Wie viel kostet Medicare Part D?
Es ist wichtig, die mit Teil-D-Plänen verbundenen Kosten zu kennen, damit Sie Ihr Gesundheitswesen budgetieren können. Um dies zu tun, müssen Sie etwas Fachsprache lernen und wie sich die Kosten auf verschiedene Kategorien verteilen.
Kreditwürdige verschreibungspflichtige Medikamente
Die Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS) verlangen, dass Teil D mindestens zwei Medikamente in 146 verschiedenen Medikamentenklassen anbietet. Darüber hinaus gibt es sechs Medikamentenklassen: Antikonvulsiva, Antidepressiva, Antipsychotika, Krebsmedikamente, HIV / AIDS-Medikamente und Immunsuppressiva - wobei die meisten, wenn nicht alle Medikamente abgedeckt werden müssen. Diese Regeln setzen unter anderem einen Standard, der als kreditwürdige Deckung bezeichnet wird.Beispiele für Pläne mit kreditwürdiger Deckung sind das Federal Employee Health Benefits (FEHB) -Programm, das Indian Health Service, TRICARE (militärische Leistungen) und Veterans Benefits. Viele private Versicherungspläne und sogar einige Krankenversicherungspläne, wie zum Beispiel Obamacare-Pläne, sind nicht kreditwürdig. Dies ist ein wichtiger Faktor, den Sie berücksichtigen sollten, wenn Sie sich für einen Teil-D-Plan entscheiden.
Wenn Sie sich zu bestimmten Zeiten nicht für Teil D anmelden, kann dies zu einer verspäteten Zahlung führen.
Prämien
Eine Prämie ist ein Dollarbetrag, den Sie jeden Monat für Ihren Teil-D-Plan zahlen. Diese Prämien werden nicht für Ihre Medikamente gezahlt, sondern für verschreibungspflichtige Medikamente. Wenn Sie Ihre Prämien nicht bezahlen, werden Sie aus dem Plan gestrichen und haben am Ende keinerlei Deckung.Obwohl jede Versicherungsgesellschaft ihre eigenen Prämiensätze festlegt, legt die Regierung jedes Jahr einen Standardprämienbetrag fest, der als nationale Basisprämie für Begünstigte (NBBP) bezeichnet wird. Im Jahr 2019 liegt der NBBP bei 33,19 USD.
Das NBBP ist keine willkürliche Zahl. Es wird verwendet, um zu berechnen, wie viel Sie für verspätete Gebühren bezahlen, falls diese auf Sie zutreffen.
Selbstbehalt
Ein Selbstbehalt ist der Betrag, den Sie jedes Jahr aus eigener Tasche zahlen, bevor Sie die Vorteile Ihres verschreibungspflichtigen Arzneimittels nutzen können. Diese Kosten kommen zu Ihren monatlichen Prämien hinzu.Die Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste (CMS) verfügen über Vorschriften zum Schutz der Medicare-Begünstigten. Jedes Jahr legt CMS den Höchstbetrag fest, den eine Versicherungsgesellschaft für einen Teil-D-Selbstbehalt berechnen kann. Der Betrag für 2018 wurde auf 405 US-Dollar festgesetzt, stieg jedoch 2019 auf 415 US-Dollar.
Auch hier können private Versicherungsunternehmen ihre eigenen Tarife festlegen. Abhängig davon, für welchen Teil-D-Plan Sie sich anmelden, haben Sie möglicherweise überhaupt keinen Selbstbehalt, aber Sie zahlen nicht mehr als den von der Regierung festgelegten Satz.
Copayments vs. Coinsurance
Mitzahlungen (auch Copays genannt) und Mitversicherung sind das, was Sie tatsächlich für Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente bezahlen. Eine Zuzahlung ist ein fester Dollarbetrag, den Sie bezahlen, während eine Mitversicherung ein fester Prozentsatz ist. Um 25 Prozent nicht zu überschreiten, bezahlen Sie für ein Rezept. Meistens zahlen Sie für Ihre Rezepte Nachzahlungen.Copays und Mitversicherung können variieren, je nachdem, welche Medikamente Sie einnehmen, und kosten weniger für Generika und mehr für teure Markenmedikamente. Teil-D-Pläne sortieren ihre Arzneistoffe normalerweise in verschiedene Ebenen. Je niedriger die Stufe, desto geringer sind die Kosten für Sie.
