Medikamente zur Behandlung von Essstörungen
Die Heilung von einer Essstörung ist eine Herausforderung. Wenn Sie oder eine geliebte Person eine Essstörung haben, fragen Sie sich vielleicht: Können Medikamente helfen? Die Antwort ist kompliziert. Im Gegensatz zu den meisten anderen psychischen Erkrankungen, die mit Medikamenten erfolgreich behandelt werden können, wurde festgestellt, dass Essstörungen nicht so schnell auf Medikamente ansprechen.
Bei Essstörungen, Nahrungsmitteln (und der Normalisierung von Essgewohnheiten) ist die Primärmedizin. In einigen Fällen kann die Therapie durch Psychopharmaka erfolgreicher werden. Viele Menschen mit Essstörungen haben auch Probleme mit Angstzuständen und Depressionen, und Medikamente können bei Symptomen von Angstzuständen und Depressionen helfen.
Eine gründliche diagnostische Untersuchung durch einen Psychiater wird immer empfohlen, bevor mit der Einnahme von Psychopharmaka begonnen wird. Unter anderem kann es wichtig sein, festzustellen, ob Angst- und Stimmungssymptome vor der Essstörung aufgetreten sind oder Symptome einer Mangelernährung sein können.
Anorexia nervosa
Medikamente sollten im Allgemeinen nicht die Erst- oder Erstbehandlung von Anorexia nervosa sein. Laut Dr. Tim Walsh (2013) gibt es im Vergleich zu Medikamenten weitaus mehr Belege für die Unterstützung der Ernährungsrehabilitation und der Psychotherapie bei der Behandlung von Anorexia nervosa.
Es wurde noch kein Medikament von der FDA zur Behandlung von Magersucht zugelassen. Wenn Medikamente verschrieben werden, besteht das primäre Ziel in der Regel in der Gewichtszunahme. Es wird häufig für Patienten verschrieben, die auf die Wiederherstellung der Ernährung und die Psychotherapie nicht ausreichend angesprochen haben. Selbst in diesen Fällen wurde die Wirksamkeit von Medikamenten nicht gut untersucht. Behandlungsstudien gelten als schwierig bei Patienten mit Anorexie, da diese Patienten aus Angst vor einer Gewichtszunahme die Einnahme von Medikamenten eher ablehnen.
Es gibt nur begrenzte Hinweise darauf, dass die Antipsychotika der zweiten Generation (auch als atypische Antipsychotika bezeichnet) wie Zyprexa zu einer geringen Gewichtszunahme führen können. Der Mechanismus, nach dem diese funktionieren können, ist jedoch nicht gut verstanden.
Interessanterweise sprechen diese Symptome nicht auf Antipsychotika an, obwohl Patienten mit Anorexie häufig eine signifikant verzerrte Sicht auf Nahrung und ihren Körper haben, die psychotischen Wahnvorstellungen ähneln. Wenn Antipsychotika angewendet werden, wird empfohlen, sie in Verbindung mit Verhaltensinterventionen anzuwenden, die dem Patienten helfen, ein gesundes Gewicht zu erreichen und aufrechtzuerhalten.
Antidepressiva helfen in der Regel nicht bei der Gewichtszunahme, obwohl sie zur Behandlung von gleichzeitig auftretenden Angstzuständen und Depressionen eingesetzt werden können. Leider scheinen viele Medikamente bei Patienten mit Anorexia nervosa nicht gut zu wirken. Dies kann daran liegen, dass der Hunger die Funktion der Neurotransmitter im Gehirn beeinträchtigt. Manchmal können Benzodiazepine zur Einnahme vor den Mahlzeiten verschrieben werden, um Angstzustände zu verringern. Es gibt jedoch keine Forschungsergebnisse, die diese Praxis unterstützen, und Benzodiazepine können süchtig machen.
Bei Patienten mit Anorexia nervosa besteht ein Risiko für Knochenschwäche (Osteopenie und Osteoporose) und erhöhte Frakturen aufgrund von Mangelernährung. Dies geht häufig mit dem Verlust einer Regelblutung (Menstruation) einher. Antibabypillen werden üblicherweise von Ärzten verschrieben, um die Menstruation wieder in Gang zu bringen und die Knochenschwäche zu minimieren.
Forschungen haben jedoch nicht gezeigt, dass dies wirksam ist: Antibabypillen helfen nicht bei der Knochendichte und können die Symptome der Magersucht maskieren, indem sie künstliche Perioden verursachen. Letztendlich werden Antibabypillen nicht für Zwecke außerhalb der Geburtenkontrolle empfohlen.
Die Forschung erinnert uns daran, dass eine niedrige Knochendichte am besten mit einer Gewichtswiederherstellung behandelt werden kann. Dies ist derzeit der einzige bekannte Weg, die Hormone zu normalisieren, die zur Knochenschwächung beitragen.
Bulimie
Psychopharmaka haben sich als hilfreich bei der Behandlung von Bulimia nervosa erwiesen und werden am häufigsten zusätzlich zur Rehabilitation und Psychotherapie eingesetzt. Die Wiederherstellung der Ernährung konzentriert sich auf regelmäßige und strukturierte Mahlzeiten. Medikamente allein werden für Bulimia nervosa normalerweise nicht empfohlen, es sei denn, ein Patient hat keinen Zugang zu Psychotherapie und Ernährungstherapie.
