Ein Überblick über das Hodgkin-Lymphom

Lymphom ist ein Krebs, der sich in einer Gruppe weißer Blutkörperchen entwickelt, die Lymphozyten genannt werden. Ihr Körper ist auf verschiedene Arten von Lymphozyten angewiesen, um verschiedene Aufgaben im Immunsystem zu erledigen. Diese Lymphozyten sind Zellen, die stufenweise wachsen und wie Kaulquappen zu Fröschen werden. Und da sich Krebs in verschiedenen Arten von Lymphozyten und in verschiedenen Stadien ihrer Entwicklung entwickeln kann, sind viele verschiedene Arten von Lymphomen möglich.
Hodgkin-Lymphom (HL) und Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) sind die beiden Hauptkategorien von Lymphomen. HL wird auch als Hodgkin-Krankheit bezeichnet, und die beiden Namen beschreiben nur eine Krankheit - es gibt keine Hodgkin-Krankheit, bei der es sich nicht um ein Lymphom handelt. Ein Arzt namens Thomas Hodgkin entdeckte HL erstmals im 19. Jahrhundert, und das Lymphom trägt bis heute seinen Namen.

Hodgkin-Lymphom: Ein Krebs der Lymphknoten

HL beginnt typischerweise in den Lymphknoten, ebenso wie die meisten Lymphome. Jeder von uns hat Hunderte von Lymphknoten, kleine, bohnenförmige Organe, die helfen, die Lymphflüssigkeit im Auge zu behalten.
Was ist lymphe Wenn Sie sich vorstellen, Ihr Blut durch ein mikroskopisches Sieb zu leiten, bleiben die Blutzellen und die großen Proteine im Sieb, während die Flüssigkeit hindurchgeht. Diese Flüssigkeit ähnelt der Lymphe. Die Zellen in der Lymphe sind eine andere Geschichte. Die weißen Blutkörperchen des Körpers strömen in das Lymphsystem, um Aufgaben für das Immunsystem zu erledigen. Weiße Zellen zirkulieren in der Lymphe und viele von ihnen befinden sich in den Lymphknoten.
Lymphknoten sitzen strategisch entlang eines Netzwerks von mit Lymphflüssigkeit gefüllten Kanälen und dienen als Immunaußenposten oder Kontrollpunkte. Jeder Lymphknoten filtert die Flüssigkeit, die er von Lymphgefäßen erhält, die ein bestimmtes Gebiet des Körpers entwässern.
Manchmal werden Lymphknoten als Beulen unter der Haut oder als sogenannte geschwollene Drüsen wahrgenommen, die aus einer Infektion resultieren können. Meistens bleiben gesunde oder nicht reagierende Lymphknoten unbemerkt. Darüber hinaus befinden sich einige Lymphknoten tief im Körper, in der Nähe des Herzens, zwischen den Lungen oder tief im Bauch, wodurch Lymphflüssigkeit aus inneren Organen und Geweben abgeleitet und gefiltert wird. An diesen Stellen werden sie möglicherweise für einige Zeit nicht bemerkt, selbst wenn sie angeschwollen sind oder sich zu einer Masse entwickeln.
Es ist wahrscheinlicher, dass eine Schwellung des Knotens durch das Hodgkin-Lymphom im oberen Teil des Körpers, in den Lymphknoten des Halses, unter den Armen oder in der Brust auftritt.

Was verursacht Hodgkin-Lymphom?

Wissenschaftler wissen nicht, was genau das Hodgkin-Lymphom verursacht. Es sind einige Risikofaktoren bekannt, aber das Vorhandensein eines Risikofaktors stellt in keiner Weise sicher, dass sich HL entwickelt, und ein Risikofaktor ist auch nicht unbedingt die Ursache für die Entwicklung von HL.
Zu diesen Risikofaktoren gehört das Virus, das Mono oder Mononukleose verursacht, das als Epstein-Bar-Virus bezeichnet wird. Familienanamnese ist auch ein Risikofaktor, aber es ist nicht bekannt, wie oder warum; Das heißt, es kann gemeinsame Gene geben, die Familienmitglieder anfälliger für HL machen, oder vielleicht hatten Menschen in derselben Familie ähnliche Kinderkrankheiten, die sie für HL gefährden. Ein geschwächtes Immunsystem erhöht auch das Risiko für HL. Eine solche beeinträchtigte Immunität kann von HIV / AIDS, verschiedenen anderen Krankheiten oder von Medikamenten herrühren, die zur Unterdrückung der Immunantwort eingesetzt werden.

Wer bekommt Hodgkin-Lymphom?

