Ursachen und Risikofaktoren des Aortenaneurysmas

Aortenaneurysmen entstehen, wenn ein Schwächungsbereich in der Wand des Blutgefäßes auftritt. Während Aneurysmen in jeder Arterie des Körpers auftreten können, scheint die Aorta anfälliger für Aneurysmen zu sein als andere Gefäße.
Dies ist wahrscheinlich, weil das Herz Blut direkt in die Aorta pumpt, so dass diese Arterie einem höheren Druck und mehr Stress ausgesetzt ist als andere Arterien. Wenn also die Wand der Aorta aus irgendeinem Grund geschwächt ist, ist es besonders wahrscheinlich, dass ein Aneurysma auftritt.

Häufige Ursachen

Verschiedene Pathologien können dazu führen, dass ein Teil der Aortenwand schwach wird und sich ein Aneurysma bildet.
Atherosklerose
Atherosklerose ist stark mit der Entwicklung von abdominalen Aortenaneurysmen verbunden, obwohl es einige Kontroversen darüber gibt, ob es sich tatsächlich um eine direkte Ursache handelt.
In jedem Fall sind die Risikofaktoren für Aortenaneurysmen identisch mit denen für Arteriosklerose, und Maßnahmen zur Vorbeugung tragen zur Vorbeugung der anderen bei.
Degenerative Veränderungen
Aortenaneurysmen, insbesondere thorakale Aortenaneurysmen, können aus degenerativen Veränderungen der Aortenwand resultieren. Diese degenerativen Veränderungen werden durch Abnormalitäten in der Biologie der Gefäßwand verursacht und sind am häufigsten durch zystenartige Läsionen in der medialen Schicht (dh der zentralen Schicht) der Wand gekennzeichnet.
Diese zystische mediale Degeneration schwächt die Aortenwand und fördert die Bildung eines Aneurysmas. Eine zystische mediale Degeneration ist normalerweise mit dem Altern verbunden, kann aber auch bei einigen jüngeren Menschen beobachtet werden, vermutlich aufgrund einer genetischen Veranlagung.
Bei einer Person mit zystischer medialer Degeneration beschleunigt Bluthochdruck die Erkrankung erheblich und erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich Aneurysmen schnell entwickeln. Brustaortenaneurysmen werden am häufigsten durch diese nicht-atherosklerotischen degenerativen Veränderungen verursacht. Im Gegensatz dazu neigen abdominale Aortenaneurysmen dazu, mit Atherosklerose assoziiert zu sein.
Genetik
Bestimmte gut definierte Erbkrankheiten, insbesondere das Ehlers-Danlos-Syndrom, das Marfan-Syndrom und das Turner-Syndrom, führen zu einer Schwächung der Aortenwand und zur Bildung von Aneurysmen, insbesondere der Brustaorta. Darüber hinaus wurden mehrere andere, weniger genau definierte genetische Zustände identifiziert, die ebenfalls ein hohes Risiko für Aortenaneurysmen aufweisen.
Immer mehr dieser genetischen Erkrankungen werden identifiziert. Folglich scheinen Aortenaneurysmen - insbesondere Thoraxaortenaneurysmen - häufig in Familien zu verlaufen, auch wenn noch keine spezifische genetische Abnormalität identifiziert wurde.
Entzündliche Krankheit
Einige entzündliche Erkrankungen verursachen eine Entzündung der Blutgefäße und führen zu Aneurysmen der Aorta und anderer Arterien. Am bekanntesten sind die Takayasu-Arteriitis und die Riesenzellarteriitis.
Aortenaneurysmen treten auch häufiger bei Menschen mit anderen chronisch entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis und Spondylitis ankylosans auf. 
Infektionen
Bestimmte Infektionen, die in den Blutkreislauf gelangen, können die Wand der Aorta schwächen und die Bildung eines Aneurysmas fördern. Wenn ein Aneurysma durch eine Infektion verursacht wird, kann seine Bildung im Gegensatz zu der üblichen langsamen, jahrelangen Entwicklung von Aortenaneurysmen aus anderen Gründen besonders schnell sein.
Zu den Infektionen, die Aortenaneurysmen hervorrufen können, gehören schlecht behandelte Syphilis, Salmonellen oder infektiöse Endokarditis.
Stumpfes Trauma
Schwere stumpfe Verletzungen der Brust oder des Abdomens, wie sie bei einem Autounfall auftreten können, können die Wand der Aorta beschädigen und zu einem Aortenaneurysma führen.