Es gibt keine offiziellen Regeln für Versicherungsunternehmen, um ihre Stufen zu ordnen. Einige Pläne können nur drei Ebenen haben, andere bis zu fünf oder mehr.
| Beispiel eines einfachen Stufensystems | Beispiel eines Expansive Tier-Systems |
| 1. Generika 2. Bevorzugte Markenmedikamente 3. "Nicht bevorzugte" Markenmedikamente | 1. "Value" Generika 2. "Regelmäßige" Generika 3. Bevorzugte Markenmedikamente 4. "Nicht bevorzugte" Markenmedikamente 5. Spezialpräparate und Injektionen |
Einkommensbezogener monatlicher Anpassungsbetrag (IRMAA)
Wenn Sie jedes Jahr mehr als einen bestimmten Betrag verdienen, zahlen Sie mehr für Ihren Teil-D-Plan. Medicare, nicht die Versicherungsgesellschaft, berechnet Ihnen jeden Monat eine zusätzliche Gebühr, die als einkommensabhängiger monatlicher Anpassungsbetrag (IRMAA) für Teil D bezeichnet wird. Wenn Sie Medicare diesen zusätzlichen Betrag nicht zahlen, wird Ihr Teil-D-Plan storniert.| Wie viel wirst du für Teil D IRMAA bezahlen? | |||
|---|---|---|---|
| Einkommen aus individueller Steuererklärung | Einkommen für Ehepaare, die eine gemeinsame Steuererklärung einreichen | Einkommen für Ehepaare, die getrennt einreichen | 2019 IRMAA |
| Weniger als oder gleich $ 85.000 | Weniger als oder gleich 170.000 US-Dollar | Weniger als oder gleich $ 85.000 | 0,00 € |
| Mehr als 85.000 USD und höchstens 107.000 USD | Mehr als 170.000 USD und weniger als oder gleich 214.000 USD | N / A | 12,40 US-Dollar |
| Mehr als 107.000 USD und weniger als oder gleich 133.500 USD | Mehr als 214.000 USD und weniger als oder gleich 267.000 USD | N / A | 31,90 USD |
| Mehr als 133.500 USD und weniger als oder gleich 160.000 USD | Mehr als 267.000 USD und weniger als oder gleich 320.000 USD | N / A | 51,40 USD |
| Mehr als 160.000 USD und weniger als oder gleich 500.000 USD | Mehr als 320.000 USD und weniger als oder gleich 750.000 USD | Mehr als 85.000 USD und weniger als oder gleich 415.000 USD | 70,90 USD |
| Mehr als 500.000 US-Dollar | Über 750.000 US-Dollar | Mehr als 415.000 US-Dollar | 77,40 USD |
Späte Strafen
Sie können sich für Teil D anmelden, wenn Sie sich für Medicare qualifizieren. Sie sollten diese drei wichtigen Einschreibeperioden verstehen und kennen.- Nach Alter: Wenn Sie 65 Jahre alt werden, beginnt Ihre erste Einschreibefrist für alle Medicare-Teile drei Monate vor und endet drei Monate nach Ihrem 65. Geburtstag.
- Durch Behinderung: Wenn Sie eine Behinderung haben, werden Sie nach dem 25. Monat der Leistungen der Sozialversicherungs-Invaliditätsversicherung automatisch in die Teile A und B aufgenommen. Sie haben drei Monate Zeit, um sich für Teil D anzumelden.
- Vom Arbeitgeber: Wenn Sie für ein Unternehmen arbeiten, das 20 Vollzeitbeschäftigte oder einen gleichwertigen Mitarbeiter anstellt und über dieses Unternehmen einen vom Arbeitgeber gesponserten Gesundheitsplan verfügt, haben Sie ab dem Zeitpunkt, zu dem Sie diesen Job oder diesen Gesundheitsplan verlassen, acht Monate Zeit, um einen Antrag zu stellen für Medicare und Teil D.
Wie werden verspätete Gebühren berechnet?
Die Verspätungsstrafe errechnet sich aus einem Prozent der nationalen Grundprämie (NBBP) multipliziert mit der Anzahl der Monate, in denen Sie nach Ihrer Berechtigung ohne kreditwürdige Drogendeckung waren. Es wird auf 0,10 USD gerundet.Wenn Sie beispielsweise Ihre erste Einschreibeperiode verpasst haben und sechs Monate lang keine anrechenbare Medikamentenversicherung abgeschlossen haben, wird Ihre Verspätungsstrafe wie folgt berechnet: 33,19 USD (NBBP für 2019) x 0,01 x 6 Monate = 2,00 USD.
