Was ist eine Krankenversicherungsprämie?

Eine Krankenversicherungsprämie ist eine monatliche Gebühr, die an eine Versicherungsgesellschaft oder einen Krankenversicherungsplan gezahlt wird, um eine Krankenversicherung abzuschließen. Der Umfang des Versicherungsschutzes selbst (dh der Betrag, den er zahlt, und der Betrag, den Sie für gesundheitsbezogene Leistungen wie Arztbesuche, Krankenhausaufenthalte, Rezepte und Medikamente zahlen) ist von Gesundheitsplan zu Gesundheitsplan sehr unterschiedlich, und häufig gibt es einen Korrelation zwischen der Prämie und dem Umfang der Deckung. Je weniger Sie für Ihre Deckung bezahlen müssen, desto mehr müssen Sie wahrscheinlich bezahlen, wenn Sie eine medizinische Versorgung benötigen, und umgekehrt.
Kurz gesagt, die Prämie ist die Zahlung, die Sie an Ihre Krankenkasse leisten, damit der Versicherungsschutz weiterhin uneingeschränkt besteht. Dies ist der Betrag, den Sie für den Kauf Ihres Versicherungsschutzes zahlen. Die Prämienzahlungen haben ein Fälligkeitsdatum zuzüglich einer Nachfrist. Wird eine Prämie bis zum Ende der Nachfrist nicht vollständig bezahlt, kann die Krankenkasse den Versicherungsschutz aussetzen oder kündigen.
Andere Kosten der Krankenversicherung können Selbstbehalte, Mitversicherungen und Zuzahlungen umfassen. Dies sind Beträge, die Sie bezahlen, wenn Sie eine medizinische Behandlung benötigen. Wenn Sie keine Behandlung benötigen, zahlen Sie keinen Selbstbehalt, keine Nachzahlungen oder keine Mitversicherung. Aber Sie müssen Ihre Prämie jeden Monat bezahlen, unabhängig davon, ob Sie eine Krankenversicherung abgeschlossen haben oder nicht.

Wer zahlt die Krankenkassenprämie??

Wenn Sie durch Ihren Job eine Krankenversicherung erhalten, zahlt Ihr Arbeitgeber in der Regel einen Teil oder die gesamte monatliche Prämie. Oft verlangt Ihr Unternehmen, dass Sie einen Teil der monatlichen Prämie bezahlen, die von Ihrem Gehaltsscheck abgezogen wird. Sie übernehmen dann den Rest der Prämie.
Laut der Arbeitgeberleistungsumfrage der Kaiser Family Foundation aus dem Jahr 2018 zahlten die Arbeitgeber durchschnittlich 83 Prozent der Gesamtprämien für Alleinstehende und durchschnittlich 72 Prozent der Gesamtprämien für Angestellte, die Familienmitglieder in den Plan aufnehmen.
Wenn Sie selbständig sind oder eine eigene Krankenversicherung abschließen, sind Sie als Einzelperson für die monatliche Zahlung der Prämie verantwortlich. Seit 2014 sieht das Erschwingliche Pflegegesetz jedoch Steuergutschriften (Subventionen) vor, die Personen zur Verfügung stehen, die über die Börse eine individuelle Absicherung erwerben. Um Anspruch auf die Prämienbeihilfe zu haben, darf Ihr Einkommen 400 Prozent der Bundesarmut nicht überschreiten, und Sie haben keinen Zugang zu einer erschwinglichen, umfassenden Deckung durch Ihren Arbeitgeber oder den Arbeitgeber Ihres Ehepartners.
Seit 2014 gekaufte außerbörsliche Pläne entsprechen dem ACA, aber Prämiensubventionen können nicht zum Ausgleich ihrer Kosten verwendet werden.

Beispiel einer Prämie

Angenommen, Sie haben die Tarife und Pläne für das Gesundheitswesen recherchiert, um einen Plan zu finden, der erschwinglich und für Sie und Ihre Angehörigen geeignet ist. Nach langen Recherchen entscheiden Sie sich schließlich für einen bestimmten Plan, der 400 US-Dollar pro Monat kostet. Diese monatliche Gebühr von 400 USD ist Ihre Krankenversicherungsprämie. Damit alle Ihre Krankenversicherungsleistungen aktiv bleiben, muss die Krankenversicherungsprämie monatlich in voller Höhe gezahlt werden.
Wenn Sie Ihre Prämie selbst bezahlen, kommt Ihre monatliche Rechnung direkt zu Ihnen. Wenn Ihr Arbeitgeber eine Gruppenkrankenversicherung anbietet, werden die Prämien von Ihrem Arbeitgeber an die Versicherung gezahlt (oder der Arbeitgeber ist selbstversichert, was in der Regel bei sehr großen Arbeitgebern der Fall ist), obwohl ein Teil der Gesamtprämie gezahlt wird wahrscheinlich von jedem Mitarbeiter per Lohnabzug abgeholt werden. 
Wenn Sie über die Vermittlungsstelle einen individuellen Krankenversicherungsplan haben und einen Prämienzuschuss erhalten, wird der Zuschuss von der Regierung direkt an Ihre Versicherungsgesellschaft gezahlt. Der verbleibende Restbetrag der Prämie wird Ihnen in Rechnung gestellt, und Sie müssen Ihren Anteil bezahlen, um Ihre Deckung aufrechtzuerhalten. Alternativ können Sie den vollen Betrag der Prämie jeden Monat selbst bezahlen und Ihren gesamten Prämienzuschuss im folgenden Frühjahr in Ihrer Steuererklärung geltend machen (dies ist keine übliche Option, steht jedoch zur Verfügung und Sie haben die Wahl)..

