Koronararterien-Kalzium-Scans
Seit vielen Jahren ist Ärzten bekannt, dass bestimmte hochentwickelte Computertomographie-Scans (CT) Kalkablagerungen in der Koronararterie erkennen und messen können. (Die Bezeichnungen der verschiedenen Arten von Herz-CT-Scans können verwirrend sein, aber jeder CT-Scan, der zur Messung von Kalzium in der Koronararterie verwendet wird, wird gewöhnlich einfach als "Kalzium-Scan" bezeichnet.)
Wie der Test durchgeführt wird
Ein Kalzium-Scan ähnelt einem Röntgenbild. Sie werden auf einem Röntgentisch liegen, Drähte werden an Ihrer Brust befestigt, um ein EKG aufzunehmen, und der Tisch wird in den Scanner geschoben. Sie werden gebeten, etwa eine Minute lang den Atem anzuhalten, um ein klares Bild zu erhalten. Das resultierende computergesteuerte Röntgenbild wird auf verräterische "weiße Flecken" untersucht, die auf Kalziumablagerungen in den Koronararterien hinweisen, und die Menge an Kalzium wird in einer Punktzahl quantifiziert.Interpretation eines Calcium Score
Die Menge an Kalzium, die in den Koronararterien vorhanden ist, wird gemäß der Agatson-Skala wie folgt bewertet:- 0 - keine erkennbare Krankheit
- 1 bis 99 - leichte Krankheit
- 100 bis 399 - mittelschwere Erkrankung
- 400 oder höher - schwere Krankheit
Verwendungszweck
Es gab viele Kontroversen darüber, wer Calcium-Scans haben sollte und wie die Ergebnisse verwendet werden sollten. Die Kontroverse entstand größtenteils, weil Ärzte ursprünglich dazu neigten, diese Scans zu verwenden, um Patienten auf obstruktive CAD zu untersuchen. Dies gilt für teilweise Verstopfungen der Herzkranzgefäße, die möglicherweise durch Stenting behandelt werden müssen. Es stellt sich jedoch heraus, dass Calcium-Scans für diesen Zweck nicht besonders gut sind. Viele Patienten mit hohen Kalziumwerten haben keine signifikanten Blockaden - trotz erheblicher CAD. So früh führten Calcium-Scans bei vielen Patienten zu unnötigen Herzkatheteruntersuchungen, und wenn die Katheteruntersuchungen keine signifikanten Verstopfungen aufwiesen, wurden die Calcium-Scans (fälschlicherweise) als "falsch positiv" eingestuft.Heutzutage ist den Ärzten klar, dass der Hauptvorteil von Kalzium-Scans nicht darin besteht, bestimmte Bereiche der Blockade zu finden, sondern stattdessen zu identifizieren, ob ein Patient CAD hat oder nicht, und wenn ja, deren Schwere einzuschätzen. Diese Informationen können sehr nützlich sein, um zu entscheiden, wie aggressiv die Risikofaktoränderung sein soll.
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Risiken
Das einzige wirkliche Risiko für einen Calcium-Scan ist die Strahlenbelastung, die bei jedem Röntgentest auftritt. Die Strahlungsmenge, die eine Person mit einem Kalzium-Scan erhält, hängt stark von der verwendeten Ausrüstung ab. Bevor Sie dem Test zustimmen, sollten Sie das Labor fragen, wie viel Strahlenbelastung Sie in dieser Einrichtung erhalten. Eine vernünftige Strahlungsmenge bei einem Calcium-Scan beträgt 2 bis 3 mSv (Millisievert), was etwa 8 bis 12 Monaten natürlich vorkommender Strahlung entspricht.Kandidaten
Der Nutzen von Calcium-Scans hängt weitgehend von Ihrem Risiko für CAD ab. Sie können Ihre eigene Risikostufe (in die Kategorien niedrig, mittel oder hoch) leicht einschätzen, indem Sie einige einfache Fragen beantworten. Um Ihr eigenes Risiko für Herzerkrankungen abzuschätzen, klicken Sie hier.Menschen mit niedrigem Risiko haben eine so geringe Wahrscheinlichkeit für einen positiven Scan, dass derzeit empfohlen wird, keinen Calcium-Scan durchzuführen.
Menschen in der Kategorie mit hohem Risiko haben eine so hohe Wahrscheinlichkeit für einen positiven Kalzium-Scan, dass durch die tatsächliche Durchführung des Scans nur sehr wenig gewonnen wird.
Es sind Menschen in der Zwischenrisikokategorie, die von Calcium-Scans profitieren können. Diese Personen sind anscheinend oft recht gesund, mit Ausnahme von zwei oder drei Risikofaktoren, die möglicherweise nur "grenzwertig" abnormal sind. Die Entscheidung, ob ein aggressiver Lebensstil geändert oder prophylaktisch Statine oder Aspirin eingenommen werden soll, kann für diese Personen schwierig sein. Hier kann ein Calcium-Scan durchaus hilfreich sein. Wenn der Kalziumwert moderat oder hoch ist, ist bereits eine aktive KHK vorhanden, und diese Personen sollten sich einem hohen (und nicht mittleren) Risiko für Herzinfarkte aussetzen. Es sollten aggressive Maßnahmen zur Risikofaktormodifizierung ergriffen werden, häufig einschließlich Statinen und Aspirin. Auf der anderen Seite ist es wahrscheinlich, dass bei einem niedrigen Kalziumwert nur wenig oder gar kein CAD vorhanden ist und eine weniger aggressive Risikofaktormodifikation (z. B. Verbesserung der Lebensgewohnheiten) sinnvoll ist. Lesen Sie hier weitere Informationen zur Kontrolle von Risikofaktoren für Herzerkrankungen.
Wie bei jedem Test ist es unter dem Strich sinnvoll, diesen Test in Betracht zu ziehen, wenn die Ergebnisse des Kalziumscans hilfreich für Ihre Behandlung oder Ihr Verhalten sind. Ansonsten lass es sein.
