Wie wird die koronare Herzkrankheit behandelt?

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist eine schwerwiegende Erkrankung, die lebensverändernde Komplikationen haben kann, wenn sie nicht behandelt wird. Änderungen des Lebensstils wie Bewegung und Raucherentwöhnung, die das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen oder die Krankheit umkehren können, werden normalerweise empfohlen. Rezepte wie Statine und Betablocker; spezialisierte Verfahren wie Angioplastie; Je nach Schweregrad Ihrer Erkrankung können auch Operationen wie ein Bypass der Herzkranzgefäße erforderlich sein.

Lebensstil

Die Erkrankung der Koronararterien entwickelt sich im Laufe der Zeit und Sie können einige Ihrer Gewohnheiten anpassen, um das Fortschreiten von Arteriosklerose und Cholesterinbildung zu verlangsamen. Es hat sich sogar gezeigt, dass diese Änderungen des Lebensstils dazu beitragen, den Krankheitsgrad im Laufe der Zeit zu senken. Darüber hinaus ist es unwahrscheinlich, dass andere Behandlungen für CAD auf lange Sicht hilfreich sind, sofern Sie nicht auch die folgenden Schritte ausführen:

Raucherentwöhnung: Rauchen beschädigt die innere Auskleidung der Herzkranzgefäße. Das Anhalten verhindert weitere Schäden und gibt Ihrem Körper die Möglichkeit, Zellen und Gewebe, einschließlich derjenigen in der inneren Auskleidung Ihrer Arterien, umzugestalten. Im Laufe der Zeit kann sich Ihr CAD dadurch verbessern.
Diabetes-Kontrolle: Wenn Sie an Diabetes leiden, ist es wichtig, dass Sie Ihren Blutzucker auf einem optimalen Niveau halten. Unkontrollierter Diabetes kann zu einer Verschlechterung der Herzkrankheit sowie zu anderen Komplikationen führen. Die Behandlung von Diabetes umfasst eine Kombination aus Ernährungsstrategien und Medikamenten.
Herzgesunde Ernährung: Eine Diät, die wenig gesättigte Fette und Transfette enthält, verhindert die Verschlechterung des CAD. Wählen Sie bei der Durchführung dieser Änderung magere Proteinquellen wie Meeresfrüchte, Nüsse und fettfreie oder fettarme Milchprodukte. Obst, Gemüse und Vollkornprodukte, die alle reich an Antioxidantien sind, haben den zusätzlichen Vorteil, dass sie auch dazu beitragen umkehren die Krankheit.
Übung: Sport hilft dabei, den Ziel-Cholesterinspiegel aufrechtzuerhalten. Versuchen Sie im Allgemeinen an den meisten Tagen, 30 bis 60 Minuten Aktivität zu erzielen. Wenn Sie eine Herzrhythmusstörung oder einen angeborenen Herzfehler haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle erforderlichen Bewegungseinschränkungen, bevor Sie mit einem Programm beginnen.

Stressbewältigung: Stress kann CAD verschlimmern, indem er Hormone freisetzt, die den Blutdruck erhöhen und die Auskleidung der Blutgefäße beschädigen. Stressbewältigung ist keine leichte Aufgabe. Zu den Heimstrategien gehören Entspannung, Zeitmanagement, Konzentration auf Ihre Prioritäten, Aufbau gesunder Beziehungen und Vermeidung von emotional toxischen Menschen und Situationen. Viele Menschen können jedoch nicht ohne professionelle Hilfe mit Stress umgehen. Wenn Sie der Meinung sind, dass Stress ein wichtiger Teil Ihres Lebens ist, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.

Rezepte

Wenn Sie CAD haben, besteht eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit, dass Sie ein oder mehrere verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen müssen. Einige dieser Medikamente behandeln CAD selbst und verhindern so, dass sich die Krankheit in den Blutgefäßen verschlechtert.
Andere Medikamente, die CAD nicht direkt behandeln, sind notwendig, um die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls zu verringern oder um die Folgen und Komplikationen der Erkrankung zu bewältigen.
Zum Beispiel können Medikamente helfen, eine Verengung der Blutgefäße bei hohem Blutdruck zu verhindern oder die Herzfunktion zu verbessern, wenn ein Herzmuskel durch einen Herzinfarkt geschädigt ist.