Selbstbehalte, Copays und Mitversicherung

Prämien sind festgelegte Gebühren, die monatlich gezahlt werden müssen. Wenn Ihre Prämien aktuell sind, sind Sie versichert. Die Tatsache, dass Sie versichert sind, bedeutet jedoch nicht zwangsläufig, dass alle Ihre Gesundheitskosten bezahlt werden. 

• Selbstbehalt. Selbstbehalte sind laut Healthcare.gov "der Betrag, den Sie für gedeckte Gesundheitsdienste zahlen, bevor Ihr Versicherungsplan beginnt, zu zahlen. Mit einem Selbstbehalt von 2.000 USD zahlen Sie beispielsweise die ersten 2.000 USD der gedeckten Dienste selbst. Nachdem Sie Ihren Selbstbehalt bezahlt haben." , Sie zahlen normalerweise nur eine Zuzahlung oder Mitversicherung für versicherte Leistungen. " Die Prämienkosten sind häufig eng mit Selbstbehalten verbunden: In der Regel zahlen Sie mehr für eine Versicherung mit niedrigeren Selbstbehalten und umgekehrt (beachten Sie, dass ACA-konforme Pläne, einschließlich von Arbeitgebern gesponserter Pläne und individueller Marktpläne, bestimmte vorbeugende Leistungen abdecken kostenlos für den Teilnehmer, auch wenn der Selbstbehalt nicht erfüllt wurde).
• Zuzahlungen. Selbst wenn Ihre Krankenversicherung keine oder nur geringe Selbstbehalte aufweist, werden Sie wahrscheinlich aufgefordert, eine relativ geringe Gebühr für die medizinische Versorgung zu zahlen. Diese Gebühr wird als "Zuzahlung" bezeichnet. Die meisten Pläne enthalten sowohl einen Selbstbehalt als auch Zuzahlungen, wobei die Zuzahlungen für Dinge wie Besuche in der Praxis und Verschreibungen gelten, während der Selbstbehalt für Krankenhausaufenthalte, Laborarbeiten, Operationen usw. gilt. Die Zuzahlungen können höher sein, wenn die monatlichen Prämien niedriger sind.

• Mitversicherung. Healthcare.gov beschreibt die Mitversicherung wie folgt: "Der Prozentsatz der Kosten für eine versicherte medizinische Leistung, die Sie bezahlen (z. B. 20%), nachdem Sie Ihren Selbstbehalt gezahlt haben. Nehmen wir an, Ihre Krankenversicherung hat einen Betrag von 100 USD für einen Bürobesuch zugelassen und Ihre Mitversicherung beträgt 20%. Wenn Sie Ihren Selbstbehalt bezahlt haben: Sie zahlen 20% von 100 $ oder 20 $. "

Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungen werden auf den jährlichen Höchstbetrag des Patienten angerechnet. Das jährliche Auslagenmaximum ist der höchste oder gesamte Betrag, den eine Krankenkasse von einem Patienten verlangt, um sich an den Gesamtkosten seiner Gesundheitsversorgung zu beteiligen.
Sobald die Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungen eines Patienten für ein bestimmtes Jahr den Höchstbetrag aus eigener Tasche erreicht haben, werden die Anforderungen an die Kostenteilung des Patienten für dieses bestimmte Jahr erfüllt. Nach dem Erreichen des Auszahlungsmaximums übernimmt der Krankenversicherungsplan für den Rest des Jahres alle Kosten der versicherten netzwerkinternen Versorgung.
Wenn Ihr Krankenversicherungsplan eine Mitversicherung von 80/20 hat (dh die Versicherung zahlt 80 Prozent, nachdem Sie Ihren Selbstbehalt erfüllt haben und Sie zahlen 20 Prozent), bedeutet dies nicht, dass Sie 20 Prozent der Gesamtkosten bezahlen, die Ihnen entstehen. Dies bedeutet, dass Sie 20 Prozent zahlen, bis Sie Ihr Auszahlungsmaximum erreicht haben, und dann beginnt Ihre Versicherung, 100 Prozent der gedeckten Kosten zu bezahlen. Die Prämien müssen jedoch weiterhin monatlich gezahlt werden, um die Deckung aufrechtzuerhalten.