Wie wird Herzinsuffizienz behandelt?

Herzinsuffizienz ist eine schwere Krankheit, die nicht geheilt werden kann. Überleben und Lebensqualität bei Herzinsuffizienz können durch medizinische Behandlung, Änderung des Lebensstils und manchmal durch spezielle chirurgische Eingriffe verbessert werden. Verschreibungspflichtige Medikamente wie Betablocker, ACE-Hemmer und Diuretika sind die am häufigsten verwendeten Ansätze zur Behandlung von Herzinsuffizienz. Die verwendeten Medikamente regen das Herz an, effizienter zu pumpen, verhindern, dass sich überschüssige Flüssigkeit im Körper ansammelt, oder senken den Blutdruck. Bei einigen Patienten können ein Ventilwechsel, ein Herzschrittmacher oder andere Eingriffe in Betracht gezogen werden.

Rezepte

Verschreibungspflichtige Medikamente sind die wirksamsten Behandlungsmethoden bei Herzinsuffizienz. Diese Medikamente müssen oft in regelmäßigen Abständen angepasst werden, wenn Ihre Krankheit fortschreitet. Manchmal kann Ihr Arzt eine Kombination von Medikamenten zur Behandlung Ihrer Herzinsuffizienz verschreiben, da diese die Symptome der Herzinsuffizienz auf unterschiedliche Weise bekämpfen. Zu den Optionen gehören:
Betablocker: Betablocker - Zebeta (Bisoprolol), Coreg (Carvedilol) und Toprol (Metoprolol) - werden bei Herzinsuffizienz eingesetzt, da sie die Herzfrequenz verlangsamen. Dadurch kann sich das Herz vor dem Pumpen vollständiger füllen, wodurch der Körper mit jedem Herzschlag mehr Blut erhält. Dies hilft, einige der Erschöpfungszustände zu lindern, die durch Herzinsuffizienz auftreten können. 
Diuretika: Diuretika sind Medikamente, die die Ausscheidung von Wasser aus dem Körper fördern, indem sie auf die Nieren wirken. Dies lindert Ödeme und Atemnot bei Herzinsuffizienz, da beide Symptome auf Flüssigkeitsdruck im Körper zurückzuführen sind. Zu den am häufigsten verwendeten Diuretika gehören Lasix (Furosemid), Bumex (Bumetanid) und Esidrix (Hydrochlorothiazid). Der Kaliumspiegel kann bei Verwendung von Diuretika niedrig werden, so dass möglicherweise eine Mineralergänzung erforderlich ist.
Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer: Diese Medikamente wirken direkt auf die Blutgefäße des Körpers, um den Druck zu senken, gegen den Ihr Herz pumpen muss. Die häufigsten ACE-Hemmer bei Herzinsuffizienz sind Prinivil und Zestril (Lisinopril), Lotensin (Benazepril), Capoten (Captopril), Vasotec (Enalapril) und Monopril (Fosinopril)..
Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs): ARB wirken durch Senkung des Blutdrucks, wodurch die Belastung des Herzens verringert wird. Beispiele für ARBs sind Losartan (Cozaar) und Benicar (Olmesartan)..
Aldosteron-Antagonisten: Aldosteron-Antagonisten wie Aldacton (Spironolacton) wirken gegen ein Hormon namens Aldosteron und entfernen Flüssigkeit aus dem Körper. Sie werden als "kaliumsparend" bezeichnet, weil sie verhindern, dass der Kaliumspiegel im Körper zu niedrig wird. 
Hydralazin mit Nitraten: Diese Kombination erweitert die Arterien und senkt den Blutdruck. Dies verhindert eine Verschlechterung der Herzinsuffizienz, die auftritt, wenn das Herz jahrelang gegen hohen Druck pumpt. 
Neprilysin-Inhibitoren: Entresto ist eine Kombination aus Valsartan, einem ARB-Hemmer und einem neuen Wirkstoff, Sacubitril. Sacubitril hemmt das Enzym Neoprilysin und führt zu einem Anstieg der natriuretischen Peptide, die zur Regulierung des Blutdrucks sowie des Salz- und Flüssigkeitsspiegels beitragen.
Es ist immer noch eine relativ neue Behandlung für Herzinsuffizienz und ihre Wirkung im Vergleich zu den etablierten Medikamenten sowie ihre langfristigen Nebenwirkungen sind noch nicht vollständig verstanden. 
Dopamin: Indem Dopamin das Herz stärker schlagen lässt, lässt es sauerstoffreiches Blut effizienter zirkulieren. Dopamin erhöht die Menge an Urin, die der Körper produziert, wodurch der Körper die zusätzliche Flüssigkeit, die sich in Lunge, Armen und Beinen ansammelt, loswird. Interessanterweise, im Gegensatz zu vielen anderen Medikamenten gegen Herzinsuffizienz, die den Blutdruck senken, ist Dopamin wirft Blutdruck. In einigen Fällen ist dieser Effekt hilfreich, da bei Herzinsuffizienz ein niedriger Blutdruck auftreten kann.
Dopamin ist normalerweise nicht die erste Wahl für die Behandlung von Herzinsuffizienz, es ist jedoch besonders nützlich bei Frühgeborenen und Säuglingen mit anderen Herzproblemen. Es kann die Herzfrequenz und den Blutdruck von Babys steigern und ihre Überlebenschancen erheblich verbessern.
Dopamin sollte nicht zusammen mit Betablockern eingenommen werden, da diese die normale Wirkung von Dopamin verlängern und verstärken.

