Wie Florida Medicaid Anteil der Kosten funktioniert

Wenn Sie im Florida Medicaid Medical Needy Share of Cost-Programm eingeschrieben sind, müssen Sie wissen, wie Sie diese komplizierte Krankenversicherung richtig anwenden. Wenn Sie es falsch verwenden, zahlen Sie mehr als nötig, oder Sie verpassen die Medicaid-Berichterstattung, die Sie möglicherweise erhalten haben.
In Florida ist das Medicaid Share of Cost-Programm eine Art Krankenversicherung für medizinisch Bedürftige. Dies sind Menschen, die zu viel Geld verdienen, um sich für reguläres Medicaid zu qualifizieren, aber nicht genug Geld, um für ihre medizinischen Bedürfnisse zu bezahlen.
Sie erfüllen mit Ausnahme der Einkommensvoraussetzungen alle Standardvoraussetzungen von Medicaid, verursachen aber auch jeden Monat erhebliche medizinische Kosten. Das Programm ermöglicht es den Menschen im Wesentlichen, ihre medizinischen Ausgaben von ihrem Einkommen abzuziehen und sich für Medicaid zu qualifizieren, wenn ihre medizinischen Ausgaben einen bestimmten Betrag erreichen. Das Programm wird jeden Monat zurückgesetzt.

Grundlagen der Kostenbeteiligung

Ihr Kostenanteil ist die Höhe der Gesundheitsausgaben, die Sie bezahlen müssen, bevor die Medicaid-Deckung für den Monat beginnt.
Sie beginnen jeden Monat ohne Krankenversicherungsschutz von Medicaid. Jedes Mal, wenn Sie eine Gesundheitsausgaben haben, benachrichtigen Sie Florida Medicaid über die Ausgaben (per Fax, Post oder persönlich) und protokollieren die laufende Summe für den Monat.
An dem Tag, an dem Ihre monatlichen Gesundheitsausgaben Ihren Kostenanteil übersteigen, beginnt Ihre Medicaid-Deckung. Von diesem Tag bis zum Monatsende haben Sie die volle Medicaid-Deckung. Am ersten Tag des nächsten Monats sind Sie wieder nicht versichert, bis Ihre Gesundheitsausgaben Ihren Kostenanteil übersteigen.

Ihr Anteil am Kostenbetrag

Wenn Sie die Mitteilung erhalten, dass Sie in das Programm für medizinisch Bedürftige aufgenommen wurden, wird Ihnen Ihr monatlicher Kostenanteil mitgeteilt. Dieser Betrag hängt davon ab, wie hoch Ihr Einkommen die traditionellen Medicaid-Einkommensgrenzen überschreitet. Je mehr Geld Sie verdienen, desto höher ist Ihr Kostenanteil. Wenn sich Ihr Haushaltseinkommen oder die Anzahl der Personen in Ihrem Haushalt ändert, ändert sich auch Ihr Kostenanteil.

Wann müssen Sie Ihren Kostenanteil bezahlen?

