Die Bedeutung des Lernens der Terminologie für Arztpraxen

Millionen von Zuschauern lieben es, jede Woche „Arztausstellungen“ zu sehen und sich im medizinischen Fachjargon zu vergnügen. Dabei werden Teile von „Arztgesprächen“ aufgegriffen und sie fühlen sich sachkundig und weise. Wenn Sie jedoch in einer Arztpraxis arbeiten, kann es eine Herausforderung sein, die medizinischen Begriffe und die Terminologie der Arztpraxis genau zu kennen. Es ist unwahrscheinlich, dass Sie im Dialog auf medizinischen Shows viel davon hören.
Es scheint Millionen wichtiger Begriffe zu geben, die Sie kennen müssen, und es ist wichtig, nicht nur die Etymologie und die Wurzeln der medizinischen Wörter zu kennen, sondern auch die Fachsprache für Abrechnung und Codierung. Jedes ist wichtig, und obwohl Sie möglicherweise nicht die richtigen medizinischen Fachbegriffe für jeden Teil des Skelettsystems kennen müssen, wenn Sie für einen Proktologen arbeiten, ist es wichtig, dass Sie zumindest über flüchtige Kenntnisse aller Körpersysteme verfügen. Die Abrechnungs- und Codierungsbedingungen sind unterschiedlich, haben jedoch auch eine überlappende Nomenklatur.

Deckungsbedingungen

Einige Terminologie der Arztpraxis ist allgemein. Ein „Netzwerk“ ist das Wort für die Verbindung zwischen einem Versicherer und den Ärzten, Einrichtungen und Anbietern, die mit dieser Versicherungsgesellschaft einen Vertrag abgeschlossen haben. Ein Anbieter außerhalb des Netzwerks ist ein Anbieter, der keinen Vertrag mit einem bestimmten Versicherer abgeschlossen hat. Es ist für Ihre Patienten von entscheidender Bedeutung, dass Sie diesen Unterschied kennen, da einer höher bezahlt wird als der andere, wenn er überhaupt bezahlt wird. Einige der Netzbetreiber sind nur in Ausnahmefällen zu zahlen. Eine „Ausnahme“ ist ein Begriff aus der Arztpraxis, der bedeutet, dass unter bestimmten Bedingungen oder in bestimmten Zusammenhängen, wie vom Versicherer vorgeschrieben, ein Anbieter für Dienstleistungen bezahlt werden kann.

Bedingungen für die medizinische Abrechnung

Jeder Anbieter verwendet außerdem die Begriffe "zulässige Leistungen", "Anspruch", "Zuzahlung" und "Selbstbehalt". Diese Begriffe beziehen sich auf die Vergütung eines Anbieters durch einen Zahler, die Gebühren für den gewerblichen Zahler und die vom Patienten geleisteten Zahlungen an den Arzt, die Einrichtung oder den Leistungserbringer, in der Regel zum Zeitpunkt der Leistungserbringung, manchmal jedoch vor der Leistungserbringung oder bevor die Versicherungsgesellschaft die Zahlung vornimmt. Es ist wichtig zu wissen, dass diese Begriffe zwar allen Versicherungsunternehmen und Zahlern gemeinsam sind, jedoch nicht unbedingt dasselbe bedeuten müssen. Einzelne gewerbliche Zahler haben ihre eigene Sprache, und während die Norm darin besteht, den Terminologiestandard beizubehalten, ist es wichtig, dass Sie die Einzelheiten für jeden gewerblichen Zahler kennen, um sicherzustellen, dass der Patient und der Leistungserbringer die meisten Vorteile erhalten.
Drei sehr wichtige Begriffe, die für medizinische Anbieter spezifisch sind, sind HIPAA, ICD-9-CM und Zuweisungs- und Genehmigungsformulare. Das Abtretungs- und Genehmigungsformular ist eine der ersten Geschäftsaufträge in einer Arztpraxis, da es der Arztpraxis die Befugnis verleiht, die Versicherungsgesellschaft direkt in Rechnung zu stellen und die Zahlung für erbrachte Dienstleistungen zu erhalten. Dies hilft dem Patienten, indem es die Verantwortung von ihm übernimmt, die Versicherungsanspruchsformulare einzureichen, die für diejenigen, die mit medizinischen Abrechnungstechniken nicht vertraut sind, verwirrend sein können.
Zusätzlich kann der gewerbliche Zahler den Anbieter direkt bezahlen, um Zahlungsverzögerungen zu vermeiden. HIPAA ist das Gesetz über die Portabilität und Rechenschaftspflicht von Krankenversicherungen und ist vom Bund vorgeschrieben. Dieses Gesetz sieht erhebliche Strafen für die Nichteinhaltung der darin enthaltenen Vorschriften vor. Daher ist es wichtig, diese zu kennen.
ICD-9-CM ist die Internationale Klassifikation für Krankheiten, die 9. Ausgabe mit klinischen Modifikationen. Dies sind die Standardcodes für Krankenakten und Versicherungsansprüche. Die von der Weltgesundheitsorganisation erstellte und überwachte Standardisierung dieser alphanumerischen Codes hilft Patienten, indem sie Ärzten und medizinischen Leistungserbringern überall ermöglicht, zu verstehen, was ein Arzt irgendwo auf der Welt diagnostiziert hat.

Klassen und Ressourcen für die medizinische Terminologie

Dies sind nur einige der Tausenden von Begriffen, die ein Arzt in einer Arztpraxis kennen muss. Es gibt Klassen, Schulen und Zertifizierungen, die spezifisch für das Vokabular von Arztpraxen sind. Obwohl nicht jeder Fachmann jeden dieser Begriffe kennen muss, ist es wichtig, dass bei Bedarf aktuelle Ressourcen verfügbar sind und dass das Personal der Arztpraxis über grundlegende Kenntnisse der Terminologie der Arztpraxis verfügt.