Ein Überblick über Keratokonus

Keratokonus ist eine Erkrankung, bei der sich die Hornhaut nach außen wölbt. Die Hornhaut ist die klare, kuppelförmige Struktur im vorderen Teil des Auges. Mit der Zeit wird die Hornhaut immer steiler. Keratokonus ist ein griechisches Wort, das "kegelförmige Hornhaut" bedeutet. Mit der Erkrankung wird die Hornhaut kegelförmig und die Sicht wird extrem verzerrt und unscharf.

Symptome

Keratokonus tritt in der Regel im Teenageralter auf und schwindet nach dem 40. Lebensjahr. Die Menschen wissen möglicherweise nicht einmal, dass sie ihn im Frühstadium haben. Obwohl der Keratokonus auf einem Auge immer schlimmer zu sein scheint, ist dies normalerweise ein Zustand, der auf beiden Augen auftritt. Wenn der Keratokonus fortschreitet, wird das Sehen sehr verschwommen und verzerrt. Das Sehvermögen verschlechtert sich, weil sich mit dem Vorwärtswölben der Hornhaut ein unregelmäßiger Astigmatismus und Kurzsichtigkeit entwickeln. Mit fortschreitender Erkrankung kann es zu Hornhautnarben kommen, die zu einem weiteren Verlust des Sehvermögens führen. Einige Patienten mit Keratokonus bemerken, dass das Sehvermögen häufig schwankt, während andere nur über einen Zeitraum von Jahren Veränderungen feststellen.
Menschen mit Keratokonus klagen häufig darüber, dass sich das Sehvermögen mit einer korrigierten Brille nicht wesentlich verbessert. In einigen Fällen kann sich die Hornhaut nach vorne ausbeulen und so dünn werden, dass sich Narben bilden, die das Sehen weiter behindern. In seltenen Fällen kann sich die Hornhaut dekompensieren und das Sehvermögen stark beeinträchtigen oder sogar erblinden.

Ursachen

Die genaue Ursache des Keratokonus ist ein Rätsel. Wissenschaftler glauben jedoch, dass die Genetik, die Umwelt und die Hormone Einfluss darauf haben können, warum manche Menschen einen Keratokonus entwickeln.
Genetik: Es wird vermutet, dass einige Menschen einen genetischen Defekt haben, der dazu führt, dass bestimmte Proteinfasern in der Hornhaut schwach werden. Diese Fasern halten die Hornhaut zusammen und behalten ihre klare, kuppelartige Struktur bei. Wenn diese Fasern schwach werden, beginnt sich die Hornhaut nach vorne auszudehnen. Einige Wissenschaftler glauben, dass die Genetik beim Keratokonus eine wichtige Rolle spielt, da gelegentlich auch ein Verwandter einen Keratokonus entwickelt.
Umgebung:Menschen mit Keratokonus neigen zu Allergien, insbesondere zu atopischen allergischen Erkrankungen wie Heuschnupfen, Asthma, Ekzemen und Nahrungsmittelallergien. Interessanterweise haben viele Patienten, die einen Keratokonus entwickeln, eine Vorgeschichte von heftigem Augenreiben. Einige dieser Menschen haben Allergien und andere nicht, aber sie neigen dazu, sich die Augen zu reiben. Es wird angenommen, dass dieses kräftige Reiben der Augen die Hornhaut schädigen und die Entwicklung von Keratokonus verursachen kann. Eine andere sehr populäre Theorie darüber, was Keratokonus verursacht, ist oxidativer Stress. Aus irgendeinem Grund haben Menschen, die einen Keratokonus entwickeln, einen Rückgang der Antioxidantien in der Hornhaut. Wenn die Hornhaut nicht genügend Antioxidationsmittel enthält, wird das Kollagen in der Hornhaut schwach und die Hornhaut beginnt sich nach vorne auszudehnen. Oxidativer Stress kann durch mechanische Faktoren wie Augenreiben oder in einigen Fällen durch übermäßige UV-Bestrahlung verursacht werden.
Hormonelle Ursachen: Aufgrund des Alters, in dem der Keratokonus einsetzt, wird angenommen, dass Hormone eine große Rolle bei seiner Entwicklung spielen können. Es ist üblich, dass sich ein Keratokonus nach der Pubertät entwickelt. Es wurde auch dokumentiert, dass schwangere Frauen Fortschritte machen.

