Die Do's und Don'ts von Medicare Billing

Die Abrechnung mit Medicare muss nicht zu vielen Ablehnungen und Ablehnungen führen, wenn Sie die Richtlinien für die Abrechnung mit Medicare genau kennen. Bei den folgenden Informationen handelt es sich um einige allgemein bekannte Maßnahmen, um Abrechnungsfehler zu vermeiden.
Vergessen Sie nicht, die CMS-Website zu besuchen, um Zugriff auf zahlreiche Jobhilfen, Richtlinien und Veröffentlichungen zu erhalten, die für eine ordnungsgemäße Medicare-Abrechnung von Vorteil sein können.

Was ist für die medizinische Abrechnung zu tun?

Tun Codeansprüche korrekt basierend auf den durchgeführten Diensten, Tests und Verfahren.
Tun Dokumentieren Sie die Krankenakte mit genauen Beschreibungen aller Leistungen, Tests und Verfahren, genau wie sie durchgeführt wurden und detailliert genug mit den Symptomen, Beschwerden, Zuständen, Krankheiten und Verletzungen des Patienten.
Tun Melden Sie Medicare die CPT / HCPCS-Verfahrenscodes, die am genauesten mit der Dokumentation in der Krankenakte übereinstimmen.
Tun Wählen Sie die entsprechenden Modifikatoren aus und teilen Sie sie den CPT / HCPCS-Codes auf dem Claim gemäß den Medicare-Richtlinien mit.
Tun Geben Sie die Zeitdauer, die Häufigkeit der Behandlung oder die Anzahl der Einheiten in der Krankenakte an, um eine genaue Berichterstattung über den Anspruch zu erhalten.
Tun Berichten Sie die ICD-9-Diagnosecodes mit der höchsten Spezifität, die den Symptomen, Beschwerden, Zuständen, Krankheiten und Verletzungen des Patienten entspricht, die in der Krankenakte des Patienten aufgeführt sind.
Tun innerhalb eines Jahres nach dem Datum der Zustellung Ansprüche für primäre Medicare- und MSP-Ansprüche geltend machen.
Tun Berichterstattung über Diensteinheiten auf der Grundlage der National Correct Coding Initiative (NCCI) und von MUEs (Medical Unlikely Edits), um zu verhindern, dass mehrere Dienste oder Verfahren gemeldet werden, die nicht zusammen in Rechnung gestellt werden sollten, da ein Dienst oder ein Verfahren wahrscheinlich den anderen umfasst oder medizinisch unwahrscheinlich ist am selben Tag am selben Patienten durchgeführt.
Tun über eine gültige Vorabbestätigung (Advance Beneficiary Notice, ABN) verfügen, um nicht abgedeckte Leistungen mit dem entsprechenden Modifikator, d. h. GA oder GZ, korrekt zu dokumentieren, der die Leistungen identifiziert, die dem Patienten in Rechnung gestellt oder nicht in Rechnung gestellt werden können.
Tun vom Patienten eine Unterschrift einholen, die die Leistungsvergabe genehmigt, dem Leistungserbringer die Genehmigung erteilt und die Versorgung ermöglicht.
Tun Überprüfen Sie die Berechtigung des Patienten anhand der Common Working File (CWF), bevor Sie den Anspruch abrechnen, um sicherzustellen, dass sich die Patientendaten nicht geändert haben.

Was Sie bei Medicare-Abrechnungen nicht tun sollten

Nicht eine Rechnung für eine Dienstleistung, einen Test oder ein Verfahren, die / das durchgeführt wird, wenn keine nachweisbaren Symptome, Beschwerden, Zustände, Krankheiten und Verletzungen dokumentiert sind, es sei denn, ein Screening-Code wird verwendet.
Nicht nicht spezifizierte CPT / HCPCS-Prozedurcodes melden, wenn spezifische CPT / HCPCS-Prozedurcodes verfügbar sind.
Nicht Fügt allen CPT / HCPCS automatisch Modifikatoren hinzu, wenn die medizinische Akte ihre Verwendung nicht unterstützt.
Nicht Abrechnen von Diensten, Tests oder Verfahren, die separat gebündelt werden sollten, da sie als Komponenten desselben Dienstes, Tests oder Verfahrens betrachtet werden.
Nicht Rechnung für verabreichte Medikamente und Verschwendung zusammen. Die verschwendete Menge sollte in einer separaten Zeile abgerechnet und mit einem JW-Modifikator angegeben werden.
Nicht Wenn der Patient von Medicare Managed Care gedeckt ist, müssen Sie bei Medicare einen Anspruch auf Zahlung geltend machen.
Nicht Erhebung von Gebühren für Venenpunktionen (36415) für einen Medicare-Teil-B-Anspruch. Dies kann nur im Rahmen einer Krankenhausforderung in Rechnung gestellt werden.
Nicht Rechnung für routinemäßige körperliche Untersuchungen, es sei denn, Sie stellen eine Ablehnung in Rechnung.
Wenn Sie eine Ablehnung in Rechnung stellen, müssen Sie dem entsprechenden CPT / HCPCS-Verfahrenscode einen GY-Modifikator hinzufügen.
Nicht Rechnung für Leistungen von Medicare Teil B, wenn der Patient das Hospiz für die Behandlung und Behandlung einer unheilbaren Krankheit gewählt hat.
Nicht Reichen Sie Ansprüche in Papierform auf anderen als den Standardformularen CMS-1500 (rot und weiß) oder UB-04 ein.