Sesamoiditis und Big Toe Pain

Jeder Mensch hat zwei Knochen, sogenannte Sesamknochen, unter dem Gelenk an der Basis der großen Zehen. Diese Sesamknochen sind tatsächlich in die Sehnen unter dem großen Zeh eingehüllt. Wenn sich diese Knochen entzünden, spricht man von Sesamoiditis.
Sesamoiditis kann durch akute Verletzung oder chronische Überbeanspruchung verursacht werden. Sesamoidschmerzen können auch durch Stressfrakturen des Sesamoids oder durch eine als Osteonekrose bezeichnete Erkrankung verursacht werden. Weniger häufige Ursachen für Sesamoiditis sind Infektionen oder systemische Störungen wie Autoimmunerkrankungen. Menschen mit chronischen Sesamschmerzen sollten unter diesen Bedingungen untersucht werden.

Symptome

Sesamoidprobleme sind normalerweise durch sorgfältige Anamnese und Untersuchung erkennbar. Die häufigsten Symptome sind:

Schmerzen bei Belastung
Schmerz mit Druck direkt auf die Sesamknochen
Schmerzen beim kräftigen Hochziehen des großen Zehs (Dorsalflexion des großen Zehs)

Andere Erkrankungen, die ähnliche Symptome hervorrufen können, sind Hallux Rigidus und Gicht.
Die Diagnose kann mit bildgebenden Tests bestätigt werden. Röntgenstrahlen können hilfreich sein, insbesondere wenn ein Verdacht auf eine Fraktur des Sesamknochens besteht. Manchmal ist es jedoch schwierig, die kleinen Sesamknochen auf einem Röntgentest angemessen sichtbar zu machen, und daher können auch andere Tests in Betracht gezogen werden. Der am häufigsten verwendete Test ist eine MRT-Studie, aber Knochenscans können auch zur Erkennung von Sesamoidproblemen hilfreich sein.

Behandlung

Die Behandlung von Sesamoiditis beginnt mit der Veränderung des Schuhwerks. Wenn Sie die Dämpfung in Ihren Schuhen erhöhen, können Sie den Druck auf das betroffene Sesamoid verringern. Bestimmte Einsätze oder benutzerdefinierte Orthesen können auch verwendet werden, um zu versuchen, Kräfte vom entzündeten Knochen wegzuleiten. Andere Behandlungen umfassen das Ausruhen, das Vermeiden spezifischer Aktivitäten, die den Knochen reizen, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und die Anwendung von Eis.
In dem ungewöhnlichen Fall, dass Schuhmodifikationen und -ruhe nicht ausreichen, um die Beschwerden zu lindern, gibt es chirurgische Behandlungsmöglichkeiten. Diese chirurgischen Eingriffe sollten jedoch mit Vorsicht durchgeführt werden, da es häufig zu Deformitäten des großen Zehs kommen kann, wenn einer oder beide Sesamknochen entfernt werden.
Die Heilung von einer Sesamverletzung kann Monate dauern und ist oft eine frustrierende Erfahrung. Athleten benötigen möglicherweise eine längere Zeitspanne mit eingeschränkter Belastung oder Mobilität. Oft kann die Wiederherstellung zu vollständigen sportlichen Aktivitäten 3 bis 6 Monate dauern.