Das Hodgkin-Lymphom ist insgesamt weniger verbreitet als das NHL und macht nur etwa 10 Prozent aller Lymphomfälle aus. Es kann sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftreten und es gibt zwei Hauptaltersgruppen:

Jugendliche und junge Erwachsene im Alter von 15 bis 40 Jahren
Ältere Erwachsene über 55 Jahre

Also, obwohl HL relativ selten ist, wenn es so aussieht, als würden Menschen im Alter von 20 Jahren häufiger diagnostiziert, und das liegt wahrscheinlich an der ersten Altersspitze.

Wie unterscheidet es sich vom Non-Hodgkin-Lymphom??

Jede Person mit HL hat wahrscheinlich ihre eigene Geschichte zu erzählen. Im Allgemeinen ist das Hodgkin-Lymphom jedoch eine viel kleinere, weniger vielfältige Gruppe von Lymphomen als das NHL. HL entsteht in den B-Zellen oder B-Lymphozyten, ebenso wie viele Arten von NHL. Im Gegensatz zu NHL hat HL jedoch nur fünf traditionell anerkannte Untertypen (mehr dazu weiter unten); NHL hat Dutzende von ihnen.
HL und NHL unterscheiden sich auch darin, wie sie entstehen und sich über verschiedene Lymphknoten ausbreiten. Es ist viel wahrscheinlicher, dass HL in einem schrittweisen, geordneten Weg von Lymphknoten zu Lymphknoten beginnt und sich ausbreitet. Nur selten und spät dringt HL in die Blutbahn ein und verbreitet sich weiter. In vielen Fällen von NHL wird von Anfang an davon ausgegangen, dass mehrere Knoten in verschiedenen Körperteilen beteiligt sind, bis das Gegenteil bewiesen ist.

Symptome des Hodgkin-Lymphoms

Menschen mit HL können unterschiedliche Symptome entwickeln, aber das häufigste Szenario bei der Diagnose sind vergrößerte Lymphknoten und sonst nichts.
Lymphknoten können im Nacken, in den Achseln oder in der Leiste vergrößert sein, was zu einem schmerzlosen Knoten oder in der Brust führt. Seltener können HL-Patienten nachts unter Gewichtsverlust, Fieber, Juckreiz oder Schweißausbrüchen leiden, die gemeinsam als B-Symptome bezeichnet werden.
Ein sehr seltenes, aber charakteristisches Symptom von HL sind Schmerzen beim Konsum alkoholischer Getränke. Die Wissenschaftler wissen nicht genau, warum dies geschieht, aber es kann daran liegen, dass sich die Gefäße in den betroffenen Lymphknoten aufgrund des Alkohols ausdehnen.