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Reduzierung des CAD-Fortschritts

Ihr Arzt kann sich für eine oder mehrere der folgenden Möglichkeiten entscheiden:

Statine: Statine werden zur Senkung des Cholesterins verwendet. Sie werden in der Regel verschrieben, um die Bildung von Cholesterin in Ihren Blutgefäßen zu verhindern, was einer der Hauptfaktoren für CAD ist. Lipitor (Atorvastatin), Lescol (Fluvastatin), Altoprev (Lovastatin) und Zocor (Simvastatin) sind einige Beispiele. Die häufigste Nebenwirkung sind Muskelschmerzen. Weniger häufige Nebenwirkungen sind Leberschäden, erhöhte Blutzuckerwerte und neurologische Effekte wie Verwirrung oder Gedächtnisverlust.
Repatha (Evolocumab): Es wurde gezeigt, dass Evolocumab die LDL-C-Spiegel (eine Art schädliches Cholesterin) bei Patienten mit einer genetisch bedingten Störung, der sogenannten familiären Hypercholesterinämie, schnell senkt. Es ist ein vollständig menschlicher Antikörper, der mit Proteinen und der Leber interagiert, um LDL, ein ungesundes Fett, das zu CAD beiträgt, zu senken.
Antibiotika: Antibiotika werden zur Behandlung von Herzinfektionen wie Endokarditis und bakterieller Perikarditis eingesetzt, die den KHK verschlimmern können. Wenn Sie an einer Herzinfektion leiden, führt Ihr Arzt eine Blutuntersuchung durch, um die Ursache Ihrer Infektion zu bestimmen, und verschreibt Ihnen basierend auf den Ergebnissen ein Antibiotikum oder eine Kombination davon. Sie müssen diese Medikamente wahrscheinlich intravenös (über eine IV) erhalten, was wahrscheinlich eine Krankenhauseinweisung von mindestens einer Woche erfordert. Sobald Ihr Arzt feststellt, dass die Infektion abgeklungen ist, können Sie möglicherweise eine intravenöse Behandlung in einer Klinik durchführen oder sogar zu Hause durchführen lassen.

Verhinderung von Blutgerinnseln

Blutgerinnsel können bei arteriosklerotischen Erkrankungen Herzinfarkte und Schlaganfälle verursachen. Rezepte, die helfen können, Blutgerinnsel zu verhindern, umfassen:

Thrombozytenaggregationshemmende Medikamente: Diese Medikamente werden verwendet, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, indem verhindert wird, dass die Blutplättchen in Ihrem Blut zusammenkleben. Plavix (Clopidogrel), Effient (Prasugrel) und Brilinta (Ticagrelor) sind Beispiele. Mögliche Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Verstopfung, Durchfall, Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen, Nasenbluten und leicht Blutergüsse.
Antikoagulanzien: Antikoagulanzien verhindern die Bildung von Blutgerinnseln und verhindern, dass Ihre Blutgerinnsel größer werden. Der Mechanismus unterscheidet sich von dem von Thrombozytenhemmern. Sie verhindern auch die Bildung von Blutgerinnseln in erkrankten Gefäßen, um das Risiko eines Schlaganfalls oder Herzinfarkts zu verringern. Beispiele für Antikoagulanzien umfassen Coumadin (Warfarin), Heparin, Pradaxa (Dabigatran) und Eliquis (Apixaban). Nebenwirkungen können übermäßige Blutungen, Schwindel, Schwäche, Haarausfall und Hautausschläge sein.

