Hohes Cholesterin- und Schlaganfallrisiko

Cholesterin ist eine wachsartige Substanz, die zum Aufbau von Ablagerungen, sogenannten Plaques, in Blutgefäßen beiträgt. Plaques können sich in den Koronararterien ansammeln, die das Herz mit Sauerstoff versorgen, und in den Karotisarterien, die das Gehirn mit Sauerstoff versorgen.
Neben Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen und Fettleibigkeit sind hohe Cholesterinspiegel als Risikofaktor für koronare Herzerkrankungen bei Männern und Frauen weit verbreitet. Wie diese anderen Faktoren ist auch Cholesterin ein Problem für Schlaganfälle.
So wie ein Herzinfarkt auftreten kann, wenn eine der Herzkranzgefäße verengt und blockiert wird, kann ein Schlaganfall oder "Gehirninfarkt" durch die Blockierung einer Arterie verursacht werden, die das Gehirn mit Sauerstoff versorgt. Frühere Forschungen auf diesem Gebiet haben jedoch zu gemischten Schlussfolgerungen über die Rolle von Cholesterin bei Schlaganfällen geführt.

Eine komplizierte Geschichte

Die Verbindung zwischen Cholesterin und Schlaganfall ist kompliziert, da ihre Beziehung abhängig von der Art des Schlaganfalls und der Art des beteiligten Cholesterins variiert.
Es gibt zwei Haupttypen von Schlaganfällen. Die häufigste Schlaganfallart, der ischämische Schlaganfall, wird durch die Blockade des Blutflusses verursacht. Die Risikofaktoren für ischämische Schlaganfälle, einschließlich eines hohen Cholesterinspiegels, sind dieselben wie bei koronaren Herzerkrankungen.
Die andere Hauptart des Schlaganfalls, der hämorrhagische Schlaganfall, wird durch den Bruch eines Blutgefäßes verursacht, das ins Gehirn blutet. Bei dieser Art von Schlaganfall besteht jedoch die Tendenz, dass ein erhöhter Cholesterinspiegel das Schlaganfallrisiko verringert. Bei ischämischem Schlaganfall hingegen erhöhte sich der Cholesterinspiegel sind ein Risikofaktor - vielleicht nicht der größte, aber sicherlich ein Risikofaktor.
Eine weitere signifikante Komplikation: Nicht jedes Cholesterin ist gleich. Verschiedene Arten von Cholesterin können sehr unterschiedliche Auswirkungen auf den Körper haben. LDL ist das "schlechte Cholesterin" in Bezug auf sein Potenzial zur Schädigung von Herz und Gehirn und trägt wesentlich zur Entwicklung von arteriellen Plaques bei. Ein LDL-Cholesterinspiegel von mehr als 130 Milligramm pro Deziliter (mg / dl) ist mit einem erhöhten Risiko für einen ischämischen Schlaganfall verbunden.
HDL hingegen ist das "gute Cholesterin". HDL-Spiegel von mehr als 35 mg / dl schützen vor ischämischem Schlaganfall, indem sie helfen, LDL in die Leber und aus der Blutbahn zu befördern und vorhandene Plaques zu stabilisieren. Höhere HDL-Werte bieten weiterhin zusätzlichen Schutz, wobei HDL-Werte über 60 mg / dL die größten Vorteile bieten. Andererseits erhöhen HDL-Werte unter 35 mg / dL das Schlaganfallrisiko.

Die Rolle von cholesterinsenkenden Medikamenten

Es wurde gezeigt, dass Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels - insbesondere der als Statine bezeichneten Wirkstoffklasse - das Schlaganfallrisiko senken und die Schwere eines Schlaganfalls verringern können, falls einer auftritt. Durch die Reduzierung des LDL-Spiegels helfen Statine und andere cholesterinsenkende Medikamente, die Bildung von Plaques und damit Schlaganfall und Herzerkrankungen zu verhindern.
Es wurde sogar gezeigt, dass Statine das Schlaganfallrisiko bei Patienten mit normalem Cholesterinspiegel senken.
Statine tragen auch zur Stabilisierung bestehender Plaque-Ablagerungen bei. Statine tragen dazu bei, dass Plaques weniger fettig und faseriger werden, wodurch sie bruchsicherer werden. Wenn eine Plaque platzt, lösen sich Plaquestücke und werden in die Blutbahn transportiert, wo sie sich in den Arterien festsetzen können, die dem Gehirn Sauerstoff zuführen. Darüber hinaus kann die zerrissene Plaque die Blutgerinnung auslösen, was das Risiko einer Blutstillung weiter erhöht. Statine lindern jedoch Entzündungen und verhindern die Bildung von Gerinnseln.
Große Forschungsstudien haben klare Zusammenhänge zwischen der Verwendung von Statinen und der Verringerung des Schlaganfallrisikos aufgezeigt. Eine Metaanalyse (eine Studie, die die Ergebnisse mehrerer anderer Studien erneut analysiert) ergab, dass der Einsatz von Statin das Schlaganfallrisiko um 21 Prozent senkt und dass jede 10-prozentige Senkung des LDL-Spiegels zu einer Reduzierung des Schlaganfallrisikos um 15,6 Prozent führt.
Studien mit spezifischen Statinen haben noch auffälligere Ergebnisse gezeigt. In mehreren Studien wurde festgestellt, dass Statine zwar das Schlaganfallrisiko generell senken, der größte Nutzen jedoch bei Patienten ohne Schlaganfall besteht. Obwohl Statine denjenigen Vorteile bringen, die bereits mindestens einen Schlaganfall oder Mini-Schlaganfall hatten, ist die Auswirkung schwächer.
Andere cholesterinsenkende Medikamente haben nicht die Aufzeichnung der Statine zusammengebracht. Einige kleine Studien haben jedoch Schutzwirkungen gezeigt, insbesondere durch die Erhöhung des HDL-Cholesterinspiegels. Eine Studie mit Lopid (Gemfibrozil) hat zum Beispiel gezeigt, dass die Anwendung von Lopid das Schlaganfallrisiko um 31 Prozent senkt, wobei der größte Nutzen bei Patienten mit niedrigen anfänglichen HDL-Spiegeln zu verzeichnen ist.

Cholesterin-Richtlinien zur Reduzierung des Schlaganfallrisikos

Die aktuellen Richtlinien legen ähnliche Cholesterinziele für die Reduzierung des Schlaganfallrisikos und des Risikos für koronare Herzerkrankungen fest. Diese Richtlinien empfehlen im Allgemeinen, dass Personen ohne bestehende Herzerkrankung, die nicht rauchen und keine anderen Risikofaktoren für Herzerkrankungen haben (wie Diabetes, Bluthochdruck, Fettleibigkeit, familiäre Erkrankung), einen Gesamtcholesterinspiegel von weniger als 240 mg einhalten sollten / dL, mit LDL unter 160 mg / dL und HDL über 40 mg / dL.
Menschen mit kardiovaskulären Risikofaktoren wird jedoch geraten, einen noch besseren Cholesterinspiegel anzustreben, um sie besser vor Herzkrankheiten und Schlaganfällen zu schützen. Diese Personen sollten einen Gesamtcholesterinspiegel unter 200 mg / dl, mit LDL unter 100 mg / dl und HDL über 60 mg / dl aufrechterhalten.