oder gender-expansiv identifizieren. Innerhalb der Transgender-Gemeinschaft gibt es eine enorme Vielfalt.
Ein Problem bei der Erforschung der psychischen Gesundheit von Transgender-Personen ist, dass die wenigen Studien, die existieren, dazu neigen, all diese Vielfalt in einer einzigen Kategorie zusammenzufassen. In Studien werden auch Transgender zusammen mit schwulen, lesbischen, bisexuellen und queeren Personen untersucht, die alle eine nicht dominante systemische sexuelle Orientierung haben.
Dies führt zu Verwirrung, da Geschlechtsidentität und sexuelle Orientierung unterschiedlich sind. Transgender können jede sexuelle Orientierung haben, auch heterosexuelle.
Prävalenz von Essstörungen
Die meisten Untersuchungen zu Essstörungen und Essstörungen konzentrierten sich auf weibliche Cisgender-Individuen, wobei nur wenige Untersuchungen zu Transgender-Populationen verfügbar waren. Die bislang umfassendste Studie zu Essstörungen bei Transgender-Personen ergab, dass Transgender-College-Studenten angaben, Essstörungen zu haben, die etwa viermal so hoch sind wie die Rate ihrer Cisgender-Klassenkameraden.
Transgender-Studenten gaben selbst an, häufiger Essstörungen diagnostiziert zu haben und häufiger kompensierende Verhaltensweisen wie Diätpillen, Erbrechen und Abführmittel anzuwenden.
Diese Symptome traten sogar häufiger auf als bei heterosexuellen Cisgender-Frauen, von denen häufig angenommen wird, dass sie die am stärksten von Essstörungen betroffene Bevölkerung sind. In einer Studie lag die Prävalenz von selbst berichteten Essstörungen bei Transgender-Personen bei 7,4 Prozent.
Was ist Körperunzufriedenheit??
Unzufriedenheit mit dem Körper - die negative Bewertung des eigenen Aussehens - wird als Risikofaktor für psychische Gesundheitsprobleme im Allgemeinen angesehen und gilt sowohl für Transsexuelle als auch für Personen mit Essstörungen.
Untersuchungen zeigen, dass Unzufriedenheit und ein schlechtes Körperbild zu chronischen Depressionen, Substanzkonsum und anderen psychischen Problemen führen können.
Geschlechtsspezifische Dysphorie
Geschlechtsspezifische Dysphorie ist ein Gefühl der Bedrängnis, das sich aus der Ungleichheit zwischen dem physischen Erscheinungsbild und der Geschlechtsidentität ergibt. Menschen, die unter Gender Dysphorie leiden, sehen ihren Körper nicht so, wie sie es wollen. Oder sie erleben, dass die Gesellschaft ihren Körper nicht so sieht, wie sie selbst ihren Körper sieht - in jedem Fall resultiert die Disparität ausschließlich aus ihrem Geschlecht.
Diese Erfahrung kann durch tägliche Begegnungen aufgrund vorherrschender gesellschaftlicher Geschlechtererwartungen verstärkt werden. Viele, aber nicht alle Trans-Individuen leiden an Gender-Dysphorie. Untersuchungen zeigen, dass Unzufriedenheit mit dem Körper in Bezug auf bestimmte Körperteile auftreten kann.
So wie die kulturellen Ideale von Geschlecht und Schönheit für die meisten Cisgender-Männer und -Frauen unerreichbar sind, sind sie für viele Transgender-Menschen noch unerreichbarer. Transgender konzentrieren sich möglicherweise mehr auf Schönheitsideale, weil sie damit rechnen, dass sie als ihr Geschlecht akzeptiert werden, wenn sie ihnen begegnen können.
Wir wissen, dass die populären Schönheits- und Geschlechterstandards eine Rolle in der Ernährungskultur spielen und zu Diäten beitragen, die wiederum zu Essstörungen und Essstörungen führen können. Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass Essstörungen komplex sind. gesellschaftliche Standards sind nicht die volle Ursache.