Hausmittel und Lebensstil

Wenn Sie an Herzinsuffizienz leiden, sind Hausmittel und Anpassungen des Lebensstils absolut notwendige Aspekte für die Bewältigung Ihrer Erkrankung. Während diese Schritte Herzversagen nicht heilen können, ist das Nichtbeachten dieser Lebensstilempfehlungen mit einer Verschlechterung der Symptome von Herzversagen und dem Fortschreiten der Krankheit selbst verbunden. 
Salzrestriktion: Salzkonsum ist mit einer Zunahme der Körperflüssigkeit verbunden. Dies ist kein Problem für gesunde Menschen, da der Körper überschüssige Flüssigkeit und Salz relativ effizient ausgleichen und beseitigen kann. Wenn Sie jedoch eine Herzinsuffizienz oder eine Nierenerkrankung haben, geschieht dies nicht so effizient wie es sollte, was die Wahrscheinlichkeit einer Flüssigkeitsansammlung erhöht. Viele Menschen mit Herzinsuffizienz bemerken, dass sich die Symptome von Schwellung und Atemnot mit einer erhöhten Salzaufnahme verschlimmern. Sie können sich von Ihrem Ernährungsberater oder Arzt beraten lassen, welche Menge Salz Sie täglich konsumieren können. 
Diät: Wenn Sie sich regelmäßig gesund ernähren, ohne übermäßig viel Cholesterin und Fett (insbesondere Transfett), kann dies dazu beitragen, dass sich die Herzkranzgefäßerkrankung (CAD) und die Herzinsuffizienz nicht verschlechtern.
Beobachten Sie Ihr Gewicht: Die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts schützt Ihr Herz vor der Last, Blut zu pumpen, um einen schwereren Körper zu unterstützen - ein Problem, da eine Belastung des Herzens bereits ein Problem bei Herzinsuffizienz ist. Um erfolgreich Gewicht zu verlieren, benötigen Sie möglicherweise einen Ernährungsberater, der Ihre Ernährung beurteilen kann, um festzustellen, ob Sie Kohlenhydrate, Fett oder Kalorien im Allgemeinen reduzieren sollten. 
Physische Aktivität: Wenn Sie aktiv bleiben, bleiben Ihre Herzmuskeln stark. Wenn Sie an Herzinsuffizienz leiden, ist es wichtig, dass Sie trainieren und dies mit Bedacht tun, da Überanstrengung für Ihr Herz gefährlich sein kann.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Zielherzfrequenz während des Trainings, um sicherzustellen, dass Sie nicht an einer zu anstrengenden Aktivität teilnehmen.

