Medicare zahlt mehr für Medikamente als Medicaid oder die VA

Die Kosten für Medikamente steigen. 2017 gaben die Amerikaner 333,4 Millionen Milliarden für verschreibungspflichtige Medikamente aus. Bis Ende 2019 soll die Zahl auf 360,3 Milliarden steigen. Dies entspricht einer Steigerung von fast 27 Prozent in nur zwei Jahren. Können Sie irgendetwas tun, um weniger für Ihre Medikamente zu bezahlen? Kann die Bundesregierung irgendwie helfen??

Preisgestaltung durch Pharmaunternehmen

Viele Faktoren tragen zu höheren Ausgaben für verschreibungspflichtige Medikamente bei. Manchmal kann es zu Herstellungsproblemen kommen, die die Verfügbarkeit von Medikamenten einschränken. Zu anderen Zeiten kann ein Medikament das einzige seiner Art sein, das einen bestimmten Zustand behandelt. In diesen Fällen kann es zu einer erhöhten Nachfrage und zusätzlichen Kosten im Zusammenhang mit dem Medikament kommen.
Pharmaunternehmen können auch die Arzneimittelpreise steigern, um Gewinne zu erzielen. Turing Pharmaceuticals löste 2015 eine Kontroverse über Daraprim (Pyrimethamin) aus, ein Medikament zur Behandlung der AIDS-assoziierten Infektion Toxoplasmose und anderer parasitärer Krankheiten. Martin Shkreli, CEO des Unternehmens, erwarb das Patent für das Medikament und erhöhte den Preis für das Medikament um mehr als 5.500 Prozent von 13,50 USD auf 750 USD pro Pille.
Pharmaunternehmen behaupten, dass höhere Preise für die Finanzierung von Forschungs- und Entwicklungsprojekten (F & E) erforderlich sind. Ohne diese laufenden Untersuchungen könnten Menschen an potenziell behandelbaren Krankheiten leiden. Ein Bericht für 2017 in Gesundheitsfragen hat gezeigt, dass diese Unternehmen für in den USA verkaufte Arzneimittel so hohe Preise verlangen, dass sie F & E auf der ganzen Welt finanzieren und dabei immer noch Milliardengewinne einfahren können. Es ist klar, dass F & E allein nicht die explodierenden Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente in Amerika rechtfertigt.

Im Ausland kosten Drogen weniger

In den Vereinigten Staaten gibt es keine Vorschriften, die einen Anstieg der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente von Medicare verhindern. Die Bundesregierung überlässt die Preisgestaltung dem guten alten Kapitalismus und dem Marktwettbewerb.
Die Arzneimittelkosten werden weltweit unterschiedlich gehandhabt. Aus diesem Grund sehen Sie oft, dass die gleichen Medikamente, die an Amerikaner verkauft werden, in anderen Ländern viel weniger kosten können. Denken Sie daran, dass viele dieser Länder Einzahlersysteme oder eine universelle Gesundheitsversorgung haben.

Arzneimittelkosten aus eigener Tasche (pro Pille) in verschiedenen Ländern im Jahr 2017
Droge	Kanada	Großbritannien	Vereinigte Staaten
Abilify (für Depressionen)	4,65 US-Dollar	6,23 US-Dollar	$ 34,51
Celebrex (für Arthritis)	1,91 US-Dollar	1,05 US-Dollar	13,72 US-Dollar
Crestor (für hohen Cholesterinspiegel)	2,04 US-Dollar	1,82 US-Dollar	11,37 USD
Januvia (für Diabetes)	4,35 US-Dollar	3,04 US-Dollar	14,88 USD
Xarelto (für Vorhofflimmern und / oder Blutgerinnsel)	6,19 US-Dollar	6,22 US-Dollar	15,38 USD

Einige Leute denken, es sei vielleicht besser, Medikamente aus anderen Ländern zu kaufen, um die Kosten zu senken, aber Medicare sieht das nicht so. Medicare zahlt keine Kosten für Medikamente, die außerhalb der USA gekauft wurden.

