Was ist die Hyde-Novelle?

Die Hyde-Novelle verhindert effektiv, dass die Bundesmittel verwendet werden, um Abtreibungen - mit sehr begrenzten Ausnahmen - über Programme zu bezahlen, die vom Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste (HHS) verwaltet werden..
Der von Rep. Henry Hyde (R, Illinois) eingeführte Änderungsantrag wurde 1976 in Kraft gesetzt, und obwohl er nie zu einem ständigen Gesetz geworden ist, hat der Kongress ihn in den letzten vier Jahrzehnten jährlich erneuert und ihn als Reiter an die HHS-Aneignungsgesetze angehängt.
Die einzigen Ausnahmen im Rahmen der Hyde-Änderung sind Fälle von Vergewaltigung oder Inzest oder Fälle, in denen das Leben der Mutter in Gefahr ist.

Wessen Deckung ist betroffen?

Die Änderung betrifft in erster Linie Frauen, die von Medicaid gedeckt sind, erstreckt sich aber auch auf das Kinderkrankenversicherungsprogramm, den indischen Gesundheitsdienst und Medicare (rund eine Million Frauen im gebärfähigen Alter sind von Medicare gedeckt, da das Programm Menschen mit Behinderungen abdeckt zusätzlich zu den älteren Menschen).
Ähnliche Bestimmungen wurden im Laufe der Jahre erlassen, die für die Deckung von Frauen im Militär (TRICARE), Bundesangestellten, die ihre Deckung über das Federal Employee Health Benefits Program erhalten, und Frauen, die im Peace Corps tätig sind, gelten.
Das Verbot der Abtreibungsdeckung für Freiwillige des Peace Corps und Frauen, die im Militär dienen, ging von 1979 bis 2014 für Freiwillige des Peace Corps und von 1981 bis 2013 für Frauen im Militär sogar über die Anforderungen des Hyde-Änderungsantrags hinaus.
Das Mittelgesetz des Peace Corps von 1979 enthielt ein vollständiges Verbot der Abtreibung von Freiwilligen, unabhängig von Vergewaltigung, Inzest oder einer Gefahr für die Gesundheit der Frau. Dieses Verbot galt bis 2014, als ein neues Mittelgesetz die Abtreibungsdeckung für Freiwillige des Peace Corps in Fällen von Vergewaltigung oder Inzest verlängerte oder das Leben der Frau gefährdete, wenn die Schwangerschaft vorzeitig ausgetragen wurde. Seitdem haben die Freiwilligen des Peace Corps eine Abtreibungsdeckung, die der des Hyde Amendment entspricht. Das heißt, es wird fast nie behandelt, aber im Falle von Vergewaltigung, Inzest oder Gefahr für das Leben der Mutter ist dies der Fall.
Ab 1981 war die Abtreibung für im Militär dienende Frauen nur dann versichert, wenn das Leben der Frau in Gefahr war, die Schwangerschaft fortzusetzen. Im Jahr 2013 wurde die militärische Deckung jedoch um die Deckung für Abtreibungen bei Vergewaltigung oder Inzest erweitert, um sie mit dem Hyde-Änderungsantrag in Einklang zu bringen.

Medicaid Berichterstattung über Abtreibungen

Aufgrund der Hyde-Novelle können Bundesmittel von Medicaid (die durch HHS fließen) nicht für Abtreibungen verwendet werden, außer in Fällen von Vergewaltigung, Inzest oder einer Gefahr für das Leben der Mutter.
Zum Teil dank der Ausweitung von Medicaid durch den Affordable Care Act (der nach der Wahl von Donald Trump derzeit in Gefahr ist) sind zwei von zehn amerikanischen Frauen im gebärfähigen Alter von Medicaid gedeckt.
Und Abtreibungen werden überproportional von einkommensschwachen Frauen durchgeführt. Fast die Hälfte der 2014 durchgeführten Abtreibungen betraf Frauen mit Einkommen unter der Armutsgrenze. Nach dem Affordable Care Act (ACA) hätte jeder, der ein Einkommen unter der Armutsgrenze hat, Zugang zu Medicaid, aber es gibt immer noch 19 Staaten, die sich geweigert haben, Medicaid auszuweiten, und in 18 von ihnen gibt es eine Versorgungslücke. So haben einige Frauen mit Einkommen unter der Armutsgrenze keine realistische Möglichkeit zur Krankenversicherung. Viele der übrigen haben Medicaid, obwohl die Hyde-Novelle in den meisten Fällen die Finanzierung von Schwangerschaftsabbrüchen durch Bundesmedicaid blockiert.
Medicaid wird jedoch gemeinsam von Staat und Bund finanziert. Und 15 Staaten verwenden staatliche Medicaid-Gelder, um Abtreibungen zu decken, die nicht nur Vergewaltigung, Inzest oder eine Gefahr für das Leben der Mutter darstellen:

