Eine Übersicht über Kohlenmonoxidvergiftungen

Eine Kohlenmonoxidvergiftung tritt auf, wenn Sie zu viel Kohlenmonoxid (CO) einatmen, ein farbloses, geruchloses Gas, das bei der Verbrennung von Kraftstoff entsteht. Zu den Symptomen gehören Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, Erbrechen, Brustschmerzen und Verwirrung. Die übermäßige Exposition gegenüber CO kann zu schweren Herzschlagunregelmäßigkeiten, Anfällen, Bewusstlosigkeit und sogar zum Tod führen.
Eine Kohlenmonoxidvergiftung kann mit einem CO-Oximeter diagnostiziert werden, einem nicht-invasiven Gerät, das CO-Verbindungen im Blut misst. Die Behandlung beinhaltet typischerweise unter Druck stehenden Sauerstoff, der durch eine nicht zirkulierende Maske abgegeben wird. In schweren Fällen kann eine Behandlung in einer hyperbaren Sauerstoffkammer erforderlich sein.
Eine Kohlenmonoxidvergiftung ist in den USA mit etwa 20.000 Notaufnahmen pro Jahr relativ häufig. Mit kostengünstigen und dennoch effektiven Kohlenmonoxid-Alarmsystemen, die im Haushalt installiert sind, kann dies weitgehend vermieden werden.

Symptome

Eine Kohlenmonoxidvergiftung manifestiert sich mit Symptomen in Teilen des Körpers, die am meisten Sauerstoff benötigen, nämlich im Herzen und im Zentralnervensystem (ZNS). Die ersten Symptome sind typischerweise Übelkeit, Unwohlsein, Müdigkeit und ein dumpfer, aber anhaltender Kopfschmerz.
Während sich das CO im Blutkreislauf weiter aufbaut, löst der Sauerstoffmangel im Gewebe eine immer schlimmer werdende Kaskade von Symptomen aus, darunter:

Schwindel
Kurzatmigkeit (Dyspnoe)
Brustschmerz
Erbrechen
Unregelmäßige Herzfrequenz (Arrhythmie) oder schnelle Herzfrequenz (Tachykardie)
Ein unsteter Gang
Verwechslung
Verminderte Atemfrequenz
Herzfrequenz verringern
Delirium
Anfälle
Bewusstlosigkeit

Der Tod tritt am häufigsten als Folge eines Atemstillstands auf.
Selbst nachdem eine Person wegen CO-Vergiftung behandelt wurde, besteht das Risiko langfristiger und sogar dauerhafter neurologischer Komplikationen, einschließlich Gedächtnisstörungen, Reizbarkeit, Depression, Sprachstörungen, teilweisem Sehverlust, Demenz und Parkinson-ähnlichen Symptomen.

Ursachen

Kohlenmonoxid gelangt leicht über die Lunge in den Körper. Wenn CO in den Blutkreislauf übertragen wird, bindet es vorzugsweise an Hämoglobin, das Protein in den roten Blutkörperchen, das für den Sauerstofftransport im gesamten Körper verantwortlich ist. Auf diese Weise verhindert CO, dass Sauerstoff in die Gewebe und Zellen gelangt, die es zum Überleben benötigen.
Kohlenmonoxid ist ein natürliches Nebenprodukt der Verbrennung. Die meisten Vergiftungsfälle resultieren aus dem Einatmen des Gases, da es sich schnell in einem geschlossenen Raum ansammelt (normalerweise aufgrund einer fehlerhaften Belüftung)..

Häufige CO-Quellen sind:

Holzöfen
Hausbrände
Fahrzeugabgase
Gas- oder Propanöfen und -grills
Holzkohlegrills und Hibachis
Propan, Kerosin oder Gasraumheizungen ohne Entlüftung
Gasbetriebene elektrische Generatoren
Gaswäschetrockner

Das Fahren in einem Kleintransporter ist eine häufige Ursache für eine Kohlenmonoxidvergiftung bei Kindern. In ähnlicher Weise kann ein Leerlauf Ihres Autos im Winter die Passagiere vergiften, wenn das Auspuffrohr mit Schnee blockiert ist. Tatsächlich kann jede Perforation im Auspuffkrümmer eines Autos oder Bootes dazu führen, dass CO den Innenraum überflutet.
Eine Kohlenmonoxidvergiftung kann auch absichtlich auftreten. Nach Recherchen in der Annalen der American Thoracic Society, 831 Selbstmorde im Jahr 2014 waren auf eine Kohlenmonoxidvergiftung zurückzuführen, die entweder durch Abgase eines Fahrzeugs oder durch eine brennbare Kraftstoffquelle im Haus verursacht wurde.
Damit ist der Selbstmord nach dieser Methode seit 1975 rückläufig, als das Bundesgesetz den Einbau von Katalysatoren in alle Kraftfahrzeuge vorschrieb.

