Tipps für eine erfolgreiche Papierabrechnung

Die medizinische Abrechnung erfolgt häufig über die elektronische Bearbeitung von Schadensfällen, für einige Schadensfälle ist jedoch noch eine Papierabrechnung erforderlich. Die Papierabrechnung ist nicht die erste Wahl, da sie länger dauert und mehr Aufmerksamkeit für Details erfordert, da Fehler nicht wie bei der elektronischen Abrechnung von der Software gekennzeichnet werden. Hier finden Sie Tipps für die manuelle Bearbeitung von medizinischen Ansprüchen.

Verwenden Sie das richtige Formular - CMS-1500 oder UB-04

Es ist wichtig, das standardmäßige medizinische Antragsformular zu verstehen und zu verwenden. Wählen Sie zwischen den Antragsformularen CMS-1500 und UB-04.
CMS-1500: Hierbei handelt es sich um das Standard-Antragsformular mit roter Tinte auf weißem Papier, das von Ärzten und Lieferanten für die Antragsabrechnung verwendet wird. Jeder nicht-institutionelle Anbieter und Lieferant kann das CMS-1500 zur Abrechnung von medizinischen Ansprüchen verwenden.

Ärztliche Betreuung
Arzthelferinnen
Krankenschwester Praktiker
Spezialisten für klinische Krankenschwestern
Krankenschwester Hebammen
Certified Registered Nurse Anästhesisten
Klinische Psychologen
Klinische Sozialarbeiter
Verbrauchsmaterial und Ausrüstung für die Heimdialyse
Krankenwagen
Klinisch-diagnostische Labordienstleistungen

UB-04: Hierbei handelt es sich um das Standard-Antragsformular mit roter Tinte auf weißem Papier, das von institutionellen Anbietern für die Antragsabrechnung verwendet wird. Jeder institutionelle Anbieter kann die UB-04 zur Abrechnung von medizinischen Ansprüchen verwenden.

Gemeindezentrum für psychische Gesundheit
Umfassende ambulante Rehabilitationseinrichtung
Kritisches Krankenhaus
Einrichtung für Nierenerkrankungen im Endstadium
Federally Qualified Health Center
Histokompatibilitätslabor
Home Health Agency
Hospiz
Krankenhaus
Indische Gesundheitseinrichtung
Organisation der Organbeschaffung
Ambulante Physiotherapie
Ergotherapie-Dienstleistungen
Sprachpathologische Dienstleistungen
Religiöse nicht-medizinische Gesundheitseinrichtung
Rural Health Clinic
Pflegeheim

Stellen Sie sicher, dass das Format korrekt ist

Einige Zahler akzeptieren die fotokopierten Schwarz-Weiß-Versionen der medizinischen Angaben. Am besten reichen Sie jedoch die Original-Rot-Weiß-Version ein. Abhängig vom Zahler kann es vorkommen, dass der Anspruch bei Nichtverwendung des ursprünglichen Antragsformulars nicht ordnungsgemäß in sein System eingescannt wird, was zu einer Verzögerung oder Ablehnung der Zahlung führt.

Stellen Sie sicher, dass der Drucker ordnungsgemäß ausgerichtet ist, um sicherzustellen, dass die Informationen an den richtigen Stellen im Feld gedruckt werden.
Markieren Sie keine Informationen zum Anspruch.
Schreiben Sie keine handschriftlichen Kommentare in Formulare wie "Behauptung korrigiert" oder "EOB angehängt".
Bringen Sie keine Heftklammern, Stempel, Klebebänder, Haftnotizen, Büroklammern oder andere Gegenstände an den Antragsformularen an.

Geben Sie genaue Daten an der richtigen Stelle im Formular ein

Erkundigen Sie sich bei jedem Versicherungsnehmer, welche Daten erforderlich sind.
Stellen Sie sicher, dass alle Daten korrekt und genau in die richtigen Felder eingegeben wurden.
Für UB-04: Die meisten Anweisungen für stationäre und ambulante Leistungen sind gleich. Weitere Informationen finden Sie im Uniform Billing Guide.
Geben Sie die Versicherungsinformationen einschließlich des Namens des Patienten genau so ein, wie er auf der Versicherungskarte angegeben ist.
Verwenden Sie bei Bedarf die richtigen Diagnosecodes (ICD-10) und Prozedurcodes (CPT / HCPCS) mithilfe von Modifikatoren.
Verwenden Sie nur die physikalische Adresse für das Feld Standort der Serviceeinrichtung.
Vergessen Sie nicht, die angegebenen NPI-Informationen anzugeben.

Schließen Sie die richtige Dokumentation ein

Manchmal erfordert die Rechnungsstellung in Papierform die Zusendung einer ordnungsgemäßen Dokumentation mit dem Antragsformular.

Einzelauszug
Krankengeschichte oder Krankenakten
Erklärung der Leistungen des Hauptzahlers
Nachweis eines Unfalls, einer Verletzung oder eines Zwischenfalls

Reichen Sie einen "Clean" -Anspruch ein

Ein sauberer Anspruch ist ein Anspruch, der gemäß den Rechnungslegungsrichtlinien der Versicherungsunternehmen und der Bundesregierung korrekt ausgefüllt wird. Da Rechnungssteller die letzten Hände sind, die einen medizinischen Anspruch berühren, sind sie dafür verantwortlich, sicherzustellen, dass dieser sauber ausgeht. Die Abgabe eines sauberen Anspruchs ist die einzige Möglichkeit, die korrekte Zahlung beim ersten Mal zu gewährleisten.
Praxismanager können ihren Teil dazu beitragen, die Arbeit der Rechnungssteller auf verschiedene Weise zu vereinfachen.

Durch den Kauf einer Verifizierungssoftware für Vorteile in Echtzeit können Sie wertvolle Zeit sparen, indem Sie die Versicherungsinformationen eines Patienten beim Einchecken überprüfen.
Rüsten Sie Ihr altes papierbasiertes Patientenakten-System auf die elektronische Patientenakte (EHR) um.
Halten Sie die Überprüfungen der Rechnungsstellungssoftware vor der Rechnungsstellung über Änderungen in der Gesundheitsbranche in Bezug auf Rechnungsstellung, Kodierung und Informationen, die für bestimmte Zahler spezifisch sind, auf dem neuesten Stand, damit die Mitarbeiter geeignete Korrekturen vornehmen können.