Ein Überblick über Bluthochdruck

Hoher Blutdruck (Hypertonie) ist eine Erkrankung mit schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen, die bis zu 80 Millionen amerikanische Erwachsene betrifft. Wenn es jedoch frühzeitig erkannt und behandelt wird, kann es das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Nierenerkrankungen verringern.

Was ist Blutdruck??

Der Blutdruck ist die äußere Kraft, die das Blut auf die Wände der Arterien ausübt - die Blutgefäße, die Blut und Sauerstoff von der Lunge zu allen Organen und Geweben des Körpers befördern.
Die Arterien bestehen aus Muskeln und flexiblem Bindegewebe, das sich ausdehnt, um die vom Herzen erzeugte Durchblutungskraft aufzunehmen. Die Pumpwirkung des Herzens zwingt das Blut, durch diese Arterien zu wandern.
Der Blutdruck wird als zwei aufeinandergeschriebene Zahlen ausgedrückt, z. B. 120/80, die verbal als "Einhundertzwanzig über achtzig" ausgedrückt werden. Jede Zahl hat eine andere Bedeutung.
Die höchste Zahl, der systolische Blutdruck, spiegelt die Kraft wider, die durch die Kontraktionen des Herzens erzeugt wird. Die untere Zahl, diastolischer Blutdruck, bezieht sich auf den Druck von Blut gegen die Wände der Arterien, wenn das Herz zwischen Kontraktionen ruht.

Grundlegende Zahlen zu wissen

Nach dem 20. Lebensjahr wird der Blutdruck bei Erwachsenen regelmäßig im Gesundheitswesen überwacht. Dies ist wahrscheinlich eines der ersten Dinge, die eine Krankenschwester zu Beginn einer Untersuchung tut, zusammen mit dem Ablesen Ihrer Temperatur und dem Abwiegen.
Personen über 40 oder Personen mit Risikofaktoren für Bluthochdruck sollten ihren Blutdruck mindestens einmal im Jahr von einem Arzt in beiden Armen überprüfen lassen (anstatt sich auf einen Automaten in der Apotheke oder im Lebensmittelgeschäft zu verlassen). Ein Grund: Es ist wichtig, dass die richtige Blutdruckmanschette verwendet wird.
Der normale Blutdruck liegt unter 120/80 mm Hg. Bei einer 24-Stunden-Überwachung oder einer häufigen Blutdrucküberwachung zu Hause wird der normale Blutdruck tagsüber als durchschnittlicher Blutdruck von weniger als 135/85 mm Hg definiert.
Wenn Ihre Zahlen höher sind, bedeutet dies nicht, dass Sie einen hohen Blutdruck haben. Der Blutdruck kann sich als Reaktion auf Bewegung, Stress, Medikamente, Krankheit und sogar die Tageszeit ändern. Es ist wichtig, im Laufe der Zeit mehrere Messungen durchzuführen, um eine angemessene Diagnose zu stellen.
Was ist eine optimale Blutdruckmessung??

Ursachen

Die meisten Erwachsenen mit hohem Blutdruck leiden an primärer Hypertonie (früher als „essentielle“ Hypertonie bekannt). Dies bedeutet einfach, dass die Erhöhung des Blutdrucks keine andere Ursache hat. Die primäre Hypertonie entwickelt sich allmählich über mehrere Jahre. Wenn Ihr Blutdruck nicht regelmäßig überwacht wird, ist Ihnen möglicherweise nicht bewusst, dass ein Problem vorliegt, das zu erheblichen Organschäden führen kann.
"Sekundäre Hypertonie" bezieht sich auf eine Hypertonie, die durch eine andere Erkrankung oder ein anderes Medikament verursacht wird. In den meisten Fällen tritt die sekundäre Hypertonie plötzlich auf und kann einen größeren Blutdruckanstieg verursachen als die primäre Hypertonie. Schilddrüsenerkrankungen, Nierenerkrankungen, obstruktive Schlafapnoe, Alkoholmissbrauch, illegale Drogen und Tumoren der Nebenniere sind einige der Ursachen für sekundären Bluthochdruck.
Die Verbindung zwischen Schlafapnoe und Bluthochdruck

Risikofaktoren

Es gibt eine Vielzahl von Faktoren, die das Risiko für Bluthochdruck erhöhen können. Einige davon sind unvermeidlich:

