Medicare hat die Verwendung der Krankenhausrechnung Typ 14X zu Beginn des Jahres 2014 erweitert. Vor der Änderung wurde die Rechnung Typ 14X für ambulante Krankenhauslaborproben verwendet, die nicht für Patienten bestimmt waren. Das bedeutete, nur die Probe ging ins Labor, der Patient ging nicht persönlich ins Krankenhaus. Nach der Änderung kann der Patient im Krankenhaus gesehen werden oder nicht.
Wann ist die Krankenhausrechnung Typ 14X zu verwenden?
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Wenn sich der Patient im Krankenhaus vorstellt und nur Labordienstleistungen erhält, können die Leistungen auf einer Rechnung vom Typ 14X abgerechnet werden.
Wenn sich der Patient im Krankenhaus vorstellt und bei jeder Bestellung sowohl Labor- als auch ambulante Leistungen mit einem anderen Arzt erhält, können die Laborleistungen auf einer Rechnung vom Typ 14X und die ambulanten Leistungen auf einer Rechnung vom Typ 13X abgerechnet werden.
Warum die Veränderung??
Laut CMS.gov wurden die Krankenhäuser mit dem traditionell ambulanten prospektiven Zahlungssystem (OPPS) für Laboruntersuchungen bezahlt, die im ambulanten Bereich nach dem Clinical Laboratory Fee Schedule (CLFS) durchgeführt wurden. Da Labortests bei CLFS bezahlt werden, um eine getrennte Abrechnung und Zahlung zu CLFS-Tarifen zu ermöglichen, erweitert CMS die Rechnungsart 14X.
Was bedeutet das für Anbieter??
Durch die Erweiterung der Rechnungsart 14X können Krankenhäuser, die Laborleistungen in Rechnung stellen,:
Verwenden Sie die Rechnungsart 14X, um die meisten Labordienstleistungen in Rechnung zu stellen
Verwenden Sie weiterhin Rechnung Typ 13X für molekulare Pathologietests. Molekulare Pathologietests umfassen die CPT-Codes 81200 bis 81383, 81400 bis 81408 und 81479.
Verwenden Sie die Rechnungsart 13X weiterhin für Labordienstleistungen und andere ambulante Leistungen, die vom selben Arzt am selben Tag bestellt wurden
Verwenden Sie die Rechnungsart 14X, um Laborleistungen in Rechnung zu stellen, und die Rechnungsart 13X, um andere ambulante Leistungen in Rechnung zu stellen, wenn die Leistungen von verschiedenen Ärzten am selben Tag bestellt werden.
Medicare Abrechnungserinnerungen
Kodexansprüche korrekt basierend auf den durchgeführten Dienstleistungen, Tests und Verfahren
Melden Sie Medicare die CPT / HCPCS-Verfahrenscodes, die am genauesten mit der Dokumentation in der Krankenakte übereinstimmen
Wählen Sie die entsprechenden Modifikatoren aus und geben Sie sie gemäß den Medicare-Richtlinien an die CPT / HCPCS-Codes auf dem Claim weiter
Melden Sie Ansprüche innerhalb eines Jahres ab dem Datum der Zustellung für primäre Medicare- und MSP-Ansprüche an
Melden Sie Serviceeinheiten auf der Grundlage der National Correct Coding Initiative (NCCI) und von MUEs (Medical Unlikely Edits), um zu verhindern, dass mehrere Services oder Verfahren gemeldet werden, die nicht zusammen in Rechnung gestellt werden sollten, weil ein Service oder Verfahren wahrscheinlich den anderen umfasst oder es aus medizinischen Gründen unwahrscheinlich ist am selben Tag am selben Patienten durchgeführt
Halten Sie eine gültige Vorabbestätigung (Advance Beneficiary Notice, ABN) bereit, um nicht abgedeckte Leistungen mit dem entsprechenden Modifikator, d. H. GA oder GZ, korrekt zu dokumentieren, der die Leistungen identifiziert, die dem Patienten in Rechnung gestellt oder nicht in Rechnung gestellt werden können.
Bestimmte stationäre Krankenhausleistungen, die von Medicare Teil B abgedeckt werden, für Patienten, für die Medicare Teil A nicht gilt
teilweise Krankenhausaufenthalt
die Verabreichung und Impfung von Hepatitis B, Schienen, Gipsabgüssen und Antigenen durch ein Heimgesundheitsamt an Patienten, die nicht unter einem Heimgesundheitsamt-Behandlungsplan stehen, oder an nicht-terminale Hospizpatienten
Das OPPS (Hospital Outpatient Prospective Payment System) zahlt nicht für:
klinisch-diagnostische Labordienstleistungen
ambulante Therapiedienste
Screening und diagnostische Mammographie
Was ist CLFS??
Noel Hendrickson / Getty Images Die CLFS (Clinical Laboratory Fee Schedule) zahlt für die ambulanten klinischen Labordienstleistungen eines Krankenhauses auf der Grundlage einer Gebührenordnung. Dienstleistungen, die im Rahmen von CLFS bezahlt werden, unterliegen keinen Nachzahlungen und Selbstbehalten.
Weitere Änderungen im Jahr 2014 eingeführt
Tim Boyle / Getty Images Die Gesundheits- und Medizinbranche verändert sich ständig. Es liegt in der Verantwortung der Arztpraxis, positive Veränderungen zu bewerten, zu analysieren und umzusetzen, um das Interesse der gesamten Organisation zu wahren.
