Verbesserung der Benutzerfreundlichkeit elektronischer Patientenakten
Die American Medical Association (AMA) schlug vor, dass größere Probleme der EHR-Benutzerfreundlichkeit angegangen werden müssen, um die Art und Weise zu verbessern, in der Ärzte EHRs verwenden. In diesem Artikel werden die acht Usability-Probleme besprochen und beschrieben, inwieweit sie sich im Laufe der Jahre auf meine Erfahrungen mit mehreren EHR ausgewirkt haben.
„Verbessern Sie die Fähigkeit von Ärzten, eine qualitativ hochwertige Patientenversorgung bereitzustellen“
Diese erste Usability-Priorität kann als übergeordnetes Maß für die Beurteilung der Usability einer EHR angesehen werden. Anstatt Ärzte abzulenken oder zu verlangsamen, sollte die EHR den Arzt effektiver und effizienter machen.
In der Realität stört die Verwendung einer EHR häufig die klinische Erfahrung oder lenkt den Arzt davon ab, dem Patienten angemessene Aufmerksamkeit zu widmen. Es ist ganz einfach, die Hälfte des Termins damit zu verbringen, Bestellungen einzugeben, durch mehrere Bildschirme zu klicken und Popup-Benachrichtigungen zu bearbeiten - Zeit, die Sie besser für das Abhören und Untersuchen des Patienten verwenden sollten.
„Teambasierte Betreuung unterstützen“
Eine teambasierte Betreuung in einer Einrichtung mit einer EHR ist nicht möglich, wenn die EHR die Ärzte und Teamleiter nicht dabei unterstützt, Arbeit an andere Teammitglieder zu delegieren. Es gibt keine klinische Begründung dafür, dass Ärzte EHR-basierte Aufgaben ausführen müssen, die eine entsprechend ausgebildete Krankenschwester oder medizinische Assistentin ausführen könnte.
Wenn der elektronische Nachrichtenaustausch mit Patienten ein Merkmal des EHR ist, sollten alle Mitglieder des Gesundheitsteams in der Lage sein, dieses Merkmal zu verwenden, um eine transparente Kommunikation mit dem Patienten durchzuführen.
Das EHR sollte Angehörigen der Gesundheitsberufe dabei helfen, ihre Lizenzen und Privilegien in vollem Umfang zu nutzen, anstatt sie zu behindern. Eine einfache Aufgabe wie die Befolgung einer Daueranweisung für eine Grippeschutzimpfung sollte nicht davon abhängen, dass ein Arzt die Bestellung eingibt.
„Pflegekoordination fördern“
Pflegekoordination in diesem Zusammenhang ist die Fähigkeit des Gesundheitsteams, Patienten über Pflegeübergänge hinweg zu begleiten, z. B. wenn ein Erstversorger den Patienten an einen Spezialisten überweist oder wenn ein Patient aus dem Krankenhaus entlassen wird. Dies unterstreicht die Bedeutung der Interoperabilität beim Austausch von Gesundheitsinformationen, damit Patienteninformationen und andere klinische Informationssysteme Patientendaten gemeinsam nutzen können.
„Produktmodularität und Konfigurierbarkeit anbieten“
Nicht jede Arztpraxis oder Organisation des Gesundheitswesens kann eine umfassende EHR erwerben und implementieren. Es gibt jedoch viel Raum zwischen Papierunterlagen und einer umfassenden EHR. Anbieter sollten eine grundlegende EHR anbieten, die mit proprietären oder Zusatzmodulen von Drittanbietern für Entscheidungsunterstützung, Patientenportal, Analyse und andere Funktionen erweitert werden kann. Die Allscripts Open API-Initiative ist ein Beispiel dafür, wie die Funktionalität eines EHR durch Modularität erweitert werden kann.
"Reduzieren Sie die kognitive Arbeitsbelastung"
Friedmans grundlegender Satz der biomedizinischen Informatik besagt, dass „eine Person, die in Partnerschaft mit einer Informationsquelle arbeitet,‚ besser 'ist als dieselbe Person ohne Unterstützung. “Ein Arzt, der mit einer EHR arbeitet, sollte ohne die EHR eine bessere Leistung erbringen als derselbe Arzt. Leider belastet die EHR manchmal die kognitiven Fähigkeiten des Arztes mehr als die Verwendung von Papierunterlagen. Stattdessen sollte die EHR den Ärzten helfen, indem sie die richtigen Informationen zur richtigen Zeit am richtigen Ort anzeigt.
Beispielsweise sollte die EHR Testergebnisse neben dem Fenster anzeigen, um dem Patienten eine Nachricht über die Testergebnisse zu schreiben. Dies mag wie ein naheliegendes Usability-Prinzip erscheinen, spiegelt sich jedoch nicht immer im Design aktueller EHRs wider.
Am anderen Ende des Spektrums befinden sich zu viele Informationen in der EHR-Anzeige. Mit Vorlagen überfüllte Notizen, überfüllte Problemlisten und störende Warnungen können Ärzte von den wichtigen Informationen in der Krankenakte ablenken.
„Datenliquidität fördern“
AMA fordert Anbieter, das Büro des Nationalen Koordinators für Gesundheitsinformationstechnologie und andere Interessengruppen auf, Standards für den Austausch klinischer Daten festzulegen. Der Austausch von Gesundheitsinformationen reicht nicht aus, um die klinische Versorgung zu unterstützen. Ziel ist es, eine semantische Interoperabilität zu erreichen, dh die Fähigkeit unterschiedlicher klinischer Informationssysteme, die ausgetauschten Informationen zu interpretieren, zu organisieren und zu nutzen. Ein weiteres wichtiges Thema ist die Möglichkeit, Patientenidentitäten in verschiedenen Gesundheitssystemen abzugleichen.
„Digitales und mobiles Patienten-Engagement ermöglichen“
Trotz des enormen Potenzials mobiler Gesundheitstechnologien zur Umgestaltung des Gesundheitswesens wird der Fortschritt dadurch begrenzt sein, inwieweit Geräte und Software nahtlos mit elektronischen Gesundheitsdiensten kommunizieren können. Die Interoperabilität sollte sich nicht nur auf die Verbindung von Patientenakten untereinander beschränken, sondern auch alle klinischen Informationssysteme, einschließlich mobiler Gesundheitsplattformen, umfassen.
„Beschleunigen Sie die Benutzereingabe für das Produktdesign und das Feedback nach der Implementierung“
Viele EHRs wurden ursprünglich zur Unterstützung von Verwaltungs- und Abrechnungsfunktionen entwickelt. Heutzutage wird jedoch erwartet, dass EHRs eine wichtige Rolle bei der Verbesserung der Gesundheitsergebnisse, der Gesundheitskosten und der Patientenerfahrungen spielen (Triple Aim). Dies ist nur dann möglich, wenn die Anbieter Informationen von Klinikern einholen und in die Konzeption, Produktion, Implementierung und Bewertung von EHRs einbeziehen.
Quellen:
Amerikanische Ärztekammer. Verbesserung der Pflege: Prioritäten zur Verbesserung der Benutzerfreundlichkeit elektronischer Patientenakten. Zugriff am 27. September 2014
