Fischöl und Herzerkrankungen
Mein Arzt hat mir seit einigen Jahren geraten, jeden Tag Fischölkapseln für mein Herz einzunehmen. Letzte Woche, als ich sie zu meiner jährlichen Untersuchung sah, sagte sie mir, ich solle aufhören, sie einzunehmen, weil einige neuere Studien zeigen, dass sie wirklich nichts Gutes bewirken. Was ist denn hier los? Ist Fischöl gut fürs Herz oder nicht? Und warum können sich Ärzte nicht entscheiden??
Antworten:
Was Sie hier beobachten, ist die inhärente Unordnung des medizinischen Fortschritts.Unterschiedliche medizinische Studien - abhängig von ihrem Design, ihrer Durchführung und Analyse, der Art der Patienten, die sie aufnehmen, und verschiedenen anderen Faktoren - führen oft zu unterschiedlichen Ergebnissen, selbst wenn sie dieselbe Frage untersuchen. Es dauert in der Regel viele Jahre, bis die Medizin die Diskrepanzen sortiert und schließlich das erreicht hat, was man eigentlich als "Wahrheit" bezeichnen kann. Bis dieser Zeitpunkt erreicht ist, werden Sie wahrscheinlich gemischte Botschaften von der medizinischen Gemeinschaft erhalten - oder sogar (wie in Ihrem Fall) vom selben Arzt.
Das passiert mit der Frage nach Fischöl und dem Herzen.
Was ist so gesund über Fischöl?
Vor Jahren stellten Wissenschaftler fest, dass Menschen, die gewöhnlich viel Fisch aßen - wie Eskimos -, nur sehr selten an Herzerkrankungen erkrankten. Es wurde festgestellt, dass Fischöl Omega-3-Fettsäuren (eine Form von mehrfach ungesättigten Fettsäuren oder PUFA), insbesondere die Omega-3-Fettsäuren EPA und DHA, enthält.Nachfolgende Studien verbanden EPA und DHA mit mehreren vorteilhaften kardiovaskulären Wirkungen.
EPA und DHA aus der Nahrung wurden mit einem verringerten Triglyceridspiegel, einem erhöhten HDL-Cholesterinspiegel ("gutes" Cholesterin), einem verringerten Blutdruck, einer verringerten Entzündung und einem verringerten Risiko für gefährliche Herzrhythmusstörungen in Verbindung gebracht.
Mehrere frühere, nicht randomisierte Studien deuteten auch darauf hin, dass der Fischölkonsum mit einer Verlangsamung des Fortschreitens von Arteriosklerose und koronarer Herzkrankheit (KHK), einem verringerten Risiko für plötzlichen Herztod und einem geringeren Gesamtrisiko für Herzsterblichkeit verbunden war.
Solche Studien, die über einen Zeitraum von ungefähr 10 Jahren veröffentlicht wurden, überzeugten die meisten Experten davon, dass der Verzehr von Fischöl, sei es über die Nahrung oder über Nahrungsergänzungsmittel, eine sehr gute Idee war.
Platzen der Fischölblase
In jüngster Zeit konnten große randomisierte klinische Studien keine signifikante Reduktion der kardiovaskulären Mortalität mit Fischöl nachweisen. Am enttäuschendsten war die lang erwartete Risiko- und Präventionsstudie, die 2013 veröffentlicht wurde. In dieser Studie wurde berichtet, dass Menschen, die Fischöl erhielten, im Vergleich zu Menschen, die Placebo erhielten, keinen Rückgang des Herztodes aufwiesen.In diesen neueren klinischen Studien erhielten die eingeschlossenen Patienten zusätzlich zu Fischöl oder Placebo eine sehr aggressive medizinische Therapie, um ihr Herzrisiko zu verringern und ihren CAD zu behandeln (wie Statine, Aspirin, Betablocker und ACE-Hemmer). Es kann sein, dass die Vorteile von Fischöl bei Menschen, die ansonsten eine aggressive medizinische Therapie erhalten, nicht so offensichtlich sind.
Andererseits zeigte eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse randomisierter Studien mit Fischöl bei Patienten, die Fischöl einnahmen, insgesamt immer noch eine bescheidene Verringerung des kardiovaskulären Todes. Darüber hinaus ist der Nutzen bei Personen, die CAD bereits eingeführt haben, etwas deutlicher. Der mögliche Nutzen von Fischöl wurde mit 250 mg / Tag gesehen; höhere Dosen brachten keinen zusätzlichen Nutzen.
Wo stehen wir mit Fischöl??
Zumindest ist die Einnahme von Fischölergänzungsmitteln nicht mehr so schlimm wie noch vor einigen Jahren.Berücksichtigt man jedoch alle verfügbaren randomisierten Studien, gibt es zumindest Hinweise darauf, dass Fischöl von Nutzen sein kann. Viele randomisierte klinische Studien haben gezeigt, dass Fischöl mehrere kardiovaskuläre Risikofaktoren (wie HDL, Triglyceride, Blutdruck) verbessert. Und (wie bereits erwähnt) eine Meta-Analyse randomisierter Studien bietet zumindest einige Hinweise darauf, dass die Gesamtherzsterblichkeit verbessert werden kann.
Hinzu kommt, dass das Risiko durch den Verzehr von Fischöl (abgesehen von den Kosten) sehr gering ist und Sie eine insgesamt nach wie vor günstige Nutzen-Risiko-Rechnung erhalten.