Geschlechtsspezifische Dysphorie und Essstörungen
Geschlechtsspezifische Dysphorie und Unzufriedenheit des Körpers bei Transgender-Personen werden häufig als Hauptursache für Essstörungen genannt. Es wird oft vermutet und berichtet, dass Transgender-Personen versuchen könnten, Merkmale ihres zugewiesenen Geschlechts zu unterdrücken. Oder sie versuchen, Merkmale ihrer Geschlechtsidentität speziell hervorzuheben, um die Geschlechtsidentität auf eine Weise darzustellen, die für die Welt um sie herum verständlich ist.
Beispielsweise können transmännische Personen versuchen, das Brustwachstum zu hemmen, die Hüften zu reduzieren oder die Menstruation zu beseitigen, indem sie die Kalorienaufnahme einschränken. Trans-weibliche Personen können sich auf Essstörungen einlassen, um ihre Weiblichkeit zu betonen und ihre Fähigkeit zu verbessern, als Cisgender-Frauen wahrgenommen zu werden.
Nicht-binäre Menschen können ihr Essen auf ein dünnes Aussehen beschränken, was mit dem allgemeinen Stereotyp androgyner Menschen in der Populärkultur vereinbar ist.
Wie bei jeder Bevölkerung ist es jedoch gefährlich, zu verallgemeinern. Wir wissen, dass Essstörungen komplex sind und auf einer Kombination von Faktoren beruhen. Während einige Transgender mit Essstörungen versuchen, ihren Körper entsprechend ihrer Geschlechtsidentität zu verändern, haben andere möglicherweise das Gefühl, dass ihre Essstörung nicht mit ihrem physischen Körper zusammenhängt.
Nicht alle Transgender- und Cisgender-Personen mit Essstörungen berichten von einem Zusammenhang zwischen dem Körperbild und ihrer Essstörung.
Interessanterweise scheinen geschlechtsabweichende Individuen, die bei der Geburt als weiblich eingestuft wurden, Symptome einer Essstörung verstärkt zu haben, verglichen mit Transgender-Individuen, die bei der Geburt als männlich eingestuft wurden. Dies spielt auf die Kosten an, die man für sozialisierte Frauen zahlen muss.
Was Essstörungen verursacht?Unterdrückungsbasiertes Trauma
Essstörungen bei Transgender-Personen können mit Diskriminierung und Voreingenommenheit von Personen zusammenhängen, deren körperliche Merkmale nicht den gesellschaftlichen Erwartungen an Personen eines bestimmten Geschlechts entsprechen.
Die Forscherin Elizabeth Diemer und ihre Kollegen betonen die Rolle von Minderheitenstress, der als Überstress definiert wird, den Individuen in stigmatisierten sozialen Kategorien aufgrund ihrer sozialen Position ausgesetzt sind.
Marginalisierte Personen, einschließlich Trans-Personen, sind einer höheren Diskriminierungsrate, Gewalt, dem Druck, die wahre Identität zu verbergen, Entfremdung und einem verinnerlichten sozialen Stigma ausgesetzt. Ausgegrenzte Menschen haben als Folge dieser Erfahrungen häufig die wirtschaftlichen Ressourcen verringert und ihre körperliche und geistige Gesundheit verschlechtert.
Trans-Individuen sind mit einer hohen Rate an Obdachlosigkeit und Armut konfrontiert, und es ist noch wahrscheinlicher, dass sie obdachlos sind oder in Armut leben, wenn sie eine Transfeminin, eine farbige Person oder Angehörige mehrerer nicht dominierender systemischer Identitäten sind.
Es scheint, dass ein großer Grund für die Obdachlosigkeit und Armut darin besteht, dass viele Transsexuelle keine Unterstützung von ihren Familien erhalten.