Diagnose

Wenn Kohlenmonoxid nicht als Ursache für Ihre Symptome erkannt wird, kann es bei Ihrer Ankunft in der Notaufnahme falsch diagnostiziert werden. Es ist daher wichtig, den Notarzt über Ihren Verdacht zu informieren, wenn Sie glauben, dass CO beteiligt ist.
Die Diagnose ist relativ einfach. Hierbei handelt es sich um eine nicht-invasive Sonde, die als CO-Oximeter bezeichnet wird und an Ihrem Finger, Zehen oder anderen Körperteilen angebracht werden kann. Das Oximeter enthält zwei Dioden, die Lichtstrahlen unterschiedlicher Wellenlänge aussenden. Die vom Gewebe absorbierte Lichtmenge kann Ärzten mitteilen, wie viel Carboxyhämoglobin (die Verbindung, die durch die Bindung von CO und Hämoglobin entsteht) im Blut vorhanden ist.
Unter normalen Umständen hätten Sie weniger als 5 Prozent Carboxyhämoglobin im Vergleich zu freiem Hämoglobin. Eine Vergiftung tritt auf, wenn der Wert zwischen 10 und 30 Prozent liegt. Der Tod kann bei mehr als 30 Prozent auftreten.
Normale Pulsoximeter sind nicht nützlich, da sie nicht zwischen Carboxyhämoglobin und Oxyhämoglobin (der Verbindung, die durch die Bindung von Sauerstoff und Hämoglobin entsteht) unterscheiden können..

Behandlung

Wenn der Verdacht auf eine Kohlenmonoxidvergiftung besteht, besteht die erste Maßnahme darin, sich selbst und andere von der CO-Quelle zu entfernen. Auch bei milden Symptomen sollte eine medizinische Notfallbehandlung in Anspruch genommen werden.
Die Behandlung kann die Verabreichung von unter Druck stehendem Sauerstoff durch eine nicht zirkulierende Maske beinhalten. Durch die Erhöhung des Sauerstoffgehalts im Blut kann CO viermal schneller aus dem Körper entfernt werden als allein. Die Sauerstoffversorgung kann tatsächlich Carboxyhämoglobin abbauen und Hämoglobin zurück in den Blutkreislauf abgeben.
In schweren Fällen kann eine Überdruckkammer verwendet werden, die in einer Hochdruckumgebung 100 Prozent Sauerstoff liefern kann. Hyperbarer Sauerstoff entfernt CO fast viermal schneller aus dem Blut als Sauerstoff, der bei normalem atmosphärischem Druck abgegeben wird. Es ermöglicht auch, dass Sauerstoff das Hämoglobin teilweise umgeht und direkt an das Gewebe abgegeben wird.
Zusätzlich zu Sauerstoff können andere Behandlungen erforderlich sein, einschließlich:

Herzunterstützung zur Behandlung gefährlicher Herzrhythmusstörungen
Intravenöse Flüssigkeiten zur Behandlung von Hypotonie
Intravenöses Natriumbicarbonat zur Behandlung der metabolischen Azidose (Ansammlung von Säuren im Blut aufgrund einer unterdrückten Nierenfunktion)
Valium (Diazepam) oder Dantrium (Dantrolen) zur Behandlung von Anfällen
Vasopressor-Medikamente zur Verengung der Blutgefäße und Stabilisierung der depressiven Herzaktivität

Verhütung

Das wirksamste Mittel zur Vorbeugung zu Hause ist ein Kohlenmonoxid-Alarm. Sie sind online und in den meisten Baumärkten erhältlich und kosten zwischen 20 US-Dollar für einen Plug-In-Monitor und 80 US-Dollar für eine Kombination aus CO- und Rauchmelder.
Die US-amerikanische Consumer Product Safety Commission (CPSC) empfiehlt, dass jedes Haus mindestens einen CO-Detektor und vorzugsweise einen für jede Etage hat.
Unter den anderen empfohlenen Sicherheitstipps:

Stellen Sie sicher, dass Ihre Gasgeräte ordnungsgemäß entlüftet sind.
Lassen Sie Ihre Heizungsanlage, Ihren Wasserkocher und jedes Gas- oder Kohleheizgerät jedes Jahr von einem Techniker warten.
Verwenden Sie niemals einen elektrischen Generator im Haus, in der Garage oder in einem Abstand von weniger als 3 m zu Fenstern, Türen oder Lüftungsöffnungen.
Lassen Sie Ihren Schornstein jährlich überprüfen und reinigen.
Öffnen Sie die Kaminklappe, bevor Sie ein Feuer anzünden und nachdem Sie es gelöscht haben.
Verwenden Sie niemals einen Gasofen, um Ihr Haus zu heizen.
Lassen Sie niemals ein Auto im Leerlauf in der Garage.
Kennen Sie die Symptome einer Kohlenmonoxidvergiftung.

Ein Wort von Verywell

Wenn Ihr Kohlenmonoxid-Alarm ausgelöst wird, gehen Sie niemals davon aus, dass es sich um einen Fehlalarm handelt, auch wenn Sie keine Symptome haben. Da CO geschmacks- und geruchsneutral ist, müssen Sie davon ausgehen, dass das Risiko real ist, und die entsprechenden Maßnahmen ergreifen.
Suchen Sie in erster Linie nicht nach der Gasquelle. Die CPSC empfiehlt Ihnen stattdessen:

Sofort an die frische Luft gehen.
Rufen Sie die Feuerwehr, den Rettungsdienst oder die Notrufzentrale.
Führen Sie eine Kopfzählung durch, um sicherzustellen, dass alle berücksichtigt werden.
Betreten Sie das Gebäude erst wieder, wenn Sie von den Einsatzkräften dazu aufgefordert werden.

Anzeichen und Symptome einer Kohlenmonoxidvergiftung