Fachspezifische Verfahren

Operationen oder andere Eingriffe heilen Herzversagen nicht. Sie können jedoch die Herzfunktion verbessern, einen unregelmäßigen Herzrhythmus regulieren oder Herzklappenstörungen reparieren, was bei einigen - wenn auch nicht allen - Menschen mit dieser Erkrankung angemessen und vorteilhaft sein kann.
Defibrillator-Implantation: Ein implantierbarer Defibrillator ist ein Schrittmacher-ähnliches Gerät, das verwendet wird, um einen plötzlichen Tod bei Personen zu verhindern, die einem hohen Risiko für dieses Ereignis ausgesetzt sind. Wenn eine tödliche Arrhythmie auftritt, kann der implantierbare Defibrillator automatisch einen Schlag auf das Herz auslösen, um den normalen Rhythmus wiederherzustellen.
Herzresynchronisationstherapie (CRT): Ein CRT-Gerät ist ein spezialisierter Schrittmacher, der die Pumpwirkung des rechten und linken Ventrikels des Herzens koordinieren kann, um die Effizienz des Herzschlags zu verbessern. CRT kann bei ausgewählten Menschen mit Herzinsuffizienz hilfreich sein, die auch bestimmte Arten von Bündelzweigblöcken haben.
Beide oben genannten Verfahren können im Operationssaal oder in einer speziellen Herzkammer im Krankenhaus durchgeführt werden. Sie werden in der Regel unter örtlicher Betäubung durchgeführt und sind in der Regel gut verträglich. Die meisten Menschen bleiben etwa 24 Stunden zur Beobachtung im Krankenhaus. 
LVAD-Implantation (Left Ventricular Assistive Device): LVADs sind batteriebetriebene Pumpen, die in den Körper implantiert werden, um das Herz beim Pumpen zu unterstützen. Sie galten ursprünglich als Mittel zur Unterstützung der Herzfunktion für Menschen, die auf eine Herztransplantation warteten. Sie sind jedoch wirksam und können als langfristiger Plan verwendet werden.
Die Platzierung dieser Geräte erfordert eine Vollnarkose und eine Erholungszeit von mehreren Tagen. Sie sollten auch davon ausgehen, dass Ihr medizinisches Team die Wirksamkeit des Geräts kurz nach dem Eingriff und regelmäßig auf lange Sicht überprüft.
Herz Transplantation: Eine Herztransplantation ist ein Eingriff, bei dem Ihr Herz chirurgisch entfernt und vollständig durch ein Spenderherz ersetzt wird. Dies ist ein wichtiger chirurgischer Eingriff, der eine Vollnarkose und eine intensive Überwachung während der Operation erfordert. Sie sollten nach der Operation eine engmaschige Überwachung, eine mehrwöchige Genesung sowie einen Plan für die Herzrehabilitation nach Ihrer Transplantation erwarten. 
Katheterablation: Eine Katheterablation ist eine Prozedur, die eine unregelmäßige elektrische Aktivität hemmt, die Herzrhythmusstörungen verursacht, indem eine Läsion in dem für die Probleme verantwortlichen Bereich erzeugt wird. Sie können von dieser Prozedur profitieren, wenn Sie einen unregelmäßigen Herzrhythmus haben. 
Sie können den Eingriff im Operationssaal oder in einer speziellen Herzprozedur im Krankenhaus durchführen lassen. Sie können eine relativ schnelle Wiederherstellung erwarten, wenn Ihr Verfahren unkompliziert ist. 
Ventilwechsel: Eine Ersatzherzklappe kann die Blutflussbeschränkung aufgrund einer abnormalen Klappenstruktur beheben. Dies kann eine Routineprozedur sein oder sehr umfangreich, abhängig von der Schwere des Ventilproblems und der Anzahl der betroffenen Ventile.
Bei einem Herzklappenersatz wird entweder eine künstliche Klappe oder eine aus menschlichem oder Schweinegewebe bestehende Klappe verwendet. Welche Art von Herzklappenersatz für Sie am besten geeignet ist, hängt von Ihrem anatomischen Herzklappenproblem und Ihren persönlichen Vorlieben ab.