Ein möglicher Weg, wie Stigmatisierung die Gesundheit von Transgender-Personen beeinträchtigt, ist der Einsatz von Bewältigungsmaßnahmen wie Essstörungen zur Bewältigung von Stressfaktoren. Angesichts der tatsächlichen Bedrohungen, mit denen sie täglich konfrontiert sind, kann es ein Zeichen der Stärke sein, sich auf ungeordnetes Essen zu verlassen.
Untersuchungen haben gezeigt, dass Transgender-Personen, die sich weniger an das traditionelle Erscheinungsbild des Geschlechts anpassen, mehr Misshandlungen und eine schlechtere Gesundheit erfahren als Transgender-Personen, die sich mehr anpassen.
Behandlung
Sowohl Transgender-Populationen als auch Menschen mit Essstörungen haben eine erhöhte Selbstmordrate, was bedeutet, dass die Kombination von Transgender-Identität und Essstörungen sehr ernst genommen werden muss. Es gibt keine spezifischen Behandlungen für Transgender mit Essstörungen.
Darüber hinaus sind viele Essstörungstherapeuten nicht in der Arbeit mit Transgender-Personen geschult, und viele Therapeuten, die Transgender-Personen behandeln, sind möglicherweise keine Spezialisten für Essstörungen.
Weniger Zugang
Transgender und Menschen mit Essstörungen sind jeweils Vorurteilen unterworfen - die Kombination der beiden erhöht das Stigma. Dies kann dazu führen, dass viele nur ungern ihre Geschlechtsidentität, ihre Essstörung oder beides preisgeben.
Viele Transgender-Personen berichten, dass sie von Angehörigen der Gesundheitsberufe unzureichend betreut werden. Aufgrund ihrer oftmals begrenzten Ressourcen, die sich aus Diskriminierung und dem Mangel an Gemeinschaft und Familie ergeben, ist es möglicherweise weniger wahrscheinlich, dass sie Zugang zu Krankenversicherung und Behandlung haben.
Narben
Wenn sie behandelt werden, kann es vorkommen, dass sie ihre Geschlechtsidentität missachten, was auch zu Missverständnissen führen kann, und dass Fachleute davon ausgehen, dass ihr primäres Ziel ein chirurgischer Übergang ist, ohne die geschlechtsbejahende Pflege zu verstehen.
Das körperliche Unbehagen von Transgender-Patienten mit Essstörungen ist komplex und kann möglicherweise nicht durch dieselben Körperbild-Interventionen behoben werden, die für Cisgender-Patienten entwickelt wurden. Diese Eingriffe, die sich auf das Akzeptieren von Aspekten ihres Körpers konzentrieren, können als ungültig empfunden werden.
In der Vergangenheit haben sich viele Behandlungszentren für Essstörungen nach dem binären Geschlechtsprinzip organisiert. Sie behandeln nur Frauen oder bieten einen separaten Weg für Männer - diejenigen, die nicht dem Geschlecht entsprechen, werden in der Gruppe, die ihrem Geschlecht bei der Geburt zugewiesen wurde, ausgelassen oder zusammengefasst (was nicht bestätigt).
Geschlechtsbejahende Behandlung
Vielen Transgender-Personen wird durch medizinische Maßnahmen geholfen, die auf die Bestätigung ihrer Geschlechtsidentität abzielen. Maßnahmen zur Erreichung der gewünschten Maskulinisierung oder Feminisierung umfassen die Verabreichung einer Hormontherapie, die Haarentfernung und / oder chirurgische Eingriffe (einschließlich chirurgischer Veränderungen der Genitalien und anderer Geschlechtsmerkmale)..
Hormontherapie
Die Hormontherapie kann Östrogene und Antiandrogene für Transfrauen und Testosteron für Transmänner umfassen. Transfeminine Personen, die Östrogen und Antiandrogene einnehmen, können einen verringerten Haarwuchs im Gesicht, eine Zunahme der Fettablagerungen an Hüfte und Gesäß, Brustwachstum und eine verringerte Muskelmasse feststellen, was ein weiblicheres Erscheinungsbild hervorhebt.
