Komponenten eines Pflegeheim-Pre-Admission Assessments
Bewertungskomponenten
DemografieZu diesen Informationen gehören Name, Geburtsdatum, Geschlecht und Anschrift.
Grundlegende Anamnese
Dazu gehören Informationen wie Größe und Gewicht, Allergien gegen Medikamente oder Lebensmittel sowie eine vollständige Liste der Diagnosen. Sie sollten auch die jüngste Anamnese und die körperliche Verfassung überprüfen, um ein gutes Bild vom medizinischen Bild dieses potenziellen Bewohners zu erhalten. (Eine Anamnese und ein physischer Nachweis sind für die Zulassung erforderlich, daher ist eine frühzeitige Überprüfung unerlässlich.)
Erkundigen Sie sich gegebenenfalls, ob Hospiz- oder Palliativbehandlungen in ihrer Obhut durchgeführt wurden, da dies Auswirkungen auf ihren Pflegeplan sowie auf die potenzielle Medicare-Abdeckung hat.
Versicherung, Finanzen und Zahlung
Überprüfen Sie die Versicherungen
Sammeln Sie Versicherungsinformationen, um festzustellen, ob Versicherungsschutz besteht. Versicherungen, einschließlich Medicare, Medicaid, Pflegeversicherungen und anderer privater Versicherungen, müssen für den Versicherungsschutz und die Genehmigungsverfahren überprüft werden.
Medicare oder Medicare Advantage Plan Vorabgenehmigung
Die meisten Vorteilspläne erfordern, dass die Einrichtung eine vorherige Genehmigung einholt, um für die subakute Rehabilitation bezahlt zu werden. Dies bedeutet, dass der Versicherungsplan überprüft und sich bereit erklärt, die Person für eine bestimmte Anzahl von Tagen zu versichern. Eine weitere Abdeckung über diese ersten Tage hinaus wird häufig gewährt, basiert jedoch auf aktualisierten Informationen, nachdem die Person einige Tage in Ihrer Einrichtung gewohnt hat. Anforderungen und Zeitpunkt sind für die verschiedenen Versicherungen häufig unterschiedlich. Sie sollten daher sicherstellen, dass Sie sich dieser Besonderheiten bewusst sind.
Für die traditionelle Medicare-Versicherung sind keine vorherigen Genehmigungen erforderlich. Sie sollten jedoch sicherstellen, dass der potenzielle Bewohner medizinisch für die Medicare-Teil-A-Versicherung geeignet ist, damit Sie bei der Durchführung Ihrer Bewertung des Mindestdatensatzes (Minimum Data Set, MDS) nicht überrascht sind ihr Maß an Fürsorge.
Private Pay oder Medicaid Berechtigung
Wenn eine potenzielle Bewohnerin plant, in Ihrer Einrichtung zu wohnen und Langzeitpflegedienste zu erhalten, prüfen Sie, ob private Mittel verfügbar sind oder ob sie Anspruch auf eine Medicaid-Versicherung für Pflegeheime hat. Es ist wichtig, genügend Fragen zu stellen, um zu wissen, ob sie bereits für Medicaid zugelassen wurde, ob ihr Antrag auf Zulassung von Medicaid noch aussteht, ob sie voraussichtlich zugelassen wird und ob sie Geld verschenkt (veräußerte Gelder), das disqualifizieren würde oder ihn von der Zulassung durch Medicaid abhalten.
Beurteilung des medizinischen Versorgungsniveaus
Wenn Ihre potenzielle Zulassung von zu Hause zu Ihrer Einrichtung wechselt und geplant ist, von Medicaid übernommen zu werden, stellen Sie sicher, dass Sie sein Betreuungsniveau inoffiziell gemäß dem Medicaid-Instrument für das Betreuungsniveau Ihres Staates einschätzen. Sie können diese Bewertung nicht in das Medicaid-System eingeben, bevor die Person in Ihre Einrichtung aufgenommen wurde. Sie müssen jedoch wissen, dass Medicaid die Pflege übernimmt, wenn sie in Ihrer Einrichtung ansässig wird. Für Medicaid sind sowohl finanzielle als auch medizinische Voraussetzungen erforderlich.
