Was ist ein Anästhesist?

Ein Anästhesist ist ein niedergelassener Arzt, der entweder einen Doktortitel (MD) oder einen Doktortitel für osteopathische Medizin (DO) erworben und sich auf den Bereich Anästhesiologie spezialisiert hat. Diese Fachkräfte sind geschult, Anästhetika sicher zu verabreichen, um einen vorübergehenden Verlust der Wahrnehmung oder des Bewusstseins für die Durchführung eines medizinischen Eingriffs herbeizuführen. Hierbei handelt es sich um eine Vielzahl von Medikamenten, die von lokalen Betäubungsmitteln bis hin zu Vollnarkose reichen.
Anästhesisten sind ein wesentlicher Bestandteil des Operationsteams, dem Chirurgen, chirurgische Assistenten, Krankenschwestern und Chirurgietechnologen angehören.
Nach Angaben des Bureau of Labour Statistics (BLS) praktizierten 2017 in den USA 30.590 Anästhesisten. Die überwiegende Mehrheit unterhält Privat- oder Gruppenpraxen oder ist in allgemeinen oder chirurgischen Krankenhäusern beschäftigt.

Konzentrationen

Die Kernfunktion der Anästhesiologie ist die Anästhesiepraxis. Dies beinhaltet die Verwendung von topischen, injizierten oder inhalierten Medikamenten, um einen Gefühlsverlust hervorzurufen. Ohne Anästhesie wären viele chirurgische und nicht-chirurgische Eingriffe unerträglich oder nicht durchführbar.
Um eine Anästhesie sicher durchführen zu können, muss der Anästhesist über Expertenwissen in Physiologie, Pharmakologie und den Techniken verfügen, die zur Unterstützung der lebenswichtigen Organfunktionen während eines Anästhesievorgangs eingesetzt werden. Diese schließen ein:

Das Management von Atemwegen und Atmung
Die Verwendung von hämodynamischen Monitoren zur Messung des Blutdrucks
Die verschiedenen Methoden der kardiovaskulären (Herz) und pulmonalen (Lunge) Wiederbelebung sollten diese Organsysteme plötzlich versagen

Von Anästhesisten wird außerdem ein breites Allgemeinwissen in allen Bereichen der Medizin und Chirurgie erwartet.
In den Vereinigten Staaten kann die Anästhesieversorgung entweder vom Anästhesisten oder von einem nichtärztlichen Anästhesisten durchgeführt werden (in der Regel für kleinere ambulante Eingriffe)..

Verfahrenskompetenz

Aus verfahrenstechnischer Sicht beginnt die Arbeit eines Anästhesisten weit vor der Operation. In den letzten Jahrzehnten hat sich die Rolle des Anästhesisten über die Verabreichung von Anästhesien hinaus erweitert und eine umfassende Beurteilung der Fähigkeit einer Person zur Verträglichkeit von Anästhesien vorgenommen. Auf diese Weise kann die Anästhesie sicher durchgeführt werden und die Genesung kann reibungsloser und problemloser vonstatten gehen.
Bekannt als perioperative Medizin, Der Ansatz umfasst die Phasen präoperativ (vor der Operation), intraoperativ (während der Operation) und postoperativ (nach der Operation).

Präoperativ

Vor einer Operation führt ein Anästhesist eine Beurteilung durch, um Ihre Anästhesietauglichkeit besser beurteilen zu können. Die Bewertung, auch als Aufarbeitung bezeichnet, umfasst typischerweise:

Ein Rückblick auf Ihre aktuelle Krankengeschichte
Rückblick auf Ihre Vorgeschichte (insbesondere auf Erkrankungen des Herzens, der Lunge, der Leber oder der Nieren)
Eine Überprüfung der vergangenen Operation (einschließlich Nebenwirkungen auf Anästhesie)
Allergien (sowohl medikamentös als auch nicht medikamentös)
Derzeitige Medikamentenverwendung (unter besonderer Berücksichtigung von Diabetikermedikamenten, Steroiden und blutungsfördernden Medikamenten wie Aspirin und Blutverdünnern)
Tabak-, Alkohol- und Drogenkonsum

