Ein Überblick über Kniearthritis

Arthritis des Kniegelenks ist eine der häufigsten Ursachen für Knieschmerzen. Es gibt verschiedene Arten von Arthritis, die das Kniegelenk betreffen können, und die Behandlungen können je nach dem spezifischen Zustand, der die Symptome verursacht, variieren.
Arthrose ist die häufigste Form der Kniearthritis. Es zeichnet sich durch ein fortschreitendes Abnutzen des Knorpels im Gelenk aus. Wenn der Schutzknorpel abgenutzt ist, liegt der Knochen frei, das Knie schwillt an und Aktivitäten werden immer schmerzhafter.
Rheumatoide Arthritis (RA), eine Störung des Immunsystems, bei der der Körper sich selbst und die Gelenke angreift, kann auch die Knie betreffen.

Symptome

Abhängig von der Arthritis neigen die Symptome dazu, allmählich fortzuschreiten, wenn sich Ihr Zustand verschlechtert. Sie können sich jedoch plötzlich mit geringfügigen Verletzungen oder übermäßigem Gebrauch verschlimmern. Einige Patienten berichten von langen Episoden milder Symptome mit plötzlichen Veränderungen, die die Schwere ihrer Symptome erhöhen.
Die häufigsten Symptome von Kniearthritis sind:

• Schmerz mit Aktivität
• Begrenzte Bewegungsfreiheit
• Steifheit des Gelenks
• Schwellung des Gelenks
• Zärtlichkeit des Knies
• Ein Gefühl, dass das Knie "nachgibt"
• Deformität des Gelenks (Knie oder Bogenbeine)

Schmerzen mit Kniearthritis sind in der Regel nach Aktivität schlimmer, insbesondere bei Überbeanspruchung. Steifheit tritt häufig nach langem Sitzen auf. Wenn sich die Kniearthritis verschlimmert, verstärken sich die Symptome, insbesondere die Schmerzen, die häufiger auftreten. Ferner kann der Schmerz mit oder ohne Aktivität konstant werden. 

Ursachen

Kniearthritis führt zum Verlust von knorpelglattem Gewebe, das wie ein Kissen im Kniegelenk wirkt. Es gibt viele Risikofaktoren und Ursachen für Kniearthritis, einschließlich:

• Ende 40 oder älter: Gelenke werden mit der Zeit abgenutzt.
• Weiblich sein: Arthrose ist bei Frauen häufiger und schwerwiegender.
• Übergewicht: Zusätzliches Gewicht erhöht den Druck auf die Gelenke und kann Gelenkschäden verschlimmern. Im Gegensatz dazu neigt Gewichtsverlust dazu, die mit Kniearthritis verbundenen Schmerzen zu lindern.
• Eltern oder Geschwister mit Arthrose oder entzündlicher Arthritis haben
• Bei einer früheren Knieverletzung, z. B. einem Meniskusriss, einem Knochenbruch im Bereich der Gelenke oder einem Bandriss
• Vorherige Knieoperation, bei der beschädigter Knorpel entfernt wurde
• Einen Job zu haben, der körperlich anstrengend ist und / oder eine wiederholte Belastung des Knies mit sich bringt
• Mit einer anderen Gelenkerkrankung, die Gelenkschäden verursacht hat, wie z. B. RA
• Probleme mit dem subchondralen Knochen, der Knochenschicht unter dem Knieknorpel

Diagnose

Kein einziger Test kann eine endgültige Diagnose für Kniearthritis stellen. Daher werden Ärzte bildgebende Untersuchungen, eine umfassende Anamnese, eine körperliche Untersuchung und Labortests verwenden, um zu diesem Ergebnis zu gelangen.
Da die meisten über 50-Jährigen Anzeichen von Gelenkverschleiß aufweisen, die auf Röntgenaufnahmen zu sehen sind und keine Symptome aufweisen, können Röntgenaufnahmen allein nicht immer eine Diagnose stellen. Ärzte können sich stattdessen für die Magnetresonanztomographie (MRT) entscheiden, die detaillierte Bilder von Knochen, Bändern, Sehnen und Muskeln liefert. Leider sind MRTs teuer und zeitaufwändig, weshalb Ärzte sie normalerweise nur einsetzen, wenn sie den Verdacht haben, dass es sich um eine andere Arthrose handelt. 
Laborarbeit ist hilfreich bei der Diagnose oder dem Ausschluss bestimmter Ursachen von Knieschmerzen, wie z. B. entzündlicher Arthritis. Labortests können Blutuntersuchungen und Knieaspiration umfassen, bei denen Flüssigkeit aus dem Kniegelenk entnommen und auf Anomalien und Infektionen untersucht wird. 

Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, je nach Arthritis die Schmerzlinderung zu fördern, die Beweglichkeit und Kraft der Gelenke zu verbessern, die Symptome so weit wie möglich zu kontrollieren und weiteren Gelenkschäden vorzubeugen. Die Behandlung der häufigsten Form der Kniearthritis (Osteoarthritis) lässt sich in drei Kategorien einteilen: Lebensstil, Medikamente und chirurgische Eingriffe. 