• Alaska
• Kalifornien
• Connecticut
• Hawaii
• Maryland
• Massachusetts
• Minnesota
• Montana
• New Jersey
• New-Mexiko
• New York
• Oregon
• Vermont
• Washington
• West Virginia

Die meisten dieser Staaten tun dies aufgrund eines Gerichtsbeschlusses. Arizona und Illinois unterliegen ebenfalls ähnlichen gerichtlichen Anordnungen, stellen jedoch weiterhin - unter Verstoß gegen die gerichtlichen Anordnungen - nur Medicaid-Mittel für Abtreibungen zur Verfügung, wenn das Leben der Mutter durch Vergewaltigung, Inzest oder Gefahr bedroht ist.

Was ist mit den Krankenversicherungsbörsen??

Donald Trump hat die Präsidentschaftswahlen 2016 gewonnen und versprochen, den ACA aufzuheben und zu ersetzen. Die Zukunft des Gesetzes liegt also in der Luft. Vorläufig spielt die Hyde-Novelle jedoch eine Rolle bei der Bereitstellung und Finanzierung des Versicherungsschutzes an den Krankenkassen.
Das ACA hat in jedem Bundesland eine Krankenversicherungsstelle eingerichtet, die größtenteils von der Bundesregierung über HealthCare.gov betrieben wird. Alle seit 2014 verkauften individuellen Marktpläne - einschließlich derjenigen, die an den Börsen verkauft werden - müssen die Deckung für die 10 vom ACA definierten wesentlichen Vorteile beinhalten. Obgleich Frauenfürsorge, Empfängnisverhütung und Mutterschaftsvorsorge allesamt erforderliche Leistungen sind, gilt dies nicht für die Abtreibung. Gleichzeitig ist es ACA-konformen Gesundheitsplänen jedoch nicht untersagt, Abtreibungen abzudecken.
Die Staaten können ihre eigenen Regeln dahingehend umsetzen, ob an der Börse verkaufte Gesundheitspläne eine Deckung für Abtreibungen bieten können. Ab 2016 gab es 25 Staaten, die ihre eigenen Vorschriften eingeführt hatten, um den Zugang zu Abtreibungsdiensten für über die Börse verkaufte Pläne einzuschränken. Die meisten von ihnen gaben Ausnahmen an, die mit dem Hyde-Zusatz in Einklang stehen (dh Fälle von Vergewaltigung, Inzest oder Gefährdung des Lebens der Mutter)..
Die Börse ist der einzige Ort, an dem Prämienzuschüsse zur Verfügung stehen, und Befürworter von Fortpflanzungsrechten haben festgestellt, dass in diesen 25 Staaten (zusammen mit sechs anderen Staaten, in denen Versicherer die Deckung für Abtreibungen in ihre Tauschpläne aufnehmen dürfen, dies jedoch nicht beschlossen haben) ) gibt es keinen Zugang zu einer bezahlbaren Krankenversicherung mit Abtreibungsschutz.
Auf der anderen Seite der Debatte stellen die Befürworter jedoch fest, dass es in Staaten, in denen Abtreibungsversicherungen in den Börsen erlaubt sind, für Pro-Life-Teilnehmer schwierig sein kann, zu bestimmen, welche Pläne Abtreibungen abdecken und welche nicht. Ab 2016 gab es zwei Bundesstaaten - Hawaii und Vermont -, in denen alle verfügbaren Austauschpläne eine Abdeckung für die Abtreibung beinhalteten, was ein ethisches Dilemma für Teilnehmer mit philosophischem Widerstand gegen die Abtreibung darstellte.
Über die Börsen verkaufte Krankenversicherungen werden teilweise über die Prämiensubventionen des ACA finanziert. Die Einhaltung der Hyde-Novelle erfordert daher, dass Krankenversicherer in den Börsen, die eine Abtreibungsdeckung anbieten, - abgesehen von den engen Ausnahmen in der Hyde-Novelle - zwei getrennte Prämienzahlungen erheben und diese auf getrennten Konten führen. Auf diese Weise stellen sie sicher, dass Subventionen nur zum Ausgleich der Kosten für Leistungen verwendet werden, die nicht mit Abtreibungen zusammenhängen. Aus Verbrauchersicht ist dies jedoch nicht so kompliziert, da das Gesetz die Zahlung der gesamten Prämienrechnung mit einer einzigen Zahlung zulässt und der Spediteur die Beträge nach Zahlungseingang trennen kann.