• Nach dem 45. Lebensjahr entwickeln Männer mit größerer Wahrscheinlichkeit als Frauen einen hohen Blutdruck
• Bei Frauen steigt das Risiko nach dem 65. Lebensjahr
• Afroamerikaner sind einem höheren Risiko für Bluthochdruck ausgesetzt. Bei dieser Population entwickelt sich der Bluthochdruck tendenziell früher und verursacht schwerwiegendere Komplikationen als bei anderen Gruppen

Andere Risikofaktoren für Bluthochdruck können durch Änderungen der Ernährung und des Lebensstils verändert werden, einschließlich:

• Übergewichtig sein
• Bewegungsmangel
• Tabakkonsum
• Diät mit hohem Natrium- oder niedrigem Kaliumgehalt
• Übermäßiger Alkoholkonsum
• Geringer Vitamin D-Gehalt
• Stress (der vorübergehend den Blutdruck erhöhen und im Laufe der Zeit auch zu chronischer Hypertonie führen kann)

Kinder haben ein geringeres Risiko, an essentieller Hypertonie zu erkranken als Erwachsene. Kinder können jedoch aufgrund anderer Erkrankungen einen hohen Blutdruck entwickeln. Der Blutdruck eines Kindes sollte bei jeder jährlichen Untersuchung gemessen und mit anderen Kindern der gleichen Altersgruppe verglichen werden.

Stufen

Die Blutdruckwerte sind in fünf Kategorien unterteilt:

Vorhypertonie

Die Zahlen: Systolischer Blutdruck zwischen 120 und 139 mm Hg oder diastolischer Blutdruck zwischen 80 und 89 mm Hg.
Was es bedeutet: Prehypertonie birgt ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und verschlechtert sich typischerweise im Laufe der Zeit. Die Behandlung umfasst nichtpharmakologische Maßnahmen wie Gewichtsreduktion, erhöhte körperliche Aktivität, Vermeidung von Alkoholüberschuss und Einschränkung der Salzaufnahme.

Stadium I Hypertonie

Die Zahlen: Systolischer Blutdruck von 140 mm Hg bis 159 mm Hg oder diastolischer Blutdruck von 90 bis 99 mm Hg.
Was es bedeutet: Wenn nur einer dieser Werte erhöht ist, bestimmt der höhere Wert den Schweregrad der Hypertonie.

Isolierte systolische / diastolische Hypertonie

Die Zahlen: Systolischer Blutdruck größer als 140 mm Hg und diastolischer Druck kleiner als 90 mm Hg. Ein diastolischer Druck von mindestens 90 mm Hg in Verbindung mit einem systolischen Druck von weniger als 140 mm Hg wird als isolierte diastolische Hypertonie angesehen.
Was es bedeutet: Der systolische Blutdruck ist der beste Risikoprädiktor für Menschen über 60. Studien zeigen, dass die Behandlung des Blutdrucks insbesondere bei Patienten mit leichter Hypertonie erhebliche Vorteile bietet. Aktuelle Empfehlungen legen nahe, dass die Einnahme von Blutdruckmedikamenten bei Patienten mit Hypertonie im Stadium I eingeleitet wird. Bei Patienten mit Herzerkrankungen, Diabetes oder chronischen Nierenerkrankungen sollte die Einnahme jedoch früher erfolgen.

Stadium II Hypertonie

Die Zahlen: Systolischer Druck von 160 mm Hg oder mehr oder diastolischer Druck von 100 mm Hg oder mehr.
Was es bedeutet: Hypertonie im Stadium II erfordert möglicherweise zunächst mehr als ein Medikament zur Behandlung.

MaligneHypertonie

Die Zahlen: Über 180 mm Hg systolisch oder 120 mm Hg diastolisch
Was es bedeutet: Der Blutdruck steigt schnell an und verursacht eine Schädigung der Endorgane. (extrem hoher Blutdruck, auch bekannt als hypertensive Dringlichkeit oder hypertensive Dringlichkeit)
Bösartiger Bluthochdruckerfordert sofortige ärztliche Hilfe. Symptome können als Folge von Organschäden auftreten, einschließlich Verwirrtheit oder geistiger Statusänderungen, verschwommenem Sehen, Anfällen, Atemnot, Schwellung und Brustschmerzen aufgrund von Angina, Herzinfarkt oder Aneurysma.