Diagnose des Hodgkin-Lymphoms

Ein vergrößerter Lymphknoten, der nicht verschwindet, sollte niemals ignoriert werden. Die Ursachen der Lymphknotenvergrößerung sind jedoch zahlreich und viele von ihnen sind nicht krebsartig. Wenn ein verdächtiger Lymphknoten relativ neu ist, gibt es oft eine Wartezeit, um sicherzustellen, dass er aus einem anderen Grund nicht geschwollen ist. Es ist viel wahrscheinlicher, dass Lymphknoten aufgrund von Infektionen und anderen Ursachen geschwollen sind als aufgrund von Lymphomen.
Lymphknotenbiopsie
Bei Verdacht auf HL können Lymphknoten biopsiert werden. Eine Biopsie ist ein Verfahren, bei dem eine Gewebeprobe aus einem Lymphknoten oder anderen Körperteilen entnommen und zur Prüfung und Bewertung an das Labor geschickt wird. Abhängig von der Position des Lymphknotens kann das Verfahren sehr einfach oder geringfügig komplizierter sein, aber in beiden Fällen wird es im Allgemeinen als eine geringfügige Operation angesehen. Die Fälle können in einem ambulanten chirurgischen Zentrum oder in einem Operationssaal eines Krankenhauses durchgeführt werden.
Bei einer Exzisionsbiopsie erhalten Sie eine Injektion eines Lokalanästhetikums, damit Sie während des Eingriffs keine Schmerzen verspüren. Die Haut über den verdächtigen Lymphknoten wird mit einem kleinen Einschnitt geöffnet, und ein einzelner Lymphknoten oder einige von ihnen werden herausgenommen. Der Schnitt wird dann zugenäht. Die Biopsie dauert etwa 30 bis 45 Minuten, und Sie können gleich nach dem Eingriff nach Hause zurückkehren.
Wenn sich die Lymphknoten oder andere verdächtige Stellen tief im Körper befinden, kann das Biopsieverfahren alternativ Scans des Körpers und eine Bildgebung umfassen, um eine Nadel zum genauen Bereich des verdächtigen Gewebes zu führen. Der Arzt kann dann mit der Nadel auf eine Probe zugreifen, die entnommen und zur Untersuchung an den Pathologen geschickt wird.
Feinnadelaspiration ist ein Verfahren, das manchmal durchgeführt wird, insbesondere als erster Schritt, wenn Bedenken bestehen, dass ein Knoten im Nacken an Kopf- und Halskrebs beteiligt sein könnte. Eine feine Nadelaspiration liefert jedoch keine so gute Probe wie eine Exzisionsbiopsie für die Erstdiagnose von HL.
Manchmal werden andere Stellen wie das Knochenmark biopsiert, dies ist jedoch normalerweise kein Teil der Routinebewertung für eine frühe HL.
Bluttests
Blutuntersuchungen wie das komplette Blutbild oder CBC Dazu gehört ein automatischer Zähler, der die Blutzellen verschiedener Typen zählt, um festzustellen, ob Ihre Zahlen in einen normalen oder abnormalen Bereich fallen. Die Ergebnisse sind nicht spezifisch für HL. Manchmal können andere Marker aus dem Blut verwendet werden, um Informationen hinzuzufügen, die mit einer Prognose korrelieren. Ein Screening auf bestimmte Virusinfektionen ist ebenfalls Teil der anfänglichen Laborevaluierung.
PET-Scans und Imaging
Das PET-Scannen ist in den letzten Jahren für das anfängliche Staging des Hodgkin-Lymphoms von entscheidender Bedeutung geworden. PET-Scans können auch dazu beitragen, den Unterschied zwischen aktiven Tumoren und fibrösen Bereichen festzustellen, die nach der Behandlung einer HL im Körper verbleiben. Die Richtlinien des National Comprehensive Cancer Network empfehlen PET / CT für die anfängliche Einstufung und abschließende Bewertung des Ansprechens bei Patienten mit HL.
PET-Scans und CT-Scans sind zwei verschiedene Arten der Bildgebung, die häufig zusammen durchgeführt werden, um ein gutes Bild der Anatomie über die CT zu erhalten, während die Leistungsfähigkeit von PET genutzt wird, um aufleuchtende Krankheitsbereiche zu erkennen. Eine Masse im Brustbereich oder Mediastinum ist ein sehr häufiger Befund in der klassischen HL bei PET / CT.
Die Rolle der PET entwickelt sich weiter und es besteht großes Interesse an der Interims-PET-Untersuchung, bei der Sie sehen können, wie Sie auf eine bestimmte Therapie ansprechen, noch bevor diese abgeschlossen ist. In vielen Fällen ist die Jury immer noch nicht über den besten Zeitpunkt für das Scannen von PET und die Auswirkungen auf Änderungen in der Therapie informiert.

Arten von Hodgkin-Lymphom

Es gibt fünf Haupttypen von HL, bei denen einer diagnostiziert werden kann. Klassisches Hodgkin-Lymphom ist ein älterer Begriff, der zur Beschreibung einer Gruppe von vier häufigen Typen verwendet wird, die zusammen mehr als 95 Prozent aller HL-Fälle in Industrieländern ausmachen. Von den fünf Haupttypen sind nur die ersten vier klassische HL:
Knotensklerosierendes Hodgkin-Lymphom (NSHL)

Die häufigste Form von HL; macht 60 bis 70 Prozent aller HL-Fälle aus
Häufiger bei Frauen und betrifft vor allem jüngere Menschen
Betrifft hauptsächlich Knoten im Nacken, in den Achseln oder in der Brust

Mixed Cellularity Hodgkin Lymphom (MCHL)

Ein weiterer häufiger Typ von HL, der 15 bis 30 Prozent der Diagnosen ausmacht
Häufiger in Entwicklungsländern
Betrifft Menschen jeden Alters
Es ist wahrscheinlicher, dass der Bauch betroffen ist als die häufigere Art der Knotensklerose, und es ist weniger wahrscheinlich, dass Knoten in der Brust betroffen sind
Aggressiv, aber sehr heilbar

Lymphozytenarmes Hodgkin-Lymphom (LDHL)

Sehr seltene Form von HL, die nur etwa 1 Prozent der Fälle ausmacht
Gesehen bei älteren Menschen und wird oft in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert; häufiger auch bei HIV-Infizierten

Lymphozytenreiches klassisches Hodgkin-Lymphom (LRCHL)

Gelegentlicher Subtyp; entfallen etwa 5 Prozent bis 6 Prozent der Diagnosen
Betrifft am häufigsten Menschen in den 30ern oder 40ern
Die meisten werden in frühen Stadien diagnostiziert; Das Ansprechen auf die Behandlung ist ausgezeichnet
Selten in mehr als ein paar Lymphknoten zu finden; tritt in der oberen Körperhälfte auf.