Da sich der NBBP jedes Jahr ändert, ändert sich auch die Verspätungsstrafe. Der Betrag der verspäteten Vertragsstrafe ändert sich jedes Jahr am 1. Januar und wird zu Ihren monatlichen Prämien hinzugerechnet. Die Strafen bleiben bestehen, solange Sie Teil D mit einer Ausnahme haben. Wenn Ihre späten Strafen begannen, bevor Sie die Medicare-Berechtigung nach Alter erreicht haben, hören sie auf, wenn Sie 65 werden.
Das Donut-Loch
Wenn Sie das Wort Donut hören, denken Sie vielleicht an eine Leckerei. Wenn Sie genauer hinschauen, sehen Sie, dass etwas fehlt. In der Mitte befindet sich ein großes Loch.Medicare-Teil D weist eine Abdeckungslücke auf, die als Donut-Loch bekannt ist. Nachdem Sie und Ihr Teil-D-Plan einen bestimmten Geldbetrag gezahlt haben, sinkt die Abdeckung Ihrer verschreibungspflichtigen Medikamente, sodass Sie mehr aus eigener Tasche bezahlen müssen. Diese Unterbrechung der Deckung ist kurzfristig, kann jedoch abhängig von den eingenommenen Medikamenten teuer werden.
Das Verstehen der Ausgaben von Teil D aus eigener Tasche kann Ihnen dabei helfen, Ihre Finanzen besser zu verwalten und das Doughnut-Loch möglicherweise ganz zu vermeiden.
Grundlegendes zur Deckungslücke
Medicares Teil D-Berichterstattung ist in drei Phasen unterteilt. Hoffentlich verlassen Sie die erste Phase nie, da Sie hier am meisten Geld sparen.- Erstversicherungslimit
- The Donut Hole (Deckungslücke)
- Katastrophale Deckung
Erstversicherungslimit
Das anfängliche Abdeckungslimit gibt an, wo Sie den größten Teil Ihrer verschreibungspflichtigen Arzneimittelabdeckung erhalten. In dieser Phase zahlen Sie nach Maßgabe der Formeln und Richtlinien Ihres Teil-D-Plans für Ihre Medikamente Mit- und Mitversicherungsgebühren.Ihre Auslagen zu diesem Zeitpunkt umfassen monatliche Prämien, Selbstbehalte, Copays und Mitversicherungen. Nicht alle diese Kosten werden jedoch auf Ihre anfängliche Deckungssumme angerechnet. Prämien, die einen großen Teil Ihrer monatlichen Ausgaben ausmachen können, zählen nicht. Andere Kosten, die nicht berücksichtigt werden, sind Kosten für Arzneimittel, die außerhalb der USA gekauft wurden, oder Arzneimittel, die nicht in Ihrer Teil-D-Liste aufgeführt sind.
Was Ihr Teil-D-Plan für Ihre verschreibungspflichtige Arzneimittelversicherung bezahlt, gilt auch für die anfängliche Versicherungssumme. Ihr Teil-D-Plan sendet Ihnen monatliche Zusammenfassungen, in denen überprüft wird, wie viel ausgegeben wurde.
Im Jahr 2018 dauerte das anfängliche Deckungslimit, bis Sie und Medicare 3.750 USD ausgaben. Im Jahr 2019 stieg dieser Wert auf 3.820 US-Dollar.
Je höher die anfängliche Deckungsgrenze, desto besser geht es Ihnen. Die jährliche Zunahme ist eine gute Nachricht, da es bedeutet, dass mehr Zeit vergeht, bevor das Donut-Loch beginnt.
Das Donut-Loch
Während des Doughnut-Lochs werden die Copays und die Mitversicherung Ihres Teil-D-Plans durch einen One-Size-Fits-All-Zahlungsplan ersetzt. Hersteller von Markenmedikamenten müssen einen Rabatt von 50 Prozent auf ihre Produkte gewähren. Von den verbleibenden Kosten zahlen Sie einen festen Prozentsatz. Dies waren im Jahr 2018 35 Prozent und im Jahr 2019 25 Prozent. Der Rest der Kosten wird von Ihrem Teil-D-Plan übernommen.Kostet ein Markendrogen beispielsweise 100 US-Dollar, zahlen Sie 25 US-Dollar, der Hersteller 50 US-Dollar und Ihr Teil-D-Plan 25 US-Dollar.