Im Wesentlichen prüfen Sie, ob der potenzielle Bewohner einen ausreichenden Pflegebedarf hat, damit Medicaid seine Pflege in Ihrer Einrichtung abdecken kann. Oder muss sie irgendwie mehr Dienste bei sich zu Hause finden, weil sie "zu gut" ist, um von Medicaid in einer Langzeitpflegeeinrichtung gedeckt zu werden??
Familien- und Unterstützungssystem
In Ihrer Beurteilung sollten die Namen und Kontaktinformationen der Familienangehörigen und der ansässigen Vertreter aufgeführt sein, einschließlich der Frage, ob eine Vollmacht für das Gesundheitswesen oder die Finanzen vorliegt und ob ein gesetzlicher Vormund gerichtlich bestellt wurde. Es ist auch wichtig festzustellen, ob es andere gibt, die den Bewohner unterstützen können, wenn Familienmitglieder nicht verfügbar sind.
Sprach- und Kommunikationsfähigkeit
Identifizieren Sie die Hauptsprache des potenziellen Bewohners, um festzustellen, ob ein Dolmetscher benötigt wird. Sie müssen eine angemessene Kommunikation mit dem Bewohner sicherstellen.
Neben der Sprache ist es auch wichtig, die Kommunikationsfähigkeit des Bewohners zu bewerten und die Kommunikation anderer zu verstehen. Eine Diagnose wie die Alzheimer-Krankheit kann sowohl die expressive als auch die rezeptive Kommunikation einschränken.
Die Kommunikationsfähigkeit einer potenziellen Bewohnerin kann auch durch ihre Hör- und Sehfähigkeit beeinträchtigt werden.
Kostenvoranschlag für Medikamentenliste und Apotheke
Lesen Sie unbedingt die vollständige Liste der Medikamente, die der betreffenden Person verschrieben wurden. Sie benötigen dies aus zwei Gründen.
Das erste ist, damit Sie sich richtig um die Person kümmern können. Eine vollständige Medikamentenliste ist erforderlich, um jemanden gemäß den Vorschriften in Ihre Einrichtung aufnehmen zu können. Sie müssen das gesamte Medikationsschema kennen, fragen Sie also, ob es natürliche Substanzen oder Ergänzungen gibt, die sie einnimmt.
Der zweite Grund für die Überprüfung von Medikamenten hängt mit den Finanzen zusammen. Wenn Medicare A oder ein Medicare Advantage-Programm die Hauptzahlerquelle ist, muss die Einrichtung alle Medikamente für diese Person bezahlen. Dies liegt daran, dass die Kosten für Medikamente im Tagessatz enthalten sind, der im Rahmen der Rückerstattung der subakuten Reha-Versicherung gezahlt wird. Dieser Satz wird jedoch nicht angepasst, je nachdem, welche Medikamente verschrieben werden.
Einige Situationen sind sehr unglücklich, da die überwiesene Person stationäre Rehabilitation benötigt und Sie ihre Bedürfnisse befriedigen könnten, sie jedoch möglicherweise Medikamente einnimmt, die weit mehr kosten als der Tagessatz, den Ihre Einrichtung für die Pflege ihrer Person bezahlt.
Langlebige medizinische Ausrüstung
Welche Ausrüstungsbedürfnisse gibt es? Hat sie zum Beispiel Sauerstoff? Benutzt sie eine Gehhilfe oder einen Rollstuhl, um sich fortzubewegen? Schläft sie wegen Schlafapnoe mit einem CPAP-Gerät? Während einige dieser Geräte möglicherweise neu zugelassen werden, müssen andere (z. B. Sauerstoff) bei der Ankunft in Ihrer Einrichtung gestartet werden.
Darüber hinaus können einige langlebige medizinische Geräte teuer sein, sodass die Kosten der Geräte die Entscheidung beeinflussen können, ob Ihre Einrichtung den Bewohner finanziell versorgen kann.
MDS Info
Wenn ein Bewohner einer Langzeitpflegeeinrichtung von einer Einrichtung zu einer anderen wechselt, können Sie Informationen zum Mindestdatensatz (Minimum Data Set, MDS) anfordern. Dies sollte Ihnen ein gutes Bild von ihren Bedürfnissen geben, damit Sie sicherstellen können, dass Sie diese erfüllen können.
Körperliche Hilfe benötigt
Wenn Sie keinen Zugang zu einem MDS oder einer körperlichen oder ergotherapeutischen Bewertung haben, müssen Sie die erforderlichen Unterstützungsstufen überprüfen.