Verbesserung der Herzfunktion

Im Mittelpunkt dieses Ziels steht die Vermeidung von Komplikationen im Zusammenhang mit CAD. Zu den verschreibungspflichtigen Optionen gehören:

Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer: ACE-Hemmer wirken, indem sie Ihre Blutgefäße entspannen und Ihrem Herzen helfen, effizienter zu arbeiten. Sie werden im CAD verwendet, um zu verhindern, dass Ihre Herzkranzgefäße ein zu enges Lumen (Öffnung) aufweisen, das mit größerer Wahrscheinlichkeit durch ein Blutgerinnsel verstopft wird. Beispiele für ACE-Hemmer sind Lotensin (Benazepril), Vasotec (Enalapril), Capoten (Captopril) und Monopril (Fosinopril). Mögliche Nebenwirkungen sind trockener Husten, hoher Kaliumspiegel im Blut, Schwindel, Müdigkeit, Kopfschmerzen und Verlust des Geschmackssinns.
Angiotensin-II-Rezeptorblocker: Diese Medikamente helfen dabei, Ihre Blutgefäße zu erweitern, sodass die Wahrscheinlichkeit einer Verstopfung Ihrer Herzkranzgefäße geringer ist. Beispiele für Angiotensin-II-Rezeptorblocker umfassen Atacand (Candesartan), Teveten (Eprosartan), Avapro (Irbesartan) und Cozaar (Losartan). Nebenwirkungen können Schwindel, hohe Kaliumspiegel im Blut und Schwellungen des Körpers sein.
Angiotensinrezeptor-Neoprilysin-Hemmer (ARNIs): Entresto (Sacubitril / Valsartan) enthält eine Kombination aus Angiotensin-II-Rezeptorblockern und Neprilysin-Hemmern, die die Erweiterung Ihrer Blutgefäße unterstützt, die Durchblutung Ihres Herzens verbessert und die Belastung des Herzens verringert sowie die Menge an Salz reduziert, die Ihr Körper zurückhält. Mögliche Nebenwirkungen sind Schwindel, Benommenheit oder Husten.

Betablocker: Diese Medikamente senken Ihren Blutdruck, indem sie das Adrenalin blockieren, damit Ihr Herz langsam und weniger stark schlägt und Ihre Blutgefäße erweitert werden. Üblicherweise verschriebene Betablocker umfassen Sectral (Acebutolol), Tenormin (Atenolol), Kerlon (Betaxolol) und Zebeta (Bisoprolol). Nebenwirkungen können kalte Hände und Füße, Müdigkeit und Gewichtszunahme sein.
Kalziumkanalblocker: Kalziumkanalblocker blockieren teilweise die Wirkung von Kalzium auf Herzmuskelzellen und Blutgefäße, um den Blutdruck zu senken und die Herzfrequenz zu verlangsamen. Calciumkanalblocker umfassen Norvasc (Amlodipin), Cardizem und Tiazac (Diltiazem), Plendil (Felodipin) und Sular (Nisoldipin). Nebenwirkungen können Verstopfung, Kopfschmerzen, Schweiß, Schläfrigkeit, Hautausschlag, Schwindel, Herzklopfen, Übelkeit und Schwellungen in den Füßen oder Beinen sein.
Diuretika: Diuretika verhindern, dass sich Flüssigkeit und Natrium in Ihrem Körper ansammeln und den Blutdruck senken. Beispiele für Diuretika umfassen Midamor (Amilorid), Bumex (Bumetanid), Diuril (Chlorthiazid) und Hygroton (Chlorthalidon). Während sie im Allgemeinen ziemlich sicher sind, werden Sie wahrscheinlich einen erhöhten Harndrang bemerken. Andere mögliche Nebenwirkungen sind ein niedriger Natriumspiegel im Blut, Schwindel, Dehydration, Kopfschmerzen, Muskelkrämpfe, Gelenkprobleme und erektile Dysfunktion.

Vasodilatatoren: Vasodilatatoren, die auch als Nitrate bezeichnet werden, verringern die Arbeitsbelastung Ihres Herzens, indem sie es Ihren Blutgefäßen ermöglichen, sich zu entspannen und zu erweitern, wodurch Ihr Herz mit Blut und Sauerstoff versorgt wird. Da sie viele Nebenwirkungen haben können, werden Vasodilatatoren im Allgemeinen nur verschrieben, wenn andere Methoden nicht zur Kontrolle Ihres Blutdrucks geeignet sind. Üblicherweise verschriebene Vasodilatatoren umfassen Isordil (Isosorbiddinitrat), Natrecor (Nesiritid), Nitroglycerintabletten und Apresolin (Hydralazin). Nebenwirkungen können schneller Herzschlag, Herzklopfen, Flüssigkeitsansammlung, Übelkeit, Erbrechen, Hautrötung, Kopfschmerzen, ungewöhnliches Haarwachstum und Gelenk- oder Brustschmerzen sein.

