Ein Überblick über Nierenrisse

Eine Nierenverletzung ist eine Verletzung, bei der ein Riss im Nierengewebe zu Blutungen oder zum Austreten von Urin in die Bauchhöhle führen kann. Auch Nierenrisse können zu Blut im Urin führen. Alle Nierenverletzungen (auch als Nierentrauma bezeichnet) machen ein bis fünf Prozent aller traumatischen Verletzungen aus, die so schwer sind, dass eine Behandlung in einem Traumazentrum erforderlich ist. Nierenverletzungen können entweder durch ein stumpfes oder durchdringendes Trauma verursacht werden.
Es gibt zwei Nieren im Körper, die zusammen jeden Tag fast 400 Gallonen Blut filtern, um die Zusammensetzung des Blutes, den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt anzupassen und Abfall durch den Urin zu entfernen. Zur Not können wir mit einem arbeiten. Sie haben die Form von Kidneybohnen und befinden sich zu beiden Seiten des Körpers, genau unterhalb des Zwerchfells und des Brustkorbs, hinten am Bauch.
Jede Niere besteht aus Kammern, die einzeln arbeiten, um den Urin in eine zentrale Sammelstelle abzuleiten. Wenn eine Kammer beschädigt ist, können die anderen weiterhin funktionieren.
Es gibt eine große Arterie, die Blut in die Niere führt, und eine große Vene, die Blut herausnimmt. Der Urin wird aus der Niere abgelassen und über den Harnleiter in die Blase geleitet.

Symptome

Nierenrisse kommen nicht nur vor, es muss auch eine Art Verletzungsmechanismus geben. Zusätzlich zu einer Vorgeschichte von Traumata gibt es mehrere Symptome von Nierenrissen:

• Schmerzen in der Flanke (Rücken und Seite des Bauches)
• Quetschungen in der Flanke
• Zärtlichkeit (tut weh, wenn Sie es berühren)
• Schwindel
• Niedriger Blutdruck (Top-Nummer unter 90)

Blut im Urin ist ein verräterisches Zeichen für eine Nierenverletzung, aber es kann immer noch zu einer Nierenverletzung kommen, wenn Sie kein Blut im Urin sehen. Das Blut kann mikroskopisch klein sein oder überhaupt nicht vorhanden sein.

Ursachen

Durch ein stumpfes Trauma können Nierenrisse entstehen, wenn der Körper mit einem Objekt kollidiert, das nicht in den Körper eindringt (z. B. einem Stein). Sie können jedoch auch durch ein eindringendes Trauma entstehen, wenn das Objekt in den Körper eindringt (z. B. ein Pfeil)..
Die meisten (vier von fünf) Nierenverletzungen werden durch stumpfe Traumata wie Autounfälle oder Stürze verursacht. Einige Nierenverletzungen können durch eindringendes Trauma wie Stechen oder Schießen verursacht werden.

Diagnose

Nierenverletzungen werden in fünf Klassen eingeteilt. Jede Stufe weist auf eine zunehmende Schwere der Verletzung hin.

1. Ein kleines Hämatom (Bluterguss) auf der Niere. Diese Klasse erfordert keine Operation und kann in der Notaufnahme leicht übersehen werden. Die gute Nachricht ist, dass sich diese Verletzungen in der Regel ohne Behandlung erholen.
2. Eine Nierenverletzung, die kleiner als 1 Zentimeter ist. Diese Art von Nierenverletzung blutet und entwickelt sich zu einem kleinen Hämatom an der Außenseite der Niere. Diese Verletzungen sind nicht tief genug, um die Kammern der Niere zu beeinträchtigen, in denen Urin gesammelt wird. Es ist daher sehr unwahrscheinlich, dass sich Blut im Urin befindet.
3. Eine Nierenverletzung von mehr als 1 cm Tiefe, die jedoch nicht tief genug ist, um die Urinsammlung zu beeinträchtigen. Genau wie bei einer Nierenverletzung 2. Grades ist es sehr unwahrscheinlich, dass dies zu Blut im Urin führt.
4. Eine Nierenverletzung, die tief genug ist, um die Urinsammlung oder die Nierengefäße (wie den Harnleiter) zu beeinträchtigen. Blutungen aus einem Nierenriss 4. Grades sind selbstlimitierend und erreichen einen Punkt, an dem das Hämatom um die Niere nicht mehr an Größe zunimmt. Durch eine Nierenverletzung 4. Grades kann Urin aus der Niere in das umliegende Gewebe austreten.

1. Eine zerschmetterte Niere. Bei einer Verletzung des Grades 5 führen große Brüche des Nierengewebes oder der Gefäße zu massiven Blutungen um und in der Niere. Nierenverletzungen 5. Grades erfordern fast immer eine Operation und oft die Entfernung der verletzten Niere.

Um eine Nierenverletzung zu diagnostizieren, kann der Arzt in der Notaufnahme Labortests und einen CT-Scan anordnen.
Die klinische Untersuchung ist das beste Instrument, um eine gute Vorgeschichte der Ereignisse im Vorfeld des Besuchs zu erfassen (ob ein Trauma vorliegt oder nicht) sowie um festzustellen, ob sich Blut im Urin befindet oder nicht.
Wenn im Urin kein Blut sichtbar ist, kann der Arzt eine Urinanalyse anordnen, um nach mikroskopischem Blut zu suchen.
Was bedeuten meine Urinuntersuchungsergebnisse??

Behandlung

Wenn Sie eine Nierenverletzung vermuten, sollten Sie sich zur Untersuchung an die Notaufnahme wenden. Wenn Sie sich schwindelig oder schwach fühlen, rufen Sie lieber den Notruf an, als selbst ins Krankenhaus zu fahren.
In der Notaufnahme hängt die Behandlung ausschließlich von der Schwere der Verletzung ab. In den meisten Fällen können die Klassen 1 bis 4 ohne Operation durchgeführt werden. Der Arzt kann Sie zur Untersuchung ins Krankenhaus einweisen, eine strenge Bettruhe anordnen und die Vitalfunktionen sowie die Flüssigkeitsaufnahme und den Urinausstoß überwachen.

Ein Wort von Verywell

Jedes Mal, wenn Sie nach einer Verletzung Blut im Urin sehen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, auch wenn es nicht so aussieht, als wäre Ihr Bauch betroffen. Wenn Sie Schmerzen in der Flanke, Zärtlichkeit in diesem Bereich oder Benommenheit im Stehen verspüren, sollten Sie zum Arzt gehen (auch wenn der Unfall mehrere Wochen zuvor war). Es gibt Fälle von verzögerter Blutung, die nach einem stumpfen Trauma des Abdomens auftreten können. Die gute Nachricht bei leichtgradigen Nierenverletzungen - und sogar bei vielen Verletzungen 3. und 4. Grades - ist, dass sich der Körper auch ohne Operation sehr gut selbst heilen kann.
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