Der Anästhesist überprüft Ihre Krankenakte auch auf relevante Laborergebnisse, insbesondere Blutuntersuchungen, EKG-Werte, Röntgenbilder des Brustkorbs und Stresstestergebnisse.
Ebenso wichtig ist die Notwendigkeit, alle Ängste oder Fragen zu besprechen, die Sie möglicherweise zur Anästhesie haben, um die am besten geeignete Form für den Eingriff und Sie als Einzelperson auszuwählen. Es liegt in der Verantwortung des Anästhesisten, Sie über die möglichen Risiken und Folgen einer Anästhesie zu informieren.
Was ist die Gefahr des Todes durch Anästhesie?

Intraoperativ

Abhängig von der Art der verwendeten Anästhesie werden Sie von einem Anästhesisten, einer Krankenschwester oder einem Operationstechniker auf Ihren Eingriff vorbereitet. Dies kann das Einführen einer intravenösen (IV) Leitung in eine Vene oder das Anschließen an Elektroden zur Überwachung Ihres Herzens und der Atmung umfassen.
Die Art der gewählten Anästhesie hängt weitgehend von der Operation und Ihrem Gesundheitszustand ab. Es kann Beruhigungsmittel, die Sie schläfrig machen, und Analgetika, die Schmerzen lindern, enthalten. Die verschiedenen Anästhesietypen werden allgemein beschrieben als:

Lokale Betäubung (entweder topische oder injizierbare Mittel, die gegeben werden, um die Schmerzen in einem bestimmten Körperteil vorübergehend zu blockieren)
Regionalanästhesie (injizierte Mittel, entweder spinal oder epidural, um einen Teil des Körpers zu betäuben)
Vollnarkose (Ein Mittel, das entweder durch eine Maske oder eine Infusionslinie verabreicht wird, um Bewusstlosigkeit hervorzurufen.)
Überwachte Anästhesieversorgung (auch als "Dämmerungsschlaf" bekannt)

Abhängig von der zu behandelnden Erkrankung kann ein Endotrachealtubus in Ihre Luftröhre (Luftröhre) eingeführt werden, um Sauerstoff durch mechanische Beatmung bereitzustellen.
Während der Operation überwacht der Anästhesist Ihre Vitalfunktionen (einschließlich Herzfrequenz, Blutdruck, Herzrhythmus, Körpertemperatur und Atmung), um sicherzustellen, dass Sie in Sicherheit sind und Ihre Organe normal funktionieren.
Anästhesietypen für die Chirurgie

Postoperativ

Sobald die Operation abgeschlossen ist, beendet der Anästhesist die Anästhesie und Sie werden überwacht. Sobald Sie erregt sind, werden Sie auf Nebenwirkungen und Komplikationen überwacht und bei Bedarf behandelt.
Abhängig von der Art des verwendeten Anästhetikums und / oder der Dauer seiner Abgabe kann der Anästhesist eine separate postoperative Untersuchung durchführen und auf Komplikationen wie Übelkeit, Halsschmerzen, Zahnverletzungen, Nervenverletzungen, Augenverletzungen, veränderte Lungenfunktion oder Veränderungen prüfen in Ihrem geistigen Zustand.

Unterarten

Es gibt eine Reihe von Fachgebieten, für die sich ein Anästhesist entscheiden könnte, von denen die meisten eine zusätzliche Ausbildung und eine Beurteilung der fortgeschrittenen Fähigkeiten erfordern. Diese können nach Abschluss der Ausbildung zur Vergabe von Fachqualifikationen führen.
Zu den Fachgebieten des Anästhesisten gehören:

Kardiothorakale Anästhesie
Intensivnarkose
Neurochirurgische Anästhesie
Geburtshilfe
Orthopädische Anästhesie
Kinderanästhesie
Hospiz und Palliativanästhesie

Viele Anästhesisten werden aufgrund ihres Fachwissens in Bezug auf Regionalanästhesie und Nervenblockaden eine Karriere in der Schmerzmedizin anstreben. Hierbei handelt es sich in der Regel um eine Praxis im Büro, die sich auf die Behandlung chronischer Schmerzen konzentriert, darunter unter anderem Rückenschmerzen, Nackenschmerzen, Migräne, Kopfschmerzen und Nervenschmerzen. Daher können Sie sie auch in diesen Funktionen sehen.
Zahnärztliche Anästhesie ist keine Spezialität der Anästhesiologie, sondern der Zahnmedizin. Schulung und Zertifizierung werden vom American Dental Board of Anesthesiology (ADBA) angeboten..