Diagnose

Die US-amerikanische Preventive Services Task Force empfiehlt die ambulante Blutdruckmessung zur genauen Diagnose von Bluthochdruck. Obwohl Sie möglicherweise einen erhöhten Blutdruck haben, wenn Sie in Ihrer Arztpraxis gemessen werden, kann dies das Ergebnis einer "Weißkittel-Hypertonie" sein. Das Screening durch Ihren Arzt kann auch eine "maskierte Hypertonie" verpassen.
Was ist die ambulante Blutdruckmessung? Ambulante Blutdruckwerte, die über 12 oder 24 Stunden gemessen wurden, sind in der Regel repräsentativer für den Blutdruckstatus einer Person als einmalige Werte in einer Arztpraxis. Aus diesem Grund müssen tendenziell weniger Patienten behandelt werden.
Bei anderen Patienten können durch ambulante Überwachung erhöhte Blutdruckmittelwerte festgestellt werden, die sie einem Risiko für Schlaganfall und Herz-Kreislauf-Erkrankungen aussetzen, selbst wenn die im Gesundheitswesen gemessenen Werte normal sind.
Wenn bei Ihnen eine Hypertonie diagnostiziert wird, kann Ihr Arzt oder Ihr medizinischer Betreuer Labortests anordnen, um festzustellen, ob eine sekundäre Ursache vorliegt, z. B. eine Schilddrüsenerkrankung oder eine Abnormalität der Nebenniere. Möglicherweise müssen Sie Blutuntersuchungen durchführen, um den Elektrolytspiegel, das Kreatinin und den Harnstoffstickstoff im Blut zu messen, um festzustellen, ob Ihre Nieren betroffen sind, oder um eine Nierenschädigung zu diagnostizieren oder Nierenerkrankungen auszuschließen, die eine sekundäre Ursache sein können.
Lipidprofile zur Messung des Cholesterinspiegels können erforderlich sein, um das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt und Schlaganfall zu bestimmen. Imaging-Studien werden verwendet, um mögliche Tumoren der Nebennieren oder Schädigungen der Nieren zu identifizieren.
Was ist ein Lipidprofil? Wenn bei Ihnen eine Hypertonie diagnostiziert wird, müssen Sie auch eine Augenuntersuchung durchführen. Eine Untersuchung mit einem Ophthalmoskop kann feststellen, welche Auswirkungen Ihr Blutdruck auf die Blutgefäße im Auge hat und ob Ihre Netzhaut geschädigt wurde oder nicht.
Zusätzlich zu einem Elektrokardiogramm (EKG) zur Beurteilung möglicher Herzschäden kann ein Echokardiogramm verwendet werden, um festzustellen, ob Ihr Herz vergrößert wurde oder ob Sie andere Herzprobleme im Zusammenhang mit Bluthochdruck haben, wie Blutgerinnsel oder Herzklappenschäden. Mithilfe der Doppler-Ultraschalluntersuchung kann der Blutfluss durch die Arterien überprüft werden, um festzustellen, ob sie sich verengt haben, und somit zu einem hohen Blutdruck beitragen.

Behandlung

Die anfängliche Behandlung für Bluthochdruck umfasst Änderungen im Lebensstil und in der Ernährung, um Einflussfaktoren wie Fettleibigkeit oder eine natriumreiche Ernährung zu eliminieren oder zu reduzieren. Weitere wichtige Schritte sind das Aufgeben der Gewohnheit, wenn Sie rauchen und den Alkoholkonsum auf einen Drink pro Tag für Frauen und zwei Drinks pro Tag für Männer reduzieren.
Aerobic-Übungen wirken sich günstig auf den Blutdruck aus. Es gibt Hinweise darauf, dass ein zügiges Gehen von mindestens 30 Minuten mehrmals pro Woche für die Senkung des Bluthochdrucks von Vorteil ist.
Es gibt auch eine Reihe von verschiedenen Medikamentenklassen zur Behandlung von Bluthochdruck. Die Empfehlungen von JNC 8 zur Behandlung des Blutdrucks basieren auf Erkenntnissen aus mehreren Studien in vielen verschiedenen Populationen. Menschen mit Hypertonie im Stadium II müssen möglicherweise zunächst mit zwei Medikamenten oder einem Kombinationspräparat behandelt werden.
Follow-up ist wichtig. Wenn Sie nach einem Monat der Behandlung Ihr Blutdruckziel nicht erreicht haben, kann Ihr Arzt Ihre Dosis erhöhen oder eine andere Medikamentenklasse hinzufügen. Nachdem Sie Ihr Blutdruckziel erreicht haben, müssen Sie Ihr Ansprechen auf die Behandlung und die Entwicklung anderer Erkrankungen weiter überwachen, um das Fortschreiten von Problemen zu verhindern.

