Bimalleolare und trimalleolare Sprunggelenkfrakturen
Wenn von Knöchelbrüchen die Rede ist, spricht man meist von einer Verletzung der Knochen von Tibia und Fibula. Die Enden dieser Knochen, die gewöhnlich als medialer Knöchel (Ende der Tibia) und lateraler Knöchel (Ende der Fibula) bezeichnet werden, sind die knöchernen Beulen, die Sie an der Innen- und Außenseite des Knöchels spüren. Während andere Knochen um das Sprunggelenk ebenfalls verletzt werden können, kommt es am Ende der Tibia und / oder am Ende der Fibula zu einer häufigen Sprunggelenksfraktur.
Es gibt verschiedene Arten von Sprunggelenksfrakturen, die auftreten können. Eine der schwerwiegenderen Arten wird als bimalleoläre Sprunggelenksfraktur bezeichnet - eine Verletzung sowohl der Innen- als auch der Außenseite des Sprunggelenks. Bimalleoläre Sprunggelenksfrakturen erfordern fast immer eine chirurgische Behandlung. Nur in seltenen Fällen, normalerweise wegen schlechter Gesundheit des Patienten oder eingeschränkter Funktion, würde eine bimalleoläre Sprunggelenkfraktur ohne Operation behandelt werden.
Ursachen
Ein Sprunggelenkbruch kann auf viele Arten verursacht werden, und aus diesem Grund ist jede einzelne Verletzung leicht unterschiedlich, und die Behandlung und Genesung kann von einer Verletzung zur nächsten sehr bedeutend sein. Einige Menschen sind verwirrt, wenn sie eine Sprunggelenksfraktur haben, die eine Operation und eine längere Therapie erfordert, wenn jemand anderes, den sie kennen, nur ein paar Wochen lang eine Zahnspange trug. Obwohl es sich bei beiden Verletzungen um Knöchelbrüche handelte, waren sie eindeutig sehr unterschiedlich und hatten unterschiedliche Genesungszeitpunkte.Die meisten bimalleolären und trimalleolären Sprunggelenksfrakturen sind schwere Verletzungen. Sie entstehen häufig durch energiereiche Verletzungen wie Stürze und Kraftfahrzeugkollisionen. Neben der Aufprallkraft ist häufig eine erhebliche Rotationskraft am Knöchel zu beobachten, die bei Sportverletzungen und schweren Stürzen auftritt. Manchmal können diese Frakturen aufgrund einer Schwächung des Knochens auftreten, am häufigsten bei Menschen mit Osteoporose. Das soll nicht heißen, dass Menschen mit diesen Verletzungen schwache Knochen haben - manchmal ist die Verletzungskraft sogar für den stärksten Knochen einfach zu groß. Bei Menschen mit Grunderkrankungen, die den Knochen schwächen, können diese Verletzungen jedoch mit weniger Kraft als bei anderen Menschen auftreten.
Bimalleolare Sprunggelenkfrakturen
Wenn eine bimalleoläre Sprunggelenkfraktur auftritt, liegt eine Verletzung sowohl des medialen Knöchels (Innenseite des Sprunggelenks) als auch des lateralen Knöchels (Außenseite des Sprunggelenks) vor. Da beide Seiten verletzt sind, wird das Sprunggelenk instabil. Eine instabile Verletzung liegt vor, wenn die Fraktur die strukturelle Integrität des Sprunggelenks (Gelenks) beeinträchtigt. Da das Gelenk instabil ist, ist es anfällig für Schäden und eine frühe Arthritis des Sprunggelenks, wenn es nicht behandelt wird. Daher besteht die typische Behandlung darin, die Fraktur chirurgisch zu reparieren, um das Sprunggelenk zu stabilisieren.Bimalleolare äquivalente Sprunggelenkfrakturen
Eine spezielle Untergruppe dieser Frakturen wird als bimalleoläre Äquivalentfraktur bezeichnet. Dies tritt typischerweise auf, wenn eine Fraktur des Malleolus lateralis und eine Bänderverletzung an der Innenseite des Sprunggelenks (Deltaband) vorliegt. Während diese besondere Verletzung keine Knochenverletzung an der Innenseite des Sprunggelenks mit sich bringt, führt die aufgetretene Bandverletzung dazu, dass das Sprunggelenk instabil wird und eine chirurgische Behandlung zur Stabilisierung des Gelenks erforderlich ist.Bimalleolare Äquivalentfrakturen müssen jedes Mal in Betracht gezogen werden, wenn eine laterale Malleolusfraktur aufgetreten ist. Bei Schmerzen oder Schwellungen an der Innenseite des Sprunggelenks kann eine bimalleoläre Sprunggelenksfraktur vorliegen. Spezielle Röntgenaufnahmen, sogenannte Stressröntgenaufnahmen, können durchgeführt werden, um Anzeichen für eine Instabilität des Sprunggelenks zu ermitteln.
Trimalleolare Sprunggelenkfrakturen
Eine andere Variante dieser Art von Verletzung wird als Trimalleolarknöchelfraktur bezeichnet. Die typische bimalleoläre Fraktur ist mit Knochenverletzungen an der Innen- und Außenseite des Sprunggelenks verbunden. Menschen, die an einer Trimalleolarknöchelfraktur leiden, haben auch eine Knochenverletzung an der Rückseite der Tibia (posteriorer Malleolusbruch) in der Nähe des Knöchelgelenks. Oft ändert dies nichts an der Behandlung einer bimalleolären Sprunggelenksfraktur. Wenn jedoch die Knochenverletzung im hinteren Bereich der Tibia, die als posteriorer Knöchel bezeichnet wird, eine Instabilität des Sprunggelenks verursacht, muss sie möglicherweise auch zum Zeitpunkt der Operation repariert werden.Behandlung komplexer Sprunggelenksfrakturen
Die Behandlung all dieser Verletzungen ist ähnlich und erfordert fast immer eine Operation. Der chirurgische Eingriff wird durchgeführt, um die Knochen zu reparieren, meistens mit Metallplatten und Schrauben. Diese Implantate reparieren die Knochen, um die Stabilität des Sprunggelenks wiederherzustellen. Es ist sehr wichtig, die Knochen korrekt auszurichten. Wenn sie nicht perfekt ausgerichtet sind, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass eine Arthritis des Sprunggelenks im Frühstadium auftritt.Ein Anliegen dieser komplexen Sprunggelenksfrakturen ist, dass sie in der Regel mit einer erheblichen Schwellung des Sprunggelenks einhergehen. Oft kann diese Schwellung schwerwiegend sein und sogar Blasen (sogenannte Frakturblasen) auf der Haut verursachen. Die Operation verzögert sich häufig um Tage oder Wochen, wenn eine signifikante Schwellung vorliegt. Starke Schwellungen erschweren nicht nur die Durchführung der Operation, sondern können auch das Risiko von Infektionen und Heilungsproblemen nach der Operation drastisch erhöhen.
Wie bereits erwähnt, sind Infektionen und Wundkomplikationen die besorgniserregendsten Folgen einer Knöchelbruchoperation. Andere häufige Komplikationen sind Steifheit und langfristige Schwellung. Viele Patienten bemerken eine Schwellung nach einer Knöchelbruchoperation für sechs Monate und können immer eine erhöhte Schwellung aufweisen. Ein weiteres Problem ist, dass Metallplatten und Schrauben aufgrund des Knochens direkt unter der Haut manchmal lästig sind und entfernt werden müssen. Schließlich kann selbst bei angemessener Pflege, chirurgischer Reparatur und ordnungsgemäßer Rehabilitation eine Knöchelarthritis auftreten.