Das musst du eigentlich nicht Zahlen die Gesundheitsausgaben, die verwendet wurden, um Ihren Kostenanteil zu erreichen. Du musst nur verdanken so viel.
Mit Beginn der Medicaid-Deckung zahlt Medicaid nicht nur Ihre Gesundheitskosten für den Rest des Monats, sondern auch die Kosten, die zur Deckung Ihres Kostenanteils in diesem Monat anfallen, wenn sie an oder nach dem Datum des Beginns Ihrer Medicaid-Deckung angefallen sind. Wenn Sie sich dazu entschließen, diese Ausgaben selbst zu bezahlen, werden sie weiterhin zur Deckung Ihres Kostenanteils herangezogen, Sie werden jedoch von Medicaid nicht für das erstattet, was Sie bezahlt haben.
Hier ist ein Beispiel mit Cindy und ihrem Kostenanteil von 1000 US-Dollar:
Cindy hat am 1. Mai einen Arzttermin, der eine Rechnung in Höhe von 200 US-Dollar zur Folge hat. Sie faxt die Rechnung an Florida Medicaid, damit Medicaid sich darüber im Klaren ist, dass sie 200 US-Dollar für ihren Kostenanteil von 1000 US-Dollar für den Mai gesammelt hat. Medicaid zahlt die Rechnung nicht, da Cindy ihren Kostenanteil für den Monat noch nicht erfüllt hat.
Cindy hat am 4. Mai Blutuntersuchungen, bekommt eine Rechnung vom Labor für 900 US-Dollar und faxt diese Rechnung an Medicaid. Zwischen ihrem Arztbesuch und ihren Blutuntersuchungen hat sie jetzt monatlich 1100 US-Dollar an Gesundheitsausgaben angesammelt, was mehr als 1000 US-Dollar an den Kosten entspricht.
Da die monatlichen Gesamtkosten von Cindy am 4. Mai ihren Kostenanteil überschritten haben, beginnt ihre vollständige Medicaid-Deckung am 4. Mai und dauert bis Ende Mai. Obwohl es einige Tage dauern kann, bis Medicaid die Ausgaben von Cindy bearbeitet und die Medicaid-Deckung gewährt, erfolgt die Deckung rückwirkend bis zum 4. Mai.
Medicaid zahlt jetzt die medizinischen Ausgaben von Cindy vom 4. Mai bis zum Monatsende. Das bedeutet, dass sie die 900-Dollar-Rechnung vom Labor bezahlen (vorausgesetzt, das Labor akzeptiert Medicaid, was bedeutet, dass sie weit weniger als 900 Dollar als vollständige Zahlung akzeptieren müssen, da Medicaid niedrigere Erstattungssätze hat). Medicaid zahlt auch die Kosten für die Pflege, die Cindy im restlichen Monat erhält. Medicaid zahlt jedoch nicht für den Arzttermin, den Cindy am 1. Mai hatte, da ihre Medicaid-Berichterstattung erst am 4. Mai wirksam wurde.
Es ist zu jeder Zeit im Monat wichtig, sicherzustellen, dass die von Ihnen verwendeten medizinischen Anbieter bereit sind, Medicaid zu akzeptieren. Dies gilt nach Beginn Ihrer Medicaid-Deckung, aber auch in der Frühphase des Monats, in dem Ihre medizinischen Kosten auf Ihren Kostenanteil angerechnet werden.
Wie Sie im obigen Beispiel sehen können, hat Cindy am 4. Mai eine große Rechnung vom Labor erhalten. Wenn das Labor Medicaid nicht akzeptiert hätte, wäre sie mit der Laborrechnung festgefahren, obwohl ihre Medicaid-Berichterstattung an diesem Tag in Kraft getreten wäre (als sie ihren Anteil an den Kosten traf). Ihr Anteil am Kostenbetrag kann von Anbietern stammen, die Medicaid akzeptieren oder nicht. Die Kosten an dem Tag, an dem Ihr Kostenanteil den für die Medicaid-Berechtigung erforderlichen Betrag übersteigt, werden von Medicaid jedoch nur übernommen, wenn die Anbieter, die Sie an diesem Tag nutzen, bereit sind, Medicaid zu akzeptieren.

Ausgaben, die den Kostenanteil decken können

Sie können Gesundheitsausgaben verwenden, die normalerweise von Medicaid gedeckt würden, wenn Sie eine Medicaid-Deckung hätten. Sie können Ausgaben von vor bis zu 90 Tagen verwenden. Der Betrag, den Sie für Krankenversicherungsprämien gezahlt haben (ohne feste Versicherungsprämien), kann auf Ihren Kostenanteil angerechnet werden, ebenso wie die Transportkosten (mit Krankenwagen, Bus oder Taxi), die anfallen, damit Sie zu einer medizinischen Einrichtung gelangen.
Die medizinischen Kosten müssen nicht unbedingt für Sie sein. Sie können die Krankheitskosten für jeden verwenden, dessen Einkommen in die Bestimmung Ihrer Medicaid-Berechtigung einbezogen wurde. Im obigen Beispiel könnte Cindy, wenn das Einkommen von Cindys Ehemann in die Medicaid-Anspruchsermittlung von Cindys Ehemann einbezogen wird, die Gesundheitsausgaben ihres Ehemanns für ihren eigenen Kostenanteil verwenden. 
Sie können jedoch keine Ausgaben verwenden, die älter als 90 Tage sind. Und Sie können keine Ausgaben verwenden, mit denen ein Teil der Kosten für einen früheren Monat gedeckt wurde. Florida Medicaid merkt auch an, dass Sie die Ausgaben für nicht verschreibungspflichtige Medikamente oder Verbrauchsmaterialien nicht zählen können.
Als Referenz basiert die Medicaid-Berechtigung auf dem Haushaltseinkommen (als Prozentsatz der Armutsgrenze) im Verhältnis zur Haushaltsgröße, aber die Richtlinien für die Berechtigung für verschiedene Bevölkerungsgruppen variieren von Staat zu Staat erheblich.

