5 Tipps für den Novice Medical Coder

Die medizinische Kodierung ist ein wichtiger Bestandteil des medizinischen Abrechnungsprozesses. Obwohl die Diagnosecodierung nur ein Teil der Arbeit eines Programmierers ist, ist sie einer der wichtigsten Faktoren für die Codierung, da sie die Krankheit, Verletzung, den Zustand oder die Symptome des Patienten darstellt, die sich auf die Gesundheit des Patienten auswirken.
Jemand, der neu in der medizinischen Kodierung ist oder eine Karriere in der medizinischen Kodierung erwägt, kann den folgenden kurzen Überblick über die Kodierung der Diagnose (ICD) lesen.
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Ermittlung des richtigen Diagnosecodes

Um die korrekten Diagnosecodes (ICD) zu ermitteln, sollten medizinische Codierer die Volumes 1 und 2 gleichzeitig verwenden. Band 1 ist die tabellarische Liste von Krankheiten, die bestimmte Krankheiten und Zustände abdeckt. Band 2 ist die alphabetische Liste der Krankheiten, die Informationen enthält, die zur Identifizierung bestimmter Erkrankungen erforderlich sind.

• Beginnen Sie immer mit Band 2, der den Zustand beschreibt
• Verwenden Sie Band 1 für zusätzliche Anleitungen wie die Verwendung zusätzlicher Ziffern, zusätzlicher Codes und / oder alternativer Codes
• Verwenden Sie zusätzliche Codes, wenn der Diagnosecode alleine nicht ausreicht
• Führen Sie zuerst die Grunderkrankung und dann die Sekundärdiagnose auf
• Achten Sie auf Symbole und Hinweise
• Einige Codes sind nur für Patienten eines bestimmten Alters oder Geschlechts geeignet

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Die Gründe für die Verwendung von Diagnosecodes

Versicherungsrückerstattung ist der Hauptgrund, warum Diagnosecodes verwendet werden. Diagnosecodes sind unerlässlich, um medizinische Ansprüche korrekt zu bezahlen. Die Zahlungen für stationäre Besuche in Krankenhäusern basieren hauptsächlich auf Krankheiten und Zuständen, die zur Bildung der DRG (Diagnosis Related Groups) beitragen..
Darüber hinaus geben Diagnosecodes die medizinische Notwendigkeit oder den Grund an, warum ein Patient die Art der Behandlung erhielt, die er erhielt, unabhängig davon, ob es sich um eine Röntgenaufnahme, ein Labor, einen Besuch in einem Büro oder eine Operation handelt. Versicherungsnehmer, insbesondere Medicare, lehnen Ansprüche ab, die nicht auf die medizinische Notwendigkeit des Patientenbesuchs hinweisen.
Es gibt andere Verwendungszwecke für Diagnosecodes:

• Dokumentation oder Berichterstattung über die Qualität der Patientenversorgung.
• Bereitstellung einer genauen Kommunikation unter Verwendung eines nationalen Klassifizierungssystems, das zwischen Zahlern und Anbietern verstanden wird.
• Berichterstattung über Daten, die für eine Vielzahl von Forschungsstudien verwendet werden, z. B. für Krankheiten, Medikamente, Verfahren oder Trends im Gesundheitswesen.
• Wichtige administrative Entscheidungen wie Marketing, Personal, Budgetierung und Einkauf treffen

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Das 5-Stufen-Verfahren zur medizinischen Kodierung

1. Überprüfen Sie die medizinischen Unterlagen, die vom Arzt, der Krankenschwester, dem Techniker und / oder anderen klinischen Mitarbeitern gemeldet wurden.
2. Identifizieren Sie die Erkrankungen, die codiert werden müssen.
3. Identifizieren Sie die Hauptbegriffe für jede Bedingung.
4. Suchen Sie nach dem Hauptbegriff in Band 2, dem alphabetischen Index
5. Verwenden Sie den Code, der mit Volume 2 gefunden wurde, und überprüfen Sie ihn mit Volume 1, der tabellarischen Liste, und wenden Sie die entsprechenden Richtlinien an.

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Die Klassifikation von Krankheiten und Verletzungen

Es gibt 17 verschiedene Klassifikationen von Krankheiten und Verletzungen für Haupt- und Nebenbegriffe der Diagnose, deren Anzahl von 001 bis 999 reicht.

1. Infektionskrankheiten und parasitäre Krankheiten
2. Neubildungen 
3. Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten sowie Immunitätsstörungen
4. Erkrankungen des Blutes und der blutbildenden Organe 
5. Psychische Störungen
6. Erkrankungen des Nervensystems und der Sinnesorgane
7. Erkrankungen des Kreislaufsystems
8. Erkrankungen der Atemwege
9. Erkrankungen des Verdauungssystems
10. Erkrankungen des Urogenitalsystems
11. Komplikationen bei Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett
12. Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes
13. Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes
14. Angeborene Anomalien 
15. Bestimmte Zustände mit Ursprung in der Perinatalperiode
16. Symptome, Anzeichen und schlecht definierte Zustände
17. Verletzungen und Vergiftungen

Darüber hinaus gibt es zwei Arten von Zusatzcodes.

1. V-Codes: Zusätzliche Klassifizierung von Faktoren, die den Gesundheitszustand und den Kontakt mit Gesundheitsdiensten beeinflussen
2. E-Codes: Ergänzende Klassifizierung von äußeren Verletzungs- und Vergiftungsursachen

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Wo kann ich Hilfe bekommen?

• Medizinisches Terminologiebuch
• Anatomie- und Physiologiebuch
• Medizinisches Wörterbuch
• ICD Coding Book
• Zentren für Medicare und Medicaid Website