Palliative Chemotherapie Grundlagen
Das primäre Ziel der Chemotherapie ist es, Tumore zu verkleinern und das Wachstum von Krebs zu stoppen. Wenn festgestellt wurde, dass Krebs nicht geheilt werden kann, kann eine Chemotherapie dennoch von Vorteil sein, um die Tumorgröße so weit zu verringern, dass die körperlichen Symptome des Krebses gelindert werden und das Fortschreiten des Krebses so weit verlangsamt wird, dass das Leben verlängert wird.
Diese Idee der palliativen Chemotherapie ist relativ neu. Erst in den letzten Jahren ist die Linderung von Symptomen zu einem wichtigen Bestandteil klinischer Studien für die Krebsforschung geworden. Die Anwendung der Chemotherapie bei fortgeschrittenem Krebs im Spätstadium bleibt ein umstrittenes Thema in der medizinischen Gemeinschaft, und Patienten und ihre Angehörigen stecken oft in der Mitte und fragen sich, ob sie eine aggressive Behandlung verfolgen oder sich nur auf Komfortmaßnahmen konzentrieren sollen. Als Krebspatient ist es wichtig, die Grundlagen der Chemotherapie sowie die Vorteile und Risiken der palliativen Chemotherapie zu verstehen.
Grundlagen der Chemotherapie
Chemotherapie ist eine allgemeine Bezeichnung für die Verwendung eines chemischen Mittels, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen. Es kann auf verschiedene Arten verabreicht werden, wobei die häufigsten sind:- Oral - Pillen mit dem Mund eingenommen
- Intravenös (IV) - Infundiert durch eine Vene
- Topisch - Auf die Haut aufgetragen
Obwohl dies technisch nicht in Betracht gezogen wird, können andere Medikamente palliativ eingesetzt werden, um die Tumorgröße zu verringern und das Krebswachstum zu verlangsamen. Dazu gehören Hormontherapie und Immuntherapie. Hormontherapie ist die Verwendung von Hormonen zur Verlangsamung des Krebswachstums, wie Östrogen zur Verlangsamung von Gebärmutterhalskrebs, Tamoxifen zur Verlangsamung von Brustkrebs und Antiandrogene gegen Prostatakrebs. Die Immuntherapie soll das Immunsystem anregen, Krebszellen besser zu erkennen und anzugreifen.
Für palliative Zwecke bevorzugen die meisten Onkologen die Behandlung mit dem geringsten Risiko von Nebenwirkungen, die sich negativ auf die Lebensqualität auswirken würden. Dies bedeutet, dass die Hormontherapie vor toxischen Chemotherapien ausprobiert werden kann.
Nutzen und Risiken
Die Chemotherapie ist unabhängig von ihrem Verwendungszweck nicht risikofrei. Es ist auch berüchtigt dafür, belastende Nebenwirkungen zu verursachen. Die Risiken im Vergleich zu potenziellen Vorteilen und die Auswirkungen auf die Lebensqualität müssen berücksichtigt werden.Der beste Indikator für Risiko und Nutzen ist Ihr Leistungsstatus (siehe Tabelle unten). Wenn Ihr Leistungsstatus eingeschränkt ist, treten mit größerer Wahrscheinlichkeit schwerwiegende Nebenwirkungen auf, z. B. eine Chemotherapie-Toxizität. Tumorgröße und Stellen von Metastasierung, Das heißt, Orte, an denen sich der primäre Krebs ausgebreitet hat, sollten ebenfalls in Betracht gezogen werden. Bei größeren Tumoren und Krebsarten mit mehreren Metastasierungsstellen ist es weniger wahrscheinlich, dass sie auf eine palliative Chemotherapie ansprechen.
Karnofsky Leistungsskala
| Ergebnis | Status |
| 100 | Normal: keine Beschwerden, keine Anzeichen einer Krankheit |
| 90 | Kann normale Aktivitäten ausüben; kleinere Symptome |
| 80 | Normale Tätigkeit mit Anstrengung; Einige Symptome |
| 70 | Kümmert sich um sich selbst; nicht in der Lage, normale Tätigkeiten auszuüben |
| 60 | Benötigt gelegentliche Hilfe; kümmert sich um die meisten Bedürfnisse |
| 50 | Benötigt erhebliche Unterstützung und häufige Pflege |
| 40 | Behinderte: erfordert besondere Sorgfalt und Unterstützung |
| 30 | Schwerbehinderte: ins Krankenhaus eingeliefert, aber der Tod steht nicht unmittelbar bevor |
| 20 | Sehr krank: aktive Betreuung erforderlich |
| 10 | Moribund: Tödliche Vorgänge schreiten rasant voran |
| 0 | Tod |
Palliative Chemotherapie und Ihre Lebensqualität
Es ist auch wichtig zu überlegen, wie sich die palliative Chemotherapie auf Ihre Lebensqualität auswirkt. Die Komponenten der Lebensqualität können von Person zu Person leicht unterschiedlich aussehen, umfassen jedoch typischerweise das körperliche Wohlbefinden sowie das emotionale, soziale und geistige Wohlbefinden. Wenn die Chancen einer palliativen Chemotherapie, die Ihnen mehr körperlichen Komfort bietet, gut stehen, Sie über ein ausreichend hohes Funktionsniveau und ein starkes Unterstützungssystem für Ihre emotionale und spirituelle Gesundheit verfügen, können Sie sich entscheiden, mit der Behandlung fortzufahren.Wenn jedoch die Chancen auf schwerwiegende Nebenwirkungen hoch sind, die Belastung durch laufende Behandlungen und Tests hoch ist und Sie emotional und geistig ausgelaugt sind, ist die Wahrscheinlichkeit einer palliativen Chemotherapie, die Ihre Lebensqualität verbessert, wahrscheinlich gering.
Die Entscheidung treffen, mit der palliativen Chemotherapie zu beginnen
Wenn Sie über eine palliative Chemotherapie nachdenken, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und den potenziellen Nutzen. Sammeln Sie so viele Informationen wie möglich über Ihren Krebs und die wahrscheinlichen Auswirkungen einer palliativen Chemotherapie auf die Tumorgröße und die Lebensqualität.Es gibt keine richtige Antwort für jeden Krebspatienten. Lebensqualität ist zutiefst persönlich und Dinge, die für einen Patienten wichtig sind, sind für Sie möglicherweise nicht so wichtig. Nehmen Sie sich Zeit, um Ihre Bedürfnisse, Wünsche und die Dinge zu untersuchen, die für Sie am wichtigsten sind.
Mit den richtigen Informationen Ihres Arztes und dem Vertrauen in Ihre persönlichen Ziele sind Sie gut gerüstet, um die für Sie richtige Entscheidung zu treffen.