Wie kann ich die Vorteile maximieren??

Sie müssen organisiert sein, um Ihre Medicaid-Abdeckung zu maximieren.

• Benachrichtigen Sie Medicaid über Ihre Gesundheitskosten, per Post, Fax oder persönlich.
• Zeitliche Termine und Kosten für den frühen Monat, damit Sie Ihren Kostenanteil eher früher als später im Monat decken können. Auf diese Weise erhalten Sie mehr Tage voller Medicaid-Zusatzleistungen.
• Behalten Sie den Überblick über die laufenden Gesundheitsausgaben, bis Sie Ihren monatlichen Kostenanteil überschritten haben.
• Beachten Sie, welche Gesundheitsausgaben bereits zur Deckung des Kostenanteils eines Vormonats verwendet wurden, welche Ausgaben noch nicht verwendet wurden und welche Ausgaben älter als 90 Tage sind. Sie können daher nicht zur Deckung Ihres aktuellen Kostenanteils verwendet werden der Kosten.
• Sie müssen alle Ausgaben für das Gesundheitswesen bezahlen, die älter als 90 Tage sind, nicht zur Deckung des monatlichen Kostenanteils verwendet wurden und die nicht eingegangen sind, während Sie über eine Medicaid-Versicherung verfügten.

Gibt es jemanden, für den dieses komplizierte System tatsächlich gut funktioniert??

Der Medicaid-Anteil an den Kosten eignet sich besonders für Menschen mit hohen monatlichen Gesundheitsausgaben. Wenn Sie beispielsweise ein Medikament einnehmen, das jeden Monat 3.000 US-Dollar kostet, und Ihr Anteil an den Kosten 1.900 US-Dollar beträgt, werden Sie Ihren Anteil an den Kosten jeden Monat erfüllen, wenn Sie Ihr Rezept nachfüllen. Wenn Sie das Aufladen auf den ersten Tag eines jeden Monats vorbereiten, erhalten Sie den ganzen Monat über alle Medicaid-Vorteile.

Probleme mit Florida Medicaid Anteil der Kosten

Es gibt drei große Probleme mit Floridas medizinisch bedürftigem Programm.
Viele Florida Medicaid-Kostenträger verstehen das Programm nicht. Sie glauben fälschlicherweise, dass sie jeden Monat ihren vollen Kostenanteil aus eigener Tasche bezahlen müssen. Sie haben Mühe, ihren Anteil an den Kosten selbst zu bezahlen, was dazu führt, dass sie mehr bezahlen, als von ihnen erwartet wurde. Oder sie sind enttäuscht, weil sie es sich nicht leisten können, jeden Monat einen Teil der Kosten zu bezahlen, und sie glauben fälschlicherweise, dass sie erst dann Versicherungsschutz haben, wenn sie zahlen. Sie sehen den Wert des Vorteils nicht, zahlen zu viel aus eigener Tasche und erhalten am Ende nur sehr wenige Tage volle Medicaid-Deckung.
Es ist schwierig, Gesundheitsdienstleister zu finden, die Medicaid Share of Cost-Programmempfänger akzeptieren. Selbst Anbieter, die regelmäßig Medicaid akzeptieren, akzeptieren manchmal Medicaid Share of Cost nicht.
Wenn ein Anbieter Ihre Medicaid-Berechtigung vor Ihrem Termin überprüft und feststellt, dass Sie nicht angemeldet sind, weil Sie Ihren Kostenanteil für den Monat nicht erreicht haben, fordert er möglicherweise zum Zeitpunkt des Dienstes die vollständige Zahlung an. Wenn Sie diese bezahlen, werden Sie von Medicaid nicht erstattet. Wenn Sie sie jedoch nicht bezahlen, können sie sich weigern, die Dienstleistung zu erbringen.
Dieses vom Steuerzahler finanzierte Programm ist steuerlich unverantwortlich. Das Design des Florida Medicaid Share of Cost-Programms ermutigt Sie, so viele Gesundheitsdienste wie möglich in Anspruch zu nehmen. Je mehr Rechnungen Sie haben, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie in diesem Monat krankenversichert sind. Es gibt keinen Anreiz, die Gesundheitskosten niedrig zu halten. Es kann jedoch zu Änderungen kommen, da Florida nach Möglichkeiten sucht, seine Medicaid-Empfänger in die verwaltete Pflege zu überführen.