Schulung und Zertifizierung

Da Anästhesisten Ärzte sind, müssen sie alle erforderlichen Ausbildungen und Schulungen eines Arztes absolvieren. Dies umfasst in der Regel vier Jahre College-Abschluss, vier Jahre Graduiertenschule für einen MD- oder DO-Abschluss und vier Jahre Postgraduierten-Aufenthalt in einem zertifizierten Krankenhausprogramm.
Während des Aufenthalts lernt der Anästhesist eine Vielzahl von Fähigkeiten, einschließlich chronischer und akuter Schmerztherapie, postoperativer Schmerztherapie und Intensivschmerztherapie. Nach Abschluss des Studiums absolvieren viele Anästhesisten ein einjähriges Stipendium in einer Subspezialität von persönlichem Interesse.
Anästhesisten in den USA verfügen über drei Berechtigungsstufen:

Nach Abschluss des Medizinstudiums muss der Anästhesist zuerst die US-amerikanische Medizin- und Zulassungsprüfung (USMLE) bestehen..
Einzelne Subspezialitäten erfordern eine weitere Zertifizierung am Ende des Aufenthalts, die durch den erfolgreichen Abschluss einer schriftlichen und mündlichen Prüfung des American Board of Anaesthesiology (ABA) erworben wurde..
Stipendiaten können eine zusätzliche ABA-Board-Zertifizierung in den Anästhesie-Fachgebieten Intensivmedizin, Schmerzmedizin sowie Hospiz- und Palliativmedizin erhalten.

Wenn ein Anästhesist seinen medizinischen Abschluss an einer Schule außerhalb der Vereinigten Staaten erlangt, muss er außerdem die Prüfung der Bildungskommission für ausländische medizinische Absolventen (ECFMG) bestehen. Dies beinhaltet eine medizinische Eignungsprüfung, die Überprüfung Ihres medizinischen Abschlusses und in einigen Fällen einen Sprachtest.
Die Zulassung eines Anästhesisten ist in allen Bundesländern erforderlich. Die Anforderungen können variieren. Wenden Sie sich daher an Ihre staatliche Zulassungsstelle für Anästhesisten, um weitere Informationen zu erhalten.

Termin-Tipps

Die meisten Menschen werden ihren Anästhesisten erst an dem Tag treffen, an dem sie operiert werden sollen. In den meisten Fällen wird der Anästhesist von Ihrem Chirurgen oder dem Chefarzt des Krankenhauses ausgewählt. Dies bedeutet nicht, dass Sie nicht fragen können, wer Ihr zuständiger Anästhesist ist, oder die Anmeldeinformationen auf der ABA-Zertifizierungswebseite überprüfen können.
Wenn Sie ernsthafte Bedenken hinsichtlich der Anästhesie haben, können Sie vor der Operation eine Beratung anfordern. Auf diese Weise haben Sie Zeit, wichtige Fragen zu stellen, von denen einige Folgendes umfassen können:

Wirst du oder jemand anderes mich betäuben??
Gibt es verschiedene Anästhesiemöglichkeiten für meinen Eingriff??
Was sind die Chancen für Nebenwirkungen oder Komplikationen?
Habe ich gesundheitliche Probleme, die mich gefährden??
Gibt es Medikamente, die ich vor der Operation absetzen muss??
Was sind die Essensbeschränkungen vor meinem Eingriff??

Stellen Sie sicher, dass Sie die Liste der Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel, pflanzlichen Heilmittel und anderer Medikamente mitbringen, die Sie möglicherweise einnehmen.
Ebenso wichtig ist es, herauszufinden, ob der Anästhesist auf der Liste der Netzbetreiber Ihrer Krankenversicherung aufgeführt ist. Andernfalls müssen Sie möglicherweise einen Teil oder die gesamten Kosten aus eigener Tasche bezahlen.