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Komplementärmedizin (CAM)

Es gibt einige alternative therapeutische Interventionen, die nachweislich bei der Behandlung von Herzinsuffizienz von Nutzen sind. Diese Ansätze heilen oder verbessern den Zustand nicht und es wurde nicht nachgewiesen, dass sie das Leben verlängern. Sie können jedoch die Symptome verbessern und dabei helfen, eine Verschlechterung der Herzinsuffizienz zu verhindern. 

• Geist-Körper-Intervention: Techniken wie Yoga, Tai-Chi. Akupunktur, Biofeedback und Reflexzonenmassage werden in der Regel unter Anleitung und Aufsicht eines ausgebildeten Experten durchgeführt. Studien haben gezeigt, dass diese Interventionen Menschen mit Herzinsuffizienz einen geringen bis mäßigen Nutzen bringen können. 
• Stressreduzierung: Es wurde gezeigt, dass Stressbewältigung durch Techniken wie Meditation, Beratung, Achtsamkeit und Anpassung des Lebensstils einen mäßigen Nutzen bei Herzinsuffizienz hat. Im Allgemeinen gibt es eine Vielzahl von Techniken zur Stressbewältigung, und es ist wichtig, den Ansatz zu wählen, der am besten zu Ihrer Persönlichkeit passt.
• Kurkumin: Ein natürliches Gewürz aus Kurkuma, Kurkumin, hat einige vorläufige Aussichten bei Herzinsuffizienz bei Tieren gezeigt. Seine Wirksamkeit bei der Vorbeugung oder Behandlung von Herzinsuffizienz beim Menschen ist unbekannt.

Over-the-Counter-Therapien

Over-the-Counter-Medikamente sind normalerweise bei Herzinsuffizienz nicht vorteilhaft. In der Tat kann eine Reihe von ihnen dazu führen, dass sich die Herzinsuffizienz verschlimmert. Einige können auch verschreibungspflichtige Medikamente gegen Herzinsuffizienz beeinträchtigen, sodass sie nicht wie gewünscht wirken. Wenn Sie eine Herzinsuffizienz haben, ist es am besten, keine rezeptfreien Medikamente zu verwenden, auch nicht bei routinemäßigen Gesundheitsproblemen, ohne dies vorher mit Ihrem Arzt oder Apotheker zu besprechen. 
Zu den häufigsten rezeptfreien Medikamenten, die Sie bei Herzinsuffizienz vermeiden sollten, gehören:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel (NSAIDs): Arzneimittel wie Aspirin, Advil oder Motrin (Ibuprofen) sowie Aleve oder Naprosyn (Naproxen) können einen Anstieg Ihres Blutdrucks verursachen. 
• Pseudoephedrinhaltige Hustenmedikamente (Sudafed, Actifed, Contrex und Nyquil) können ebenfalls den Blutdruck erhöhen. 

Zu den rezeptfreien Medikamenten, die bei Herzinsuffizienz als sicher gelten, gehören:

• Chlortrimeton oder Aller-Chlor (Chlorpheniramin)
• Robitussin DM (Guaifenesin mit Dextromethorphan)
• Claritin (Loratadin)

Aber auch hier ist es am besten, mit Ihrem Arzt zu sprechen, bevor Sie ein neues Medikament einnehmen, wenn Sie an Herzinsuffizienz leiden.
Umgang mit Herzinsuffizienz