Diagnose

Oft entwickeln Menschen mit frühem Keratokonus zuerst Astigmatismus. Astigmatismus wird dadurch verursacht, dass die Hornhaut eine längliche Form wie ein Fußball anstelle einer kugelförmigen Form wie ein Basketball hat. Eine Hornhaut mit Astigmatismus hat zwei Kurven, eine flache Kurve und eine steile. Dadurch werden Bilder nicht nur verzerrt, sondern auch verschwommen angezeigt. Diese Patienten kehren jedoch etwas häufiger in die Praxis ihres Augenoptikers zurück und beklagen, dass sich ihr Sehvermögen verändert zu haben scheint. Da die Hornhaut allmählich steiler wird, wird häufig auch Kurzsichtigkeit diagnostiziert. Kurzsichtigkeit führt dazu, dass Objekte in einiger Entfernung verschwommen werden.
Augenärzte messen die Steilheit der Hornhaut mit einem Keratometer. Möglicherweise bemerkt er oder sie eine allmähliche Versteilung im Laufe der Zeit, und es werden Tests der Hornhauttopographie angeordnet. Ein Hornhauttopograf ist eine computergestützte Methode zur Abbildung der Form und Steilheit der Hornhaut. Ein Hornhauttopograf erstellt eine Farbkarte, die steilere Bereiche in heißeren, roten Farben und flachere Bereiche in kühleren, blauen Farben zeigt. Die Topographie zeigt typischerweise eine geringere Steilheit der Hornhaut. Manchmal zeigt die Topographie auch eine Asymmetrie in der Form zwischen der oberen Hälfte der Hornhaut und der unteren Hälfte der Hornhaut.
Neben einer umfassenden Augenuntersuchung führen Augenärzte auch eine Spaltlampenuntersuchung mit einem speziellen aufrechten Biomikroskop durch, um die Hornhaut zu untersuchen. Keratokonus-Patienten haben häufig feine Linien in der Hornhaut, die als Vogt-Striae bezeichnet werden. Es kann auch ein Kreis aus Eisenablagerungen um die Hornhaut sichtbar sein.

Behandlung

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um Keratokonus zu behandeln, je nach Schweregrad der Erkrankung.
Kontaktlinsen mit weichem Astigmatismus: In den frühen Stadien des Keratokonus kann eine weiche torische Linse getragen werden. Eine torische Linse ist eine Linse, die Astigmatismus korrigiert. Das Objektiv ist weich, enthält jedoch zwei Brechkräfte: eine Brechkraft und eine andere Brechkraft in einem Abstand von 90 Grad.
Starre gasdurchlässige Kontaktlinsen: In moderaten Stadien des Keratokonus wird eine starre gasdurchlässige Linse getragen. Eine starre gasdurchlässige Linse bietet eine harte Oberfläche, so dass Hornhautverzerrungen abgedeckt werden können. Mit fortschreitendem Keratokonus kann es schwieriger werden, eine starre gasdurchlässige Linse zu tragen, da sich die Linse übermäßig bewegt und dezentriert. Starre gasdurchlässige Linsen sind kleine Linsen, die normalerweise einen Durchmesser von 8 bis 10 Millimetern haben und sich mit dem Lidschlag leicht bewegen.
Hybrid-Kontaktlinsen: Hybrid-Kontaktlinsen haben eine zentrale Linse aus starrem gasdurchlässigem Material mit einem umgebenden weichen Rand. Dies bietet einen viel besseren Komfort für die Person, die die Linse trägt. Da das Zentrum starr ist, liefert es immer noch die gleiche Sehkorrektur wie eine normale starre gasdurchlässige Linse.
Sklerale Kontaktlinsen: Sklerale Kontaktlinsen sind sehr große Linsen, die aus einem Material hergestellt sind, das dem von starren gasdurchlässigen Linsen ähnelt. Sklerallinsen sind jedoch sehr groß und bedecken die Hornhaut und überlappen die Sklera, den weißen Teil des Auges. Eine Sklerallinse sprengt den steilsten Teil der Hornhaut vollständig, was den Komfort erhöht und die Gefahr von Narbenbildung verringert.
Hornhautvernetzung: Die Hornhautvernetzung ist ein relativ neues Verfahren, mit dem die Bindungen in der Hornhaut gestärkt werden, um die normale Form beizubehalten. Das Verfahren beinhaltet das Auftragen von Riboflavin (Vitamin B) in flüssiger Form auf das Auge. Ein ultraviolettes Licht wird dann auf das Auge angewendet, um den Prozess zu verfestigen. Durch Hornhautvernetzung wird in der Regel kein Keratokonus geheilt oder die Hornhaut steiler, es wird jedoch eine Verschlechterung der Hornhaut verhindert.
Durchdringende Keratoplastik: In seltenen Fällen kann sich der Keratokonus bis zu dem Punkt verschlechtern, an dem eine Hornhauttransplantation erforderlich ist. Während einer durchdringenden Keratoplastik wird die Spenderhornhaut auf den peripheren Teil der Hornhaut des Empfängers gepfropft. Neuere Laserverfahren haben den Erfolg einer Hornhauttransplantation gesteigert. Typischerweise sind Hornhauttransplantationen erfolgreich. Ablehnung ist jedoch immer ein Anliegen. Es ist schwierig, das endgültige Ergebnis des Sehvermögens eines Patienten vorherzusagen. Obwohl die Transplantation erfolgreich sein kann, kann es vorkommen, dass der Patient ein ziemlich hohes Rezept erhält und eine Brille tragen muss.