Benötigt sie zum Beispiel Hilfe von einer oder zwei Personen für den Transfer? Kann sie sich selbständig im Bett bewegen oder braucht sie Unterstützung? Isst sie selbstständig oder braucht sie Unterstützung? Was ist mit ihrer Fähigkeit zu gehen? Braucht sie Hilfe beim Anziehen? Ist sie Darm- und Blasenkontinent, verwendet sie einige Produkte, um dies zu handhaben, oder muss sie zu bestimmten Tageszeiten zum Erlöschen aufgefordert werden? Alle diese Informationen können Ihnen dabei helfen, das Gesamtbild der Pflege dieses potenziellen Bewohners in Ihrer Einrichtung zu verstehen.
Geschichte der Fälle
Stellen Sie fest, ob sie kürzlich gestürzt ist. Wenn ja, fragen Sie, wann und was passiert ist, damit Sie dieses Wissen nutzen können, um proaktiv mit seiner medizinischen Versorgung umzugehen und seine Stürze zu reduzieren.
Hautzustand
Es ist wichtig zu wissen, ob jemand mit offenen Bereichen zu Ihnen kommt, z. B. mit Druckschmerzen. Sie müssen dies wissen, um beurteilen zu können, ob Sie die notwendige Pflege leisten und dokumentieren können, dass sie mit dieser Wunde zu Ihnen kommt, anstatt diese Wunde nach seiner Aufnahme zu finden und nicht nachweisen zu können, dass sie sie hatte, bevor sie zu Ihnen kam . Sie müssen sich auch der Kosten der Behandlung bewusst sein, die für Druckschmerzen verschrieben wird.
Es ist auch wichtig, nach möglichen Blutergüssen zu fragen, einschließlich aktueller Blutergüsse sowie nach einer Vorgeschichte von Blutergüssen, die leicht auf Antikoagulanzien wie Aspirin oder andere Risikofaktoren zurückzuführen sind.
Kognitive Funktionen
Wenn Sie jemanden einschätzen, der in der Gemeinschaft lebt, ist es wichtig, sich ein Bild von seiner kognitiven Funktionsweise zu machen. Zumindest können Sie Fragen zu seinem Gedächtnis und seiner Entscheidungsfähigkeit stellen. Wenn Sie unterwegs sind, um ihn persönlich zu beurteilen, können Sie das BIMS, SLUMS oder MoCA verwenden, um es detaillierter zu bewerten, wenn Sie dies für angemessen halten.
Grad der Demenzversorgung erforderlich
Wenn die potenzielle Bewohnerin an Demenz leidet, überlegen Sie, ob sie eine sichere Demenz-Einheit benötigt oder ob sie in einer offeneren Einheit sicher ist. Das Erkennen des Ausbruchsrisikos ist wichtig, da Sie, sobald Sie die Bewohnerin in Ihre Einrichtung aufgenommen haben, für ihre Sicherheit verantwortlich sind, einschließlich der Verhinderung, dass sie aus der Tür wandert.
Emotionale und psychiatrische Bedürfnisse
Identifizieren Sie alle psychischen Erkrankungen oder psychiatrischen Diagnosen des potenziellen Bewohners und stellen Sie sicher, dass Sie in der Lage sind, diese Bedürfnisse zu befriedigen. Dies schließt Diagnosen wie Schizophrenie und posttraumatische Belastungsstörung ein.
Verhaltensbedenken
Identifizieren Sie alle vorhandenen Verhaltensbedenken. Diese sind besonders wahrscheinlich bei Menschen, die mit Demenz leben. Anstatt eine allgemeine Frage zu "schwierigen Verhaltensweisen" zu stellen, fragen Sie, ob sie frustriert oder wütend ist, wenn sie betreut wird, ob sie versucht, das Haus zu verlassen, oder aus welchem bestimmten Grund sie ein psychoaktives Medikament erhält. Wenn Sie eine Überweisung aus dem Krankenhaus in Betracht ziehen, fragen Sie unbedingt, ob sie einen "Betreuer", einen "persönlichen" Mitarbeiter oder eine verstärkte Überwachung aufgrund von Verhaltensweisen hat.
Drogenmissbrauch
Sie müssen wissen, ob es eine Vorgeschichte von Substanzgebrauch oder -missbrauch gibt, ob es sich um legale oder illegale Drogen handelt. Ein identifiziertes Problem in diesem Bereich wirkt sich auf Ihren Behandlungsplan für diesen Bewohner aus.
