Best Practices bei der Bearbeitung von Medicaid-Ansprüchen
Elektronisch einreichen
Reklamationen elektronisch einreichen.Die elektronische Schadensabwicklung benötigt ein Drittel der Zeit, die für Ansprüche in Papierform erforderlich ist. Elektronische Einreichungen reduzieren außerdem Fehler, verhindern unnötige Ablehnungen von Ansprüchen, erhöhen den Cashflow und senken die Kosten. Die elektronische Schadenbearbeitung ist:
- Schneller
- Die meisten elektronisch eingereichten Anträge werden in ein bis zwei Wochen bearbeitet. Sie übermitteln Ansprüche, zeigen den Anspruchsstatus online an, zeigen Überweisungshinweise an, fordern eine vorherige Autorisierung an, erkundigen sich nach Überprüfungen, pflegen Ihr Anbieterprofil und überprüfen die Berechtigung der Mitglieder. Ansprüche werden in zwei Stunden oder weniger entschieden.
- Einfacher
- Sie können alle traditionellen Medicaid-Ansprüche, einschließlich der Ansprüche, für die Anhänge erforderlich sind, einfach über das Web einreichen.
- Genauer
- Elektronische Reklamationen helfen, Tippfehler zu reduzieren. Auf Papier eingereichte Behauptungen sind außerdem häufig handschriftlich, wodurch sie weniger klar und schwerer zu lesen sind.
- Weniger teuer
- Mit der elektronischen Antragstellung verbringen die Mitarbeiter des Anbieters keine Zeit mehr mit dem Drucken und Versenden von Formularen - ein kostspieliger Prozess.
Weitere Tipps
- Fügen Sie allen Anspruchsarten gültige Empfängeridentifikationsnummern (RIDs) bei.
- Fügen Sie allen Anspruchsarten einen gültigen National Provider Identifier (NPI) bei.
- KEINE rote Tinte verwenden - diese verschwindet, wenn Ansprüche gescannt werden.
- Stellen Sie sicher, dass Medicare-, Haftpflicht- (TPL-) und Medicaid-Informationen in den entsprechenden Feldern der UB-04-Ansprüche aufgeführt sind.
- Senden Sie die richtigen Rechnungen für die manuelle Preisberechnung.
- Stellen Sie sicher, dass handschriftliche Behauptungen in Papierform lesbar sind und vollständige Signaturen enthalten.
- Melden Sie sich für die direkte Einzahlung Ihrer Medicaid-Zahlungen an.
- Machen Sie sich mit dem Medicaid Provider Handbook vertraut.
- Lesen Sie die allgemeinen Anweisungen zur Rechnungsstellung.
- Lesen Sie die dienstspezifischen Anweisungen zu Abdeckung und Abrechnung.
- Lesen Sie die Anweisungen zur Rechnungsstellung für Medicare Crossover Claims.
- Richten Sie Ihr Schadenverfolgungssystem ein.
- Verfolgen Sie den Status Ihrer ersten Schadensmeldung.
- Überprüfen Sie Ihren Bericht "Medicaid Claims In Process Over 30 Days".
- Achten Sie auf Hinweise zu zurückgegebenen, abgelehnten oder gelöschten Ansprüchen.
- Nachdem Sie einen Anspruch eingereicht haben, erhalten Sie möglicherweise eine Benachrichtigung, dass Ihr Anspruch nicht erfasst und / oder nicht vollständig bearbeitet werden konnte. Korrigieren Sie den Anspruch oder ergänzen Sie einen neuen Anspruch und reichen Sie ihn innerhalb eines Jahres ab dem Datum der Zustellung ein.
- "Gelöschter Medicaid-Anspruchsbericht" - In diesem Bericht werden Papieransprüche aufgeführt, die nicht vollständig bearbeitet werden konnten. Die Ansprüche in diesem Bericht wurden erfolgreich eingegeben, aber bestimmte Probleme mit dem Anspruch hindern ihn an der endgültigen Verarbeitung. Gelöschte Ansprüche gelten nicht als abgelehnte Ansprüche. es handelt sich um Ansprüche, die korrigiert und erneut bearbeitet werden müssen.
- "Elektronischer Aktivitätsbericht für Schadensfälle" - Dieser Hinweis gilt für elektronische Schadensfälle. Es umfasst sowohl abgelehnte als auch gelöschte Ansprüche. Es wird an Ihren elektronischen Einreicher / Ihre Clearingstelle gesendet.
- Überprüfen Sie Ihre Medicaid-Überweisungsempfehlung und setzen Sie sich umgehend mit Ihnen in Verbindung.
- Erfahren Sie, wie Sie Antragsanpassungsanträge einreichen.
- Verfolgen Sie Ihre Schadensanpassungsanforderungen.