Für Herzinfarkt oder Arrhythmie aufgrund von CAD

Aldosteron-Antagonisten: Diese kaliumsparenden Diuretika werden bei Herzinsuffizienz angewendet und können Ihnen helfen, länger zu leben und gleichzeitig Ihre Symptome zu verbessern, wenn Sie einen Herzinfarkt aufgrund eines CAD erlitten haben. Aldacton (Spironolacton) und Inspra (Eplerenon) sind Optionen. Eine mögliche Nebenwirkung ist ein gefährlich hoher Kaliumspiegel in Ihrem Blut. Daher ist eine genaue Überwachung durch Ihren Arzt erforderlich.
Antiarrhythmika: Antiarrhythmika regulieren Ihren Herzschlag und werden zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen angewendet, die auftreten können, wenn CAD einen Herzinfarkt verursacht, der den Herzschrittmacher beeinträchtigt. Üblicherweise verschriebene Antiarrhythmika umfassen Cordaron (Amiodaron), Tambocor (Flecainid), Rhythmol (Propafenon) und Chinidin. Nebenwirkungen können Geschmacksveränderungen, Appetitverlust, Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht, Durchfall und Verstopfung sein.
Digitalis: Dieses Medikament ist auch als Lanoxin (Digoxin) bekannt und wird bei Herzinsuffizienz und bestimmten Herzrhythmusstörungen angewendet. Häufige mögliche Nebenwirkungen sind Schwindel, Ohnmacht und langsamer oder schneller Herzschlag.

Over-the-Counter-Therapien

Aspirin (Acetylsalicylsäure), ein rezeptfreies Thrombozytenaggregationshemmer-Medikament, wird seit langem zur Vorbeugung von Blutgerinnseln bei Patienten mit einem Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle empfohlen. Es kann für Sie empfohlen werden, wenn Sie CAD haben.
Sie können es zwar ohne Rezept erhalten, sollten sich jedoch vor der Einnahme mit Ihrem Arzt beraten lassen. Beginnen Sie nicht mit der Einnahme von Aspirin, basierend auf dem Rat eines Freundes oder etwas, das Sie vielleicht gelesen haben. Wenn Sie andere Blutverdünner einnehmen, sollten Sie kein Aspirin einnehmen, da sich die Auswirkungen von mehr als einem Blutverdünner zu einem gefährlichen Blutungsrisiko summieren.

Fachspezifische Verfahren

Wenn sich der Lebensstil ändert und Medikamente Ihren CAD nicht effektiv behandeln, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Operation oder spezielle Verfahren.
Verfahren sind besonders nützlich, wenn Ihre Arterien einen Bereich mit schwerem CAD aufweisen. Wenn Sie keinen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten, kann eine chirurgische Behandlung verhindern, dass Sie einen bekommen. Selbst wenn Sie einen Herzinfarkt oder einen Schlaganfall erlebt haben, ist häufig eine interventionelle Behandlung erforderlich, um zusätzliche Ereignisse zu verhindern, die aus Ihrem CAD resultieren.
Folgende Optionen werden berücksichtigt:

Perkutane Koronarinterventionen (PCI): Bei der PCI, auch als Angioplastie bezeichnet, wird ein Schlauch mit einem entleerten Ballon durch eine Ihrer Venen in die Herzkranzgefäße eingeführt. Sobald er an der Zielposition von CAD innerhalb einer Arterie positioniert ist, wird der Ballon aufgeblasen, um die engen oder blockierten Bereiche in Ihrer Koronararterie zu verbreitern. Diese Expansion ermöglicht es dem Blut, viel freier durch die Herzkranzgefäße zu fließen.
Endarteriektomie: Für einige Menschen mit atherosklerotischer Erkrankung kann die chirurgische Entfernung von Fettansammlungen von den Arterienwänden das Innere der Arterie "reinigen", um einen Bereich mit teilweiser oder vollständiger Blockade zu öffnen.
Bypass-Transplantat der Koronararterie (CABG): Ein CABG ist ein wichtiger chirurgischer Eingriff, der durchgeführt wird, wenn Ihre Koronararterie blockiert ist. Ihr Chirurg wird eine Arterie oder Vene aus Bein, Arm oder Brust verwenden, um ein schwer erkranktes Herzkranzgefäß zu ersetzen. Durch diesen Vorgang wird das Blut um die Blockade in Ihrem Herzkranzgefäß herumgeleitet, sodass Blut und Sauerstoff ungehinderter fließen können. Sie können ein oder mehrere Transplantate durchführen lassen, je nachdem, wie viele Bereiche blockiert sind.