Vorherige Lebensarrangements
Klären Sie für Kurzzeit-Reha-Patienten, wo sie bis zu diesem Zeitpunkt gelebt haben und ob ihre Lebensbedingungen es ihnen ermöglichen, dorthin zurückzukehren, nachdem sie in Ihrer Einrichtung rehabilitiert wurden.
Entlassungspläne
Ebenso sollte die Entlassungsplanung beginnen, bevor ein Bewohner jemals einen Fuß in Ihre Tür setzt. Es ist wichtig, ihre Pläne und Wünsche zu identifizieren, damit Sie beabsichtigen, die Sicherheit dieser Pläne zu bewerten und auf sie zuzugehen.
Fragen und Tour
Lassen Sie dem Bewohner und Verantwortlichen Zeit, Fragen zu Ihrer Einrichtung zu stellen, und ermutigen Sie ihn, sie zu besichtigen, um sicherzustellen, dass sie zu ihm passt. Möglicherweise möchten Sie gern Ihre Betten füllen, aber wenn Sie im Voraus Zeit für diese Schritte einplanen, können Sie später Zeit sparen.
Bisherige negative Erfahrungen
Wenn die interessierte Person von einer anderen ähnlichen Einrichtung umziehen möchte, fragen Sie sie höflich, ob es ihr wichtig ist, ihre Gründe für den Umzug mitzuteilen.
Während es Zeiten gibt, in denen einfache Logistik (wie der Standort der Einrichtung) die Änderung veranlassen kann, kann es in anderen Fällen ein erhebliches Problem mit der Betreuung der Person in einer anderen Einrichtung geben. Das Erkennen dieser Bedenken vor der Aufnahme kann es Ihnen ermöglichen, zu besprechen, wie Ihre Einrichtung damit umgehen würde, und dem potenziellen Bewohner Einblick zu geben, ob er noch einen Umzug in Ihre Einrichtung vornehmen möchte. Darüber hinaus können Sie sich über die Erwartungen informieren, die sie hat, und feststellen, ob Sie diese erfüllen können.
Bedeutung von Pre-Admission-Assessments
Eine Beurteilung vor der Zulassung erfordert einige Zeit für die Durchführung, ist jedoch in der Regel zeitaufwändig. Hier sind einige Gründe, warum sie so wichtig sind.Erstens sind Sie, sobald Sie eine Bewohnerin aufgenommen haben, voll verantwortlich für ihre Pflege. Zu wissen, was diese Pflegebedürfnisse sind, ist ein Muss.
Darüber hinaus erschweren die CMS-Bestimmungen die unfreiwillige Entlassung von Personen - ein Schutz für die allgemeine Pflege und das Wohlergehen des Bewohners. Wenn also die Dinge nicht gut laufen oder Sie nicht wissen, welche Bedürfnisse Sie haben, können Sie diese Person nicht einfach woanders hinschicken.
Einschätzungen vor der Zulassung sind auch für das Risikomanagement hilfreich. Wenn Sie die Bedenken Ihrer Bewohner im Voraus kennen, ist es wahrscheinlicher, dass Ihre Mitarbeiter daran arbeiten können, sie zu lösen.
Wie bereits erwähnt, sind die finanziellen Auswirkungen einer Zulassung ebenfalls wichtig. Während der Schwerpunkt vieler Menschen, die in einer Pflege- und Rehaeinrichtung arbeiten, auf der Pflege ihrer Bewohner liegt, muss Ihre Organisation finanziell tragfähig bleiben, um diese Dienste weiterhin für diejenigen bereitzustellen, die sie benötigen.
Eine Bewertung vor der Zulassung ist ebenfalls wichtig, da sie sich auf die Anforderungen der CMS-Phase zwei für die Teilnahme bezieht, dh auf die Bewertung der Einrichtung und die Kompetenzen des Personals. Bei der Bewertung der Einrichtung wird ermittelt, für welche medizinischen Bedürfnisse die Einrichtung zuständig ist, während die Kompetenzanforderung die Notwendigkeit abdeckt, sicherzustellen, dass Ihr Personal (auf individueller Basis) jeden dieser Bedürfnisse zufriedenstellend und kompetent erfüllen kann.