Für Generika wird kein Herstellerrabatt gewährt. Sie zahlen im Jahr 2019 37 Prozent dieser Arzneimittelkosten.
Wenn beispielsweise ein Generikum für 2019 100 US-Dollar kostet, zahlen Sie 37 US-Dollar, der Hersteller 0 US-Dollar und Ihr Teil-D-Plan 63 US-Dollar. Bitte beachten Sie, dass Generika selten so viel kosten. Diese Zahlen wurden verwendet, um Ihnen das Verständnis der Funktionsweise der Mathematik zu erleichtern.
Ähnlich wie bei der anfänglichen Deckungsgrenze werden nicht alle Kosten auf Ihre Donut-Hole-Ausgaben angerechnet. Prämien, Kosten für Medikamente, die außerhalb der USA gekauft wurden, Kosten für nicht formulierte Medikamente und Geld, das Sie für Ihren Teil-D-Plan ausgeben, zählen nicht. Das vom Hersteller ausgegebene Geld wird jedoch zu Ihrer Auszahlungssumme hinzugerechnet und hilft Ihnen, schneller aus dem Doughnut-Loch herauszukommen.
Im Jahr 2019 bleiben Sie im Donut-Loch, bis Sie und Ihr Teil-D-Plan für 2019 insgesamt 5.100 US-Dollar für Medikamente ausgegeben haben. Wenn Sie Ihre anfängliche Deckungsgrenze berücksichtigen, bedeutet dies, dass 1.280 US-Dollar im Donut-Loch ausgegeben werden.
Im Jahr 2020 erhöht sich die Auszahlungsgrenze auf 6.350 USD und der Betrag, der für das Doughnut-Loch ausgegeben wird, steigt auf 2.330 USD.
Katastrophale Deckung
Nachdem Sie es durch das Doughnut-Loch geschafft haben, haben Sie möglicherweise das Gefühl, eine Katastrophe durchgemacht zu haben - oder zumindest Ihren Geldbeutel. Es ist keine Überraschung, dass die Regierung die nächste Phase von Teil D als „katastrophale Berichterstattung“ bezeichnet hat.Die Kosten für Nachzahlungen und Mitversicherungen während einer Katastrophenversicherung entsprechen nicht Ihrer anfänglichen Deckungssumme. Zum Glück werden sie niedriger sein.
Für 2019 würden Sie entweder eine fünfprozentige Mitversicherung für jedes Rezept bezahlen oder eine Zuzahlung von 3,40 USD für Generika und 8,50 USD für Markenmedikamente. Sie müssen die Option bezahlen, die Sie mehr kostet. Die fünfprozentige Mitversicherung wird bis 2020 fortgesetzt, aber die Zuzahlungen für Generika und Markenpräparate werden auf 3,60 USD bzw. 8,95 USD steigen.
Das Donut-Loch schließen
Als Teil D im Jahr 2006 in Kraft trat, gab es während des Donut-Lochs keine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente. Das Krapfenloch war wirklich das, ein leerer Raum. Seitdem hat die Gesundheitsreform Anstrengungen unternommen, um die Kostenbelastung der Medicare-Begünstigten zu verringern.Eines der Ziele des Affordable Care Act, auch bekannt als Obamacare, ist es, das Donut-Loch zu schließen. Derzeit ist geplant, die Kosten für Medikamente bis 2020 sowohl für Generika als auch für Markenprodukte auf 25 Prozent zu senken.
| Donut-Loch-Kosten bis 2020 | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Jahr | Was Sie für Markenmedikamente bezahlen (%) | Herstellerrabatt für Markenmedikamente (%) | Welcher Teil D für Markenmedikamente bezahlt (%) | Was Sie für Generika bezahlen (%) | Welcher Teil D zahlt für Generika (%) |
| 2015 | 45 | 50 | 5 | 65 | 35 |
| 2016 | 45 | 50 | 5 | 58 | 42 |
| 2017 | 40 | 50 | 10 | 51 | 49 |
| 2018 | 35 | 50 | fünfzehn | 44 | 56 |
| 2019 | 30 | 50 | 20 | 37 | 63 |
| 2020 | 25 | 50 | 25 | 25 | 75 |
So melden Sie sich bei Medicare an Teil D