Risikofaktoren

Bestimmte Risikofaktoren und die Wahl des Lebensstils erhöhen das Risiko für die Entwicklung eines Aortenaneurysmas erheblich. Viele dieser Risikofaktoren sind mit den Risikofaktoren für Atherosklerose identisch. Diese Risikofaktoren umfassen:

• Hypertonie
• Alter
• Männliches Geschlecht
• Rauchen
• Erhöhtes Cholesterin und Triglyceride
• Bewegungsmangel
• Fettleibigkeit

Darüber hinaus sind mehrere andere Faktoren für die Bestimmung des Risikos für Aortenaneurysmen von Bedeutung, darunter:

• Eine Vorgeschichte von arteriellen Aneurysmen in anderen Blutgefäßen.
• Familienanamnese von Aneurysmen, insbesondere in Familien, in denen eine spezifische genetische Veranlagung für Aneurysmen nachgewiesen wurde.
• Bikuspide Aortenklappe.
• Eine Geschichte chronisch entzündlicher Erkrankungen.

Risikofaktoren für Bruch

Bei Menschen, bei denen ein Aortenaneurysma diagnostiziert wurde, ist es wichtig, auf die Wahrscheinlichkeit zu achten, dass das Aneurysma reißt. Wenn das Risiko eines Bruchs hoch ist, sollte eine frühzeitige Operation in Betracht gezogen werden. Dieses Risiko wird von mehreren Faktoren bestimmt.
Größe und Wachstumsrate
Jedes Aortenaneurysma kann platzen, aber das Risiko für kleine und langsam wachsende Aneurysmen ist gering.
Bei größeren Aneurysmen oder bei Aneurysmen, die noch relativ klein sind, aber schnell wachsen, ist das Risiko eines Bruchs viel höher. Je größer das Aneurysma ist, desto schneller wächst es - und desto ausgeprägter ist das Risiko eines Bruchs.
Eine sinnvolle Möglichkeit, darüber nachzudenken, besteht darin, einen Ballon in die Luft zu jagen. Wenn Sie einen Ballon zum ersten Mal in die Luft jagen, ist es relativ schwierig, ihn in Gang zu bringen. Aber je mehr Sie den Ballon ausdehnen, desto einfacher wird es, ihn noch größer zu machen. Wenn Sie es ein wenig zu stark in die Luft jagen, knallt es schließlich.
Ein Aneurysma zeigt ein ähnliches Verhalten. Bei kleineren Aneurysmen neigen die Eigenschaften der Gefäßwand dazu, einer Dilatation zu widerstehen. Wenn das Aneurysma jedoch allmählich wächst, verringert sich der Wandwiderstand und das Aneurysma dehnt sich immer leichter aus, bis es platzt.
Aus diesem Grund muss jeder, bei dem ein Aortenaneurysma diagnostiziert wurde, auch wenn das Aneurysma klein ist, sorgfältig überwacht werden. Wenn das Aneurysma groß wird oder Anzeichen eines beschleunigten Wachstums zeigt, ist es an der Zeit, eine chirurgische Reparatur in Betracht zu ziehen.
Symptome
Kleine, langsam wachsende Aortenaneurysmen erzeugen fast nie Symptome. Wenn also Symptome auftreten, die auf ein Aortenaneurysma zurückzuführen sind, ist dies ein starker Hinweis darauf, dass eine Ruptur wahrscheinlicher wird.
Andere
Andere Risikofaktoren, die eine Ruptur wahrscheinlicher machen, umfassen dieselben Risikofaktoren für Arteriosklerose, die zuvor aufgeführt wurden. Daher ist es für jeden, bei dem ein Aortenaneurysma diagnostiziert wurde, besonders wichtig, die notwendigen Änderungen des Lebensstils vorzunehmen, um dieses Risiko zu verringern.
Unter den Lebensstilfaktoren, die das Risiko für Aortenrupturen erhöhen, ist das Rauchen die gefährlichste. Menschen mit einem Aortenaneurysma, die rauchen, haben ein besonders hohes Risiko, zu reißen und zu sterben. Es ist wichtig, dass jeder, der ein Aortenaneurysma hat, mit dem Rauchen aufhört.
Wie Aortenaneurysmen diagnostiziert werden