Komplikationen

Chronische Hypertonie hat erhebliche Folgen:

• Herzinfarkt
• Schlaganfall
• Aneurysmen
• Herzfehler
• Nierenversagen
• Schäden an Blutgefäßen
• Kognitive und Gedächtnisprobleme
• Augenschaden und Sehverlust
• Metabolisches Syndrom

Der Schaden ist im Laufe der Zeit kumulativ. Hoher Blutdruck ist selten mit Symptomen verbunden, so dass er oft unbehandelt bleibt oder übersehen wird, bis dauerhafte und verheerende Organschäden aufgetreten sind. Wenn der Blutdruck erhöht wird, können die Wände der Arterien verletzt oder gedehnt werden. Eine Schädigung der Blutgefäße kann zu schwachen Regionen führen, die zu Aneurysmen oder Rupturen führen.
Eine Schädigung des Herzmuskels kann mit der Zeit zu Vorhofflimmern führen. Vorhofflimmern ist eine unregelmäßige Herzfrequenz, die das Risiko eines Schlaganfalls erhöht. Hoher Blutdruck kann auch die innere Schicht der Arterien reißen und den Aufbau von Narbengewebe ermöglichen, das Cholesterinrückstände und Blutplättchen (Blutkörperchen, die Gerinnsel bilden) anzieht..
Cholesterinaufbau in beschädigten Blutgefäßen wird Plaque genannt. Diese Plaques verursachen eine Verengung der Arterien, was zu mehr Arbeit für das Herz führt, um angemessenes Blut durch den Körper zu pumpen.
Hyperlipidämie: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung Plaque kann unter hohem Druck platzen. Dies führt dazu, dass Blutplättchen anhaften und ein Gerinnsel bilden, das abbrechen und sich durch die gesamte Blutzirkulation bewegen kann und sauerstoffhaltiges Blut daran hindert, kritische Gewebe zu erreichen. Darüber hinaus können diese Gerinnsel abbrechen und in andere Körperteile wandern, die Durchblutung blockieren und Herzinfarkte oder Schlaganfälle verursachen. Die Bildung von Blutgerinnseln verengt auch die Arterie, wodurch das Herz härter arbeitet, um Blut mit Sauerstoff durch den Körper zu pumpen.
Schäden an den Arterien durch hohen Blutdruck, einschließlich Narbenbildung und Cholesterinbildung, führen zu einer Versteifung der Arterien. Dies führt dazu, dass das Herz härter arbeitet, um Blut durch den Körper zu drücken. Das Herz ist ein Muskel und im Laufe der Zeit wird es durch hohen Blutdruck beschädigt und schlaff. Die Herzkammern vergrößern sich und die Muskelfasern können sich nicht ausreichend zusammenziehen, um dies auszugleichen, was zu einer Herzinsuffizienz führt.
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Ein Wort von Verywell

Hypertonie ist eine schwere chronische Erkrankung, die im Laufe der Zeit viele gesundheitsschädliche Auswirkungen haben kann. Wenn Sie ein Erwachsener über 20 Jahre sind, sollten Sie Ihren Blutdruck bei Ihrem regelmäßigen Gesundheitsbesuch von Ihrem Arzt überprüfen lassen. Wenn Sie über 40 Jahre alt sind, ist es wichtig, dass Ihr Blutdruck jährlich überprüft wird. Denken Sie daran, dass der Messwert, den Sie von einer manuellen Maschine oder in der Apotheke erhalten, möglicherweise nicht genau ist.
Durch frühzeitiges Erkennen von Bluthochdruck können Sie veranlasst werden, Ihre Ernährung und Ihren Lebensstil gesund zu ändern, um das Risiko schwerwiegender Erkrankungen wie Schlaganfall oder Herzinfarkt zu verringern. Wenn Sie in eine Risikokategorie fallen, lassen Sie Ihren Blutdruck heute überprüfen.