Ein Hindernis für die Einzahler-Krankenversicherung

Obwohl es bei den Wahlen 2016 von den Wählern in Colorado durch und durch besiegt wurde, versuchten die Befürworter von Einzahlern, ColoradoCare einzuführen, ein Einzahler-Krankenversicherungssystem, das 2019 in Kraft getreten wäre. Der Vorschlag wurde von Konservativen überraschenderweise abgelehnt. Es wurde jedoch auch von einigen fortschrittlichen Gruppen abgelehnt, die normalerweise für einen Einzahler-Vorschlag im Gesundheitswesen sind. Eines der Probleme progressiver Befürworter betraf die Finanzierung von Abtreibungen.
NARAL Pro-Choice Colorado lehnte ColoradoCare mit der Begründung ab, es würde die Deckung für Abtreibungen im Bundesstaat aufheben. Ihre Sorge war, dass die Colorado-Verfassung seit 1984 die Verwendung staatlicher Mittel zur Bezahlung von Schwangerschaftsabbrüchen verhindert, "es sei denn, dies ist erforderlich, um den Tod der Frau oder des ungeborenen Kindes zu verhindern, wenn alle zumutbaren Anstrengungen unternommen werden, um das Leben jedes Einzelnen zu schützen."
ColoradoCare wäre durch eine Kombination aus staatlichen und bundesstaatlichen Mitteln im Rahmen des Affordable Care Act 1332 Innovation Waiver finanziert worden. Obwohl in den ColoradoCare-Informationen, die vor den Wahlen veröffentlicht wurden, die Abtreibung überhaupt nicht erwähnt wurde, waren die Befürworter von Pro-Choice der Ansicht, dass der Plan keine Möglichkeit gehabt hätte, die Abtreibung zu finanzieren, und sie befürchteten, dass die Frauen in Colorado dies derzeit tun Eine Abtreibungsdeckung über eine private Versicherung würde den Zugang zur Abtreibungsdeckung unter ColoradoCare verlieren.
Ähnliche Bedenken gab es, als Senator Bernie Sanders (D, Vermont) seinen Einzahler-Ansatz "Medicare for All" vorschlug. Da der Plan von Sanders private Pläne weitgehend beseitigt hätte (wo Abtreibungsversicherungen allgemein verfügbar sind) und diese durch von der HHS beaufsichtigte (und damit der Hyde-Novelle unterliegenden) Krankenversicherungen ersetzt hätte, hätten Millionen von Frauen den Krankenversicherungsschutz für Abtreibungen verloren.
Aber die Gesundheitsversorgung für Alleinzahler ist auf absehbare Zeit völlig vom Tisch, nachdem Trump bei den Präsidentschaftswahlen gewonnen und die republikanische Mehrheit in Repräsentantenhaus und Senat.

Wird die Hyde-Novelle gesetzlich verankert??

Der gewählte Präsident Donald Trump erklärte während seines Wahlkampfs viele Male, er sei gegen Abtreibung. Und obwohl seine Website in der Kampagne keinen Hinweis auf Abtreibung in seiner Gesundheitsplattform enthielt, enthält seine Übergangswebsite eine kurze Zusammenfassung der Gesundheitsreform, in der ausdrücklich heißt, dass seine Regierung "unschuldiges menschliches Leben von der Empfängnis bis zum natürlichen Tod schützen wird".
Während die Demokraten und Hillary Clinton forderten, den Hyde-Änderungsantrag insgesamt zu streichen, forderte die Republikanische Partei-Plattform, ihn in ein Gesetz zu kodifizieren. Das Repräsentantenhaus hat 2011 ein Gesetz verabschiedet, das den Hyde-Änderungsantrag zu einem ständigen Gesetz gemacht hätte, den Senat jedoch nicht verabschiedet.
Im September 2016 schrieb Trump einen Brief, in dem er seine Ablehnung der Abtreibung, einschließlich seiner Pläne zur Ernennung von Anti-Abtreibungsrichtern beim Obersten Gerichtshof und seines Wunsches, die Hyde-Novelle zu einem ständigen Gesetz zu machen, verdoppelte.
Es bleibt abzuwarten, ob die Hyde-Änderung dauerhaft wird. Wir können vorerst davon ausgehen, dass es auf absehbare Zeit zumindest weiterhin zu den Mittelansätzen hinzugerechnet wird.