Lebensstil

Es gibt eine Reihe von Änderungen im Lebensstil und Techniken, die Ihnen bei der Behandlung von Arthrose im Knie helfen können. Diese schließen ein:

• Gewichtsverlust: Je weniger Gewicht ein Gelenk tragen muss, desto weniger schmerzhafte Aktivitäten werden auftreten. Das Verringern des Drucks auf das Gelenk kann auch dazu beitragen, dass sich Ihr Zustand verschlechtert.
• Gelenkschutz: Dies bedeutet, die Gelenke so einzusetzen, dass sie nicht belastet werden. Dies kann Änderungen bei der Ausführung von Aktivitäten, Änderungen bei der Einrichtung Ihres persönlichen Bereichs und der Verwendung von Mobilitätshilfen umfassen. Sie können die Kniegelenke auch schützen, indem Sie bequeme Schuhe tragen, die richtigen Lebensmittel zu sich nehmen, um das Knorpelwachstum zu fördern und die Knochen zu stärken. Es ist auch eine gute Idee, bestimmte Aktivitäten einzuschränken, insbesondere wenn sie Druck auf die Gelenke ausüben.
• Übung: Obwohl es schwierig erscheinen mag, über das Trainieren nachzudenken, wenn Sie Schmerzen haben, kann regelmäßige Aktivität Ihnen helfen, mit Kniearthritis umzugehen. Sport kann die Kraft Ihrer Beinmuskeln verbessern, so dass diese Ihre Knie besser unterstützen können. Laufen ist eine gute körperliche Aktivität, aber wenn es zu schmerzhaft ist, versuchen Sie es mit Wasserübungen in einem Schwimmbad.  

• Physiotherapie: Eine Stärkung der Muskeln um das Kniegelenk kann dazu beitragen, die Belastung des Knies zu verringern. Die Verhinderung einer Atrophie der Muskeln ist ein wichtiger Bestandteil für die Aufrechterhaltung der Funktionsfähigkeit des Knies.
• Wärme- und Kältetherapie: Die abwechselnde Anwendung von Heizkissen und Kühlpackungen kann Schmerzen und Entzündungen in den betroffenen Knien lindern..

Medikamente

Medikamente zur Behandlung von Kniearthritis können entzündungshemmende Medikamente zur Schmerzlinderung einschließen. Zur Behandlung von Kniearthritis infolge von RA können Kortikosteroide oder krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) zur Behandlung von Entzündungen verschrieben werden. 

• Entzündungshemmende Medikamente: Einige nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) sind rezeptfrei erhältlich, wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen). Wenn Ihr Arzt der Ansicht ist, dass Sie ein stärkeres NSAID benötigen, wird Ihnen möglicherweise ein Rezept für einen selektiven COX-2-Hemmer wie Celebrex (Celecoxib) gegeben..
• Andere Schmerzmittel: Ein weiteres OTC-Medikament, Tylenol (Paracetamol), kann zur Schmerztherapie eingesetzt werden, hilft jedoch nicht bei Entzündungen. Verschreibungspflichtige Opioid-Analgetika sind für Patienten erhältlich, bei denen viele eine stärkere Schmerzlinderung benötigen.  
• Knie-Injektionen: Kortikosteroid-Injektionen können helfen, Entzündungen und Schmerzen schnell zu lindern. Andere Injektionen umfassen Viskositätszusätze. Die Injektionen enthalten gelartige Substanzen, die die Schmierung und Polsterung ähnlich der Gelenkflüssigkeit in gesunden Gelenken fördern können.
• DMARDs: DMARDs helfen dabei, die Gesundheit der Gelenke zu erhalten, indem sie Entzündungen blockieren. Ohne sie würde eine Gelenkentzündung innerhalb von Jahren das Gelenkgewebe zerstören und zu einer Behinderung führen. 

Chirurgie

Eine Operation ist in der Regel die letzte Möglichkeit zur Behandlung von Kniearthritis. Es gibt verschiedene Arten von Verfahren. Einige reparieren und erhalten Knochen, während andere Kniegelenke vollständig ersetzen. Arten der Knieoperation umfassen:

Kniearthroskopie

Die Kniearthroskopie ist minimal invasiv und umfasst die chirurgische Behandlung mit einem Arthroskop (optisches Gerät mit einer winzigen Kamera), das mit einem kleinen Einschnitt in ein Gelenk eingeführt wird. Bei Bedarf werden zusätzliche Einschnitte vorgenommen.
Das Verfahren beginnt mit der Diagnose des Problems, z. B. einer falsch ausgerichteten Kniescheibe oder einem Meniskusriss. Sobald der Chirurg eine Diagnose gestellt hat, repariert er oder sie das Problem mit kleinen Werkzeugen, die zum Greifen, Rasieren, Schneiden, Reparieren und Ankern entwickelt wurden. 
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Knie-Osteotomie

Bei einer Knieosteotomie wird ein Keil aus dem Schienbein oder Oberschenkelknochen herausgeschnitten, um das Knie neu auszurichten und den Druck vom beschädigten Teil des Gelenks abzuleiten. Ärzte empfehlen dieses Verfahren, um die Ausrichtung eines Knies mit den Beinen zu korrigieren.
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Knie-Ersatz-Chirurgie

Knieersatzoperationen gehören zu den am häufigsten durchgeführten orthopädischen Eingriffen. Bei einem vollständigen Kniegelenkersatz wird der Knorpel vom gesamten Kniegelenk entfernt und ein Metall- oder Kunststoffimplantat an seiner Stelle eingesetzt. Auf diese Weise sind die Knochen des Kniegelenks glatt, sodass sie sich ohne Schmerzen beugen und beugen können. Ein Kniegelenkersatz kann auch teilweise sein und nur einen Teil des Knies ersetzen.
Alles über Knieersatz

Ein Wort von Verywell

Kniearthritis ist nicht heilbar, kann jedoch Gelenkschäden verlangsamen und das Potenzial für Behinderungen verringern. Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie Kniearthritis haben könnten, sollten Sie die Behandlung nicht verzögern. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen und stellen Sie einen Behandlungsplan zusammen. Die Behandlung trägt wesentlich dazu bei, dass Sie aktiv bleiben und ein Leben in guter Qualität führen.