Ein primäres Ziel der Behandlung von Bulimia nervosa ist es, die Anfälle und die Säuberung zu stoppen. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI-Antidepressiva) sind die am besten untersuchten Medikamente zur Behandlung von Bulimia nervosa und werden von Patienten im Allgemeinen gut vertragen. Es ist noch nicht genau bekannt, warum sie funktionieren; Es wird vermutet, dass zumindest bei einigen Patienten die Serotoninwege des Zentralnervensystems gestört sind. Es hat sich gezeigt, dass diese Klasse von Antidepressiva Essattacken, Säuberungen und psychische Symptome wie das Streben nach Schlankheit reduziert. Diese Klasse von Medikamenten hat gezeigt, dass sie bei der Verbesserung von gleichzeitig auftretenden Symptomen von Angstzuständen und Depressionen hilfreich sind.
Behandlungsstudien zeigen, dass SSRIs am effektivsten sind, wenn sie mit Psychotherapie kombiniert werden. Medikamente können die Wirksamkeit der Psychotherapie bei manchen erhöhen. Medikamente alleine sind für die meisten Patienten nicht so wirksam wie Psychotherapie alleine. Medikamente können auch in Kombination mit Selbsthilfemaßnahmen und geführten Selbsthilfemaßnahmen wirksam sein.
Von den SSRIs ist Prozac (der Handelsname für Fluoxetin) das am häufigsten untersuchte Medikament zur Behandlung von Bulimia nervosa und das einzige Medikament, das von der US-amerikanischen Zulassungsbehörde FDA speziell für Erwachsene mit Bulimia nervosa zugelassen wurde.
Aus diesen Gründen wird es oft als erstes Medikament empfohlen, um zu versuchen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass viele Medikamente von Psychiatern "off-label" verwendet werden, was von der FDA als "Verwendung von Arzneimitteln für die Indikation, Dosierungsform, das Regime, den Patienten oder andere Verwendungsbeschränkungen, die nicht in der genehmigten Kennzeichnung aufgeführt sind, definiert wird . "
Untersuchungen haben ergeben, dass ein Patient mit Bulimia nervosa, der gut auf Prozac anspricht, wahrscheinlich innerhalb von drei Wochen nach Einnahme des Arzneimittels eine positive Reaktion zeigt. Es ist wichtig zu beachten, dass in mehreren randomisierten Kontrollstudien 60 mg Prozac als Standarddosis für Bulimia nervosa festgelegt wurden. Dies ist höher als die Standarddosis für Major Depression (20 mg).
Wenn Prozac nicht funktioniert, werden oft andere SSRIs als nächstes ausprobiert. Es ist nicht ungewöhnlich, dass andere Wirkstoffe, wie das Antikonvulsivum Topirimate, bei Bulimie nicht im Handel erhältlich sind. Es wird generell empfohlen, dass Patienten sechs bis zwölf Monate lang Medikamente einnehmen, nachdem eine Verbesserung der Medikation erreicht wurde.
Binge-Eating-Störung
Medikamente scheinen Patienten mit Binge-Eating-Syndrom (BED) dabei zu helfen, das Binge-Eating zu beenden, führen jedoch im Allgemeinen nicht zu dem Gewichtsverlust, der ein häufiges Ziel für Patienten ist, die Hilfe bei dieser Störung suchen. Für BED wurden drei Hauptklassen von Medikamenten untersucht: Antidepressiva (hauptsächlich die SSRIs, einschließlich Prozac); Antiseizure-Medikamente, insbesondere Topiramat; und Vyvanse (ein ADHS-Medikament).
Wie bei Patienten mit Bulimia nervosa können Antidepressiva hilfreich sein, um die Häufigkeit von Essattacken bei Patienten mit BETT zu verringern. Sie können auch dazu beitragen, obsessive Gedanken und Symptome von Depressionen zu reduzieren. Topiramat kann auch dazu beitragen, die Häufigkeit von Binges zu verringern, und kann auch Zwangsgedanken und Impulsivität reduzieren.
Stimulierende Medikamente, die bei der Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) verwendet werden, sollen den Appetit unterdrücken und standen daher in letzter Zeit im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit bei der Behandlung von BETT. Vor kurzem wurde Vyvanse (Lisdexamfetamin), ein ADHS-Medikament, das erste Medikament, das von der FDA zur Behandlung von BED zugelassen wurde. Es wurde in drei Studien untersucht und war mit einer Verringerung der Anfälle pro Woche verbunden, verringerte essbedingte Obsessionen und Zwänge und verursachte geringe Gewichtsverluste.
Es gibt unzureichende Studien, in denen die medikamentöse Behandlung direkt mit der psychologischen Behandlung von BET verglichen wird, aber Medikamente gelten im Allgemeinen als weniger wirksam als Psychotherapie. Daher sollten sie in der Regel als Zweitbehandlung nach einer Psychotherapie, als Ergänzung zu einer Psychotherapie oder wenn eine Therapie nicht möglich ist, betrachtet werden.
Warnung vor Wellbutrin
Das Antidepressivum Bupropion (oft als Wellbutrin vermarktet) war mit Anfällen bei Patienten mit Bulimie verbunden und wird für Patienten mit Essstörungen nicht empfohlen.
Ein Wort von Verywell
Im Allgemeinen ist die medikamentöse Behandlung in der Regel nicht die primäre Behandlungsmethode für eine Essstörung. Medikamente können hilfreich sein, wenn sie zur Psychotherapie hinzugefügt werden oder wenn keine Psychotherapie verfügbar ist. Darüber hinaus werden Medikamente oft verwendet, wenn Patienten Symptome von Angstzuständen und Depressionen aufweisen, um diese Symptome zu lindern.
Medikamente können jedoch ein Risiko für Nebenwirkungen bergen, die bei psychologischen Therapien nicht auftreten. Letztendlich ist das Mittel der Wahl bei einer Essstörung das Essen und das normale Essen.
Es gibt verschiedene Behandlungen für Essstörungen, die als wirksam angesehen werden, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie und familienbasierter Behandlung.