Stentplatzierung: Ein Stent ist ein Drahtgeflechtrohr, das entweder chirurgisch oder perkutan (durch einen Nadelstich in der Haut) in eine Arterie eingeführt wird und in der Arterie verbleibt, um sie offen zu halten.

Komplementärmedizin (CAM)

Es gibt funktionelle Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel, die bei der Behandlung von CAD hilfreich sein können. Es gibt Hinweise darauf, dass diese Nahrungsergänzungsmittel den CAD verringern können, Sie sollten sie jedoch nicht als Ersatz für Medikamente oder Operationen verwenden, wenn Sie an einer schweren Krankheit leiden.
Es ist eine gute Idee, mit Ihrem Arzt zu sprechen, bevor Sie diese erhöhen oder zu Ihrer Diät hinzufügen.

Leinsamen: Eine Reihe von Studien hat gezeigt, dass eine Nahrungsergänzung mit Leinsamen das schlechte Cholesterin senken kann, wenn Ihr Cholesterin bereits hoch ist. Sie können Leinsamen mit Speisen und Getränken mischen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie viel Sie konsumieren sollten, da zu viel zu Problemen wie Verstopfung oder sogar Darmverschluss führen kann. Leinsamen ist möglicherweise auch nicht gut für Menschen mit bestimmten anderen gesundheitlichen Problemen.
Omega-3-Fettsäuren: Die Omega-3-Fettsäuren in Fischen können helfen, Triglyceride zu senken, Ihren Cholesterinspiegel zu senken und Entzündungen zu lindern. Wenn Sie an einer atherosklerotischen Erkrankung leiden oder kürzlich einen Herzinfarkt hatten, empfiehlt die American Heart Association, täglich Omega-3-Fischölergänzungen einzunehmen, um Ihre Krankheit zu behandeln. Sie können die gleichen Vorteile erzielen, wenn Sie mindestens zweimal pro Woche Fisch essen, der reich an Omega-3-Fettsäuren ist. Thunfisch, Lachs, Makrele, Seeforelle, Hering und Sardine haben die höchsten Mengen, aber die meisten anderen Fische sind auch vorteilhaft.
Knoblauch: In einer Übersicht von Studien wurde festgestellt, dass Knoblauchpräparate das Potenzial haben, Herzkrankheiten vorzubeugen und sie zu behandeln. In den in die Überprüfung einbezogenen Studien wurden verschiedene Arten von Knoblauchpräparaten wie Knoblauchpulver, gealterter Knoblauchextrakt oder Knoblauchöl verwendet. Im Allgemeinen zeigte der gealterte Knoblauchextrakt die beständigste Wirkung. Die Studien zeigten, dass Knoblauchsupplementierung einen positiven Effekt auf Risikofaktoren für atherosklerotische Erkrankungen wie Kalziumansammlung in den Herzkranzgefäßen, Arteriensteifheit und einen als C-reaktives Protein bezeichneten Entzündungsbiomarker hatte. Knoblauch ist sehr sicher und die häufigsten Nebenwirkungen sind Körpergeruch und Mundgeruch, die minimiert werden können, wenn Sie Ihren Knoblauch in Kapselform einnehmen, anstatt ihn roh zu essen. Knoblauch kann jedoch einige Verdauungsprobleme wie Bauchschmerzen, Blähungen, Gase und in seltenen Fällen allergische Reaktionen hervorrufen.