Das lässt nur eine Form von nicht klassisches HL:
Vorherrschendes Hodgkin-Lymphom mit knotigen Lymphozyten (NLPHL)

Wird nun als ein spezieller Typ von HL betrachtet, der sich von den anderen oben genannten Typen unterscheidet
Macht 4 bis 5 Prozent der Diagnosen aus
Mikroskopisch ähneln Zellen der NHL
Eine klinische Erkrankung, die dem lymphozytenreichen Typ der klassischen HL ähnelt und Lymphknoten aufweist, die typischerweise im Nacken und in den Achselhöhlen auftreten

Was ist die Prognose??

Im Allgemeinen wird HL als eine der behandelbareren und heilbareren Formen von Blutkrebs angesehen, wenn er in einem frühen Stadium auftritt, und es ist möglicherweise auch in späteren Stadien heilbar. Es gibt jedoch auch Fälle, die nach der Behandlung wieder auftreten und / oder die schwieriger zu behandeln sind.
Statistiken über HL-Heilungsraten und Überlebensraten sind nicht immer leicht zu verstehen oder gelten für eine einzelne Person. Daher ist es wichtig, mit einem Arzt zusammenzuarbeiten, um die Behandlungsoptionen und -prognosen zu verstehen.

Behandlung des Hodgkin-Lymphoms

Wenn bei Ihnen HL diagnostiziert wurde und Sie sich über Ihre Behandlungsmöglichkeiten wundern, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihr spezielles Stadium und was dies bedeutet. Eine Chemotherapie oder Bestrahlung wird empfohlen, aber was für Sie richtig ist, hängt von Ihrem spezifischen HL-Typ, Ihrem Fall, Ihrem Alter, Ihrer allgemeinen Gesundheit und vielem mehr ab.
Erfahren Sie mehr über die Behandlung des Hodgkin-Lymphoms.
Wenn Sie sich einer Behandlung unterziehen, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie etwas Neues in Bezug auf Ihre Erkrankung bemerken oder Nebenwirkungen bemerken, von denen einige möglicherweise medizinisch behandelt werden. Wenn Sie eine Frage zu Ihrer Erkrankung haben oder wissen, wie sie behandelt wird, zögern Sie nicht, mit Ihrem Arzt weiter zu sprechen oder eine zweite Meinung einzuholen.

Ein Wort von Verywell

Sie sollten einen Termin mit Ihrem Arzt vereinbaren, wenn Sie besorgniserregende Anzeichen oder Symptome haben. Manchmal handelt es sich bei einem geschwollenen Lymphknoten nur um einen geschwollenen Lymphknoten, was unbedingt beachtet werden muss. Das Ignorieren eines anhaltend geschwollenen Lymphknotens kann jedoch auch dazu führen, dass Möglichkeiten zur Früherkennung und sofortigen Behandlung verpasst werden.
Wenn bei Ihnen oder einem geliebten Menschen ein Hodgkin-Lymphom diagnostiziert wurde, ist es sehr normal, dass Sie sich verwirrt und ein wenig fassungslos fühlen. Es kann eine entmutigende Aufgabe sein, alle Lymphomtypen und -behandlungen zu verstehen. Stellen Sie beim Lesen sicher, dass sich Ihre Quellen speziell auf das Hodgkin-Lymphom beziehen und nicht nur auf das Lymphom im Allgemeinen.
Bei Verywell ist es unser Ziel, Dinge auf der Grundlage der besten Wissenschaft zu erklären, jedoch immer in einfachem Englisch. Schauen Sie häufig und in jeder Phase Ihrer Krebsreise zurück und nutzen Sie andere Ressourcen für Patienten wie die American Cancer Society und die Leukemia & Lymphoma Society.
Manchmal kann es hilfreich sein, mit jemandem zu sprechen, der ein Hodgkin-Lymphom hatte und all diese Diagnose und Behandlung mit sich bringt. Survivorship-Workshops, Konferenzen und sogar soziale Medien sind hervorragende Möglichkeiten, um mit anderen in Kontakt zu treten, die Ihre Kämpfe teilen oder ähnliche Erfahrungen und Einsichten haben.