Medicare-Patienten können keine Medikamenten-Coupons verwenden

Viele Pharmaunternehmen verlangen hohe Preise, bieten jedoch Medikamentengutscheine und Gutscheine an, um diesen Kosten entgegenzuwirken. Das Problem ist, dass es Gesetze gibt, die viele Menschen davon abhalten, diese Rabatte in Anspruch zu nehmen.
Das Gesetz über die soziale Sicherheit enthält ein Rückschlagverbot. Es besagt, dass eine Einzelperson oder Organisation niemandem Dienstleistungen anbieten kann, wenn Empfehlungen oder Zahlungen aus Bundesprogrammen stammen. Medikamente fallen leider in diese Kategorie. Das bedeutet, dass jeder, der Medicare einnimmt, diese verschreibungspflichtigen Nachlässe nicht in Anspruch nehmen kann, solange er seinen Teil-B- oder Teil-D-Vorteil nutzt, um diese Medikamente zu bezahlen.
Gutscheine und Gutscheine ermutigen die Menschen, Geld für teurere Medikamente auszugeben. Sobald die Rabatte nicht mehr verfügbar sind, muss die Regierung eine teurere Alternative bezahlen, als wenn der Patient ein billigeres Medikament verwendet hätte. Das Anti-Kickback-Gesetz soll die Regierung vor betrügerischen Aktivitäten schützen, die Verbraucher aber letztendlich belasten.

Verhandlungen mit Pharmaunternehmen

Wenn Patienten keine Rabatte direkt von Pharmaunternehmen erhalten können, sollte die Regierung in ihrem Namen niedrigere Arzneimittelpreise aushandeln? Die überraschende Antwort ist, dass sie es bereits tun. Für Medicaid sind Unternehmen verpflichtet, Preisnachlässe für Arzneimittel zu gewähren. Für die Veterans Administration (VA) müssen Pharmaunternehmen den niedrigsten Preis verlangen, den sie im Privatsektor anbieten. Es ist kein Wunder, dass Medikamente, die über diese anderen Bundesprogramme angeboten werden, billiger sind als Medicare.
Warum geht das nicht auch für Medicare??
Medicaid hat in jedem Bundesstaat eine einzige Formel. Die VA hat eine einzige Formel. Dies ist bei Medicare nicht der Fall. Teil-D-Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente werden von privaten Versicherungsunternehmen geführt und jedes Unternehmen verfügt über mehrere Formulare, mit denen jeweils unterschiedliche Kosten verbunden sind. Noch wichtiger ist, dass diese Versicherer einen Gewinn anstreben.
Dies stellt die Regierung vor Herausforderungen. Erstens müsste die derzeitige Gesetzgebung geändert werden, die die Regierung von einem Eingriff in die Arzneimittelpreise von Medicare ausschließt. Zweitens muss es entscheiden, wie es mit den Verhandlungen weitergeht. Wie kann die Regierung über mehrere Unternehmen hinweg fair regeln, wenn in jeder Formulierung unterschiedliche Medikamente enthalten sind? Würde sich die Gestaltung der Formulare ändern? Würde es eine universelle Formulierung diktieren? Welche Arten von Drogen sollten reguliert werden? Wäre eine Umstrukturierung des Teil-D-Vorteils erforderlich??
Dies ist eine anhaltende Debatte, die in politischen Kreisen geführt wird. Das Haushaltsamt des Kongresses schlägt vor, dass sich die Verhandlungsraten nicht wesentlich auf die Bundesausgaben auswirken würden. Das ist keine Antwort, die viele Amerikaner hören wollen. Viele Senioren haben Schwierigkeiten, sich Medikamente zu einem Zeitpunkt in ihrem Leben zu leisten, an dem sie am dringendsten auf medizinische Versorgung angewiesen sind. Es muss etwas getan werden, um die steigenden Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente in unserem Land zu senken.

Ein Wort von VeryWell

Die Bundesregierung erlaubt den staatlichen Medicaid-Programmen und der Veteranenverwaltung, mit Pharmaunternehmen über niedrigere Arzneimittelkosten zu verhandeln, aber das gilt nicht für Medicare. Medicare Part D wird von privaten Versicherungsunternehmen betrieben, und im Gegensatz zu diesen anderen Programmen, die eine einzige Formel haben, sind eine Reihe von Formeln zu berücksichtigen. Dies verkompliziert die Situation und erklärt, warum es Gesetze gibt, die die Bundesregierung daran hindern, im Namen der Medicare-Begünstigten mit Pharmaunternehmen zu verhandeln.