Das neue Essstörungsgesetz von Missouri
Am 19. Juni forderte Missouri als erster Bundesstaat in den USA die Krankenkassen auf, eine ordnungsgemäße Diagnose und Behandlung von Essstörungen bereitzustellen. Gouverneur Nixon unterzeichnete das Senatsgesetz 145, das am 21. Januar 2017 in Kraft tritt.
Missouri hat, wie viele Bundesstaaten, ein Paritätsgesetz zur psychischen Gesundheit erlassen, wonach Versicherungsunternehmen bei der Behandlung von psychischen und physischen Erkrankungen, einschließlich Essstörungen, die gleichen Leistungen erbringen müssen. Trotzdem finden Unternehmen weiterhin Lücken, um diese Abdeckung zu umgehen. Die Gesetzgebung in Missouri soll einige dieser Lücken schließen.
Das Gesetz gibt den Versicherern klare Richtlinien vor, nach denen sie überlegen können, ob eine Behandlung von Essstörungen abgedeckt werden soll. Das Gesetz schreibt vor:
Die medizinischen Bedarfsermittlungen und das Pflegemanagement für die Behandlung von Essstörungen müssen die allgemeinen medizinischen und psychischen Gesundheitsbedürfnisse des Patienten mit einer Essstörung berücksichtigen, dürfen nicht nur auf dem Gewicht beruhen und müssen die neuesten Leitlinien für die Behandlung berücksichtigen von Patienten mit Essstörungen von der American Psychiatric Association verabschiedet…
Versicherungsunternehmen dürfen keine Entscheidungen mehr nur auf der Grundlage des Gewichts oder anderer einzelner Datenpunkte treffen, bei denen das Gesamtbild einschließlich des psychischen Zustands des Einzelnen nicht berücksichtigt wird. Außerdem müssen sie bewährte Verfahren berücksichtigen, die von der psychiatrischen Gemeinschaft bei diesen Entscheidungen festgelegt wurden.
Der Sponsor des Gesetzes, Senator von Missouri, David Pearce (R), sagte, dass er entgegen den Bedenken der Versicherungsunternehmen hinsichtlich der Kostenbelastung durch das neue Gesetz erwartet, dass die Gesetzesänderungen letztendlich die Kosten senken, indem er sicherstellt, dass die Versicherungsunternehmen proaktiv handeln verhindern zukünftige Krankenhausaufenthalte oder Tod.
Annie Seal, die Verfechterin der Essstörung, führte die SB 145 an, eine Rechnung, die seit sieben Jahren in Arbeit ist. Annies Tochter hatte sich von einer Essstörung erholt und hatte gegen die Versicherung gekämpft, um die Behandlung ihrer Tochter abzusichern. Annie arbeitete mit dem Programm Solutions through Advocacy and Reform (STAR) der National Eating Disorder Association (NEDA), der Missouri Eating Disorders Association (MOEDA) und zahlreichen anderen Befürwortern und Sponsoren zusammen, um diese wegweisende Gesetzgebung durchzusetzen.
Die Gemeinde für Essstörungen ist begeistert von diesem Gesetz und hofft, dass es den Weg für ähnliche Gesetze in anderen Staaten ebnen wird. Familien und Patienten in den Vereinigten Staaten haben Schwierigkeiten, eine angemessene Behandlung für Essstörungen zu erhalten. Aufgrund ihrer Komplexität (sowohl medizinische als auch psychische Probleme) und ihres möglichen Schweregrads erfordern Essstörungen häufig eine koordinierte multidisziplinäre Behandlung. Die Behandlung kann teuer sein und viele Klienten ohne Versicherung haben keinen Zugang zur Behandlung. Viele Kunden mit Versicherungsschutz müssen mit einer vorzeitigen Beendigung der Behandlung rechnen, wenn die Versicherung die Erstattung abschneidet, um die Kosten zu begrenzen. Dies trägt zu Rückfällen und längeren Krankheitsdauern bei, die ironischerweise häufig die Kosten erhöhen, da langfristig mehr Behandlungen und Dienstleistungen benötigt werden. Viele Familien und Betroffene haben auch Schulden, die sie aus eigener Tasche für die Behandlung bezahlen müssen. Zusätzlich zu den direkten Kosten der Gesundheitsfürsorge für die Behandlung von Essstörungen sind die Einkommensverluste aufgrund einer Essstörung höher als die mit der Krankheit verbundenen überhöhten Kosten für die Gesundheitsfürsorge.
Laut NEDA leiden in den Vereinigten Staaten 20 Millionen Frauen und 10 Millionen Männer zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben an einer klinisch signifikanten Essstörung, darunter Anorexia nervosa, Bulimia nervosa, Binge Eating Disorder und andere spezifizierte Essstörungen. Essstörungen weisen die höchste Sterblichkeitsrate aller psychiatrischen Erkrankungen auf. Kurz vor dem Tod sind Essstörungen mit zahlreichen medizinischen Konsequenzen verbunden. Eine frühzeitige Behandlung verbessert die Prognose für eine vollständige Genesung.
Weitere Informationen über die Gesetzgebungsreform für Essstörungen in den USA finden Sie im STAR-Programm der NEDA und in der Essstörungskoalition für Forschung, Politik und Maßnahmen.