Transmasculine Personen, die Testosteron einnehmen, können eine Umverteilung von Fett, eine erhöhte Muskelmasse und eine vertiefte Stimme erleben, was ein kulturell männlicheres Aussehen fördert.
Chirurgische Optionen
Nicht-binäre und geschlechtsspezifische Personen sollten im Idealfall auch Zugang zu geschlechtsspezifischer Pflege haben. Chirurgische Eingriffe können Brustvergrößerung, Trachealrasur, Orchiektomie und / oder Vaginoplastik bei transfemininen Personen und Brustentfernung, Körperformung, Hysterektomie und Phalloplastik bei transmaskulinen Personen umfassen.
Historisch gesehen erhalten Personen, die diese Interventionen suchen, vor der Operation eine Hormonbehandlung, obwohl nicht alle Personen diese Reihenfolge einhalten.
Darüber hinaus gibt es viele Hindernisse (einschließlich der Kosten), die Trans-Personen davon abhalten, geschlechtsbejahende Behandlungen zu erhalten. Viele Trans-Individuen machen nicht alle chirurgisch verfügbaren Optionen durch - obwohl in der Vergangenheit angenommen wurde, dass diese Optionen der Endpunkt der Trans-Erfahrung sind.
Untersuchungen zeigen, dass sowohl Hormontherapien als auch Operationen zur Bestätigung des Geschlechts das Ausmaß der allgemeinen Körperunzufriedenheit verringern und / oder die Körperzufriedenheit erhöhen können.
Es ist nicht überraschend, dass ein physischer Körper, der enger an der Geschlechtsidentität ausgerichtet ist, Stress lindern kann. Es kann auch das Selbstvertrauen stärken, mit Cisgender-Leuten zu „vergehen“ oder zu verschmelzen.
Dies ist ein Ziel für einige Transsexuelle und ist für andere anstößig. Die Forschung zeigt, dass Hormontherapie und geschlechtsbejahende Behandlungen zu einem geringeren Ausmaß an Depressionen und Angstzuständen sowie zu Essstörungen führen.
In Summe
Die Behandlung von Transgender-Patienten mit Essstörungen sollte die Komplexität ihrer Identität berücksichtigen, ohne die Ursachen der Essstörung zu vermuten. Es sollte ihnen auch Raum für medizinische Behandlungen lassen, die darauf abzielen, ihren Körper zu verändern, statt sich nur auf die Akzeptanz des Körpers zu konzentrieren.
Transgender-Personen werden am besten von einem umfassenden Team betreut, zu dem Fachkräfte für psychische Erkrankungen gehören, die auf Essstörungen sowie geschlechtsspezifische Betreuung spezialisiert sind.
Ressourcen
Es gibt eine Reihe von Blogs und Organisationen, die das Gespräch über Essstörungen in der Trans-Community fortsetzen.
- Bei Trans Folx Fighting EDs handelt es sich um ein Kollektiv von trans- / geschlechtsspezifischen Personen und Verbündeten, die Essstörungen in marginalisierten Gemeinschaften für soziale Gerechtigkeit halten.
- Thirdwheeled ist ein Blog eines seltsamen Paares, das sich mit der Geschlechtsidentität und ihrer Beziehung zu Essstörungen befasst
- Resilient Fat Goddess ist ein seltsames, fettes Trans-Body-Befreiungsprojekt, das das Bewusstsein für Essstörungen, die Bestätigung der Identität und die Befreiung von Fett fördert.
- Die Ernährungstherapie für alle auf Instagram konzentriert sich auf Ernährungstherapien, die sich auf trans- und andere marginalisierte Gemeinschaften konzentrieren.
- Der Körper ist keine Entschuldigung ist eine internationale Online-Bewegung, die sich der Kultivierung globaler radikaler Selbstliebe und der Stärkung des Körpers für alle Körper verschrieben hat.
- Let's Queer Things Up ist ein persönlicher Blog, der sich mit Queer / Trans-Identität und psychischer Gesundheit befasst.
