Lange QT-Syndrom-Übungsempfehlungen

Das angeborene Long-QT-Syndrom (LQTS) ist eine Erbkrankheit, die das elektrische System des Herzens beeinträchtigt. Es ist eine der Bedingungen, die mit dem plötzlichen Tod junger Sportler verbunden sind. Die mit LQTS beobachteten lebensbedrohlichen Arrhythmien treten häufiger während des Trainings auf, sodass bei vielen Menschen mit dieser Erkrankung die Belastung begrenzt sein muss.
Es gibt jedoch verschiedene Arten von LQTS, und das Risiko, an Übungen teilzunehmen, ist je nach Art und Person unterschiedlich. Übungsempfehlungen mit LQTS müssen also individualisiert werden.
Wenn Sie angeborene LQTS haben, ist es wichtig, dass Sie und Ihr Arzt bestimmen, welche Arten von Übungen für Sie zulässig sind und welche Arten vermieden werden müssen.

Was ist Long-QT-Syndrom??

Angeborenes LQTS ist eine genetische Abnormalität, die das „Wiederaufladen“ von Herzzellen verzögert, nachdem diese vom elektrischen System des Herzens „abgefeuert“ wurden. Diese Verzögerung äußert sich in einem verlängerten QT-Intervall im EKG. Die mit LQTS verbundene elektrische Anomalie kann Herzrhythmusstörungen (eine Form der ventrikulären Tachykardie, die als Torsades de Pointes bezeichnet wird) hervorrufen, die zu einer Synkope (Bewusstlosigkeit) oder zum plötzlichen Tod führen können.
Bei vielen mit LQTS geborenen Menschen steigt das Risiko, diese gefährlichen Arrhythmien zu entwickeln, während des Trainings.

Hier ist ein Überblick über das elektrische System des Herzens.

Im Allgemeinen weist eine Person mit LQTS keinerlei Symptome auf, bis sie plötzliche Episoden einer ventrikulären Tachykardie aufweist (wiederum normalerweise während einer Anstrengung). Wenn diese Arrhythmie auftritt, können die Symptome von einigen Sekunden intensiven Schwindels bis hin zu plötzlicher Bewusstlosigkeit und sogar zum Tod durch Herzstillstand variieren. Die Diagnose wird durch Untersuchung des EKG gestellt, das ein längeres QT-Intervall aufweist.
Während LQTS eine Erbkrankheit ist, gibt es viele Varianten davon (die mehreren verschiedenen Genen entsprechen, die beteiligt sein können). Während einige Varianten ein hohes Risiko für einen plötzlichen Tod aufweisen, sind andere weitaus weniger gefährlich.
Häufig haben Personen mit dem höchsten Risiko eine starke Familienanamnese mit Personen, bei denen häufig während des Trainings eine Synkope oder ein plötzlicher Tod aufgetreten ist. Wer eine solche Familienanamnese hat, sollte auf mögliche LQTS untersucht werden.
LQTS wird häufig mit Betablockern behandelt, und indem Medikamente vermieden werden, die eine weitere Verlängerung des QT-Intervalls bewirken. Wenn das Risiko eines plötzlichen Todes als hoch eingeschätzt wird, ist möglicherweise ein implantierbarer Defibrillator erforderlich.
Darüber hinaus sollte jeder mit LQTS spezifische Empfehlungen in Bezug auf das Training erhalten: Welche Arten sollten vermieden werden und welche Arten mögen sie, ohne sich einem unangemessenen Risiko auszusetzen.

Was sind die allgemeinen Übungsempfehlungen für junge Athleten mit LQTS??

Menschen mit LQTS sollten Aktivitäten mit hoher Intensität meiden und sich auf Sport mit niedriger Intensität beschränken, wenn eine der folgenden Bedingungen für sie zutrifft:

Sie haben eine Vorgeschichte von Bewusstlosigkeit (Synkope) oder Wiederbelebung nach Herzstillstand.
Ihre QT-Intervalle sind sehr lang (das heißt, ein Maß, das als "korrigiertes QT-Intervall" (QTc) bezeichnet wird, ist bei Männern auf mindestens 470 ms oder bei Frauen auf 480 ms verlängert). Dies ist eine Messung, die der Arzt durch Untersuchen des EKGs vornimmt.

Auch ohne einen dieser wichtigen Risikomarker sollte jede Person mit LQTS mit ihrem Arzt über spezifische Empfehlungen zu ihrer Aktivität sprechen.
Im Allgemeinen kann eine Person mit LQTS, die sich nicht in einer Risikokategorie befindet, sicher an Übungen mit geringer Intensität wie Bowling oder Golf sowie an Übungen mit mittlerer Intensität wie Doppeltennis, Radfahren und Skaten teilnehmen.
In einigen Fällen können Personen mit LQTS in bestimmte Varianten oder Untergruppen eingeteilt werden, und verschiedene Aktivitätsempfehlungen können für einige dieser Varianten optimal sein. Beispielsweise scheinen Menschen mit LQTS Typ 3 während des Trainings ein etwas geringeres Risiko zu haben als Menschen mit anderen Typen. Personen mit LQTS Typ 1 können beim Schwimmen oder Tauchen einem besonderen Risiko ausgesetzt sein.
Daher möchten ernsthafte Sportler möglicherweise eine genetische Untertypisierung in Betracht ziehen, damit ihre Trainingsempfehlungen auf ihre spezielle genetische Variante zugeschnitten werden können.
Im November 2015 wurden die Trainingsempfehlungen für Leistungssportler mit LQTS von der American Heart Association und dem American College of Cardiology offiziell aktualisiert. Mit diesen Empfehlungen sollten die Übungsempfehlungen für Athleten mit LQTS, die am Leistungssport teilnehmen möchten, so weit wie möglich unter Wahrung eines angemessenen Sicherheitsniveaus liberalisiert werden.
Experten empfehlen nun, dass junge Athleten mit LQTS, die keine Symptome aufweisen (insbesondere keine mit dem Training verbundenen Benommenheits- oder Synkopenerscheinungen), am Leistungssport teilnehmen können, wenn:

Sie, ihre Ärzte und ihre Eltern oder Erziehungsberechtigten (falls sie minderjährig sind) kennen die potenziellen Risiken, die mit Leistungssport verbunden sind, und sind bereit und in der Lage, geeignete Vorkehrungen zu treffen.
Sie vermeiden die Einnahme von Medikamenten, die das QT-Intervall verlängern.
Sie erhalten einen persönlichen automatischen externen Defibrillator (AED) als Teil ihrer routinemäßigen persönlichen Sportausrüstung.
Die Teambeamten sind geschult und bereit, im Notfall geeignete Maßnahmen zu ergreifen, einschließlich der Fähigkeit und Bereitschaft, den AED zu verwenden.

Diese Empfehlungen haben es vielen Athleten mit LQTS ermöglicht, Wettkampfsport zu betreiben, solange sie und ihre Trainer bereit sind, eine gewisse persönliche Verantwortung für ihre sichere Teilnahme zu übernehmen.

Ein Wort von Verywell

Angeborenes LQTS ist eine genetisch bedingte Störung des elektrischen Systems des Herzens, die das Risiko einer Person, gefährliche Herzrhythmusstörungen zu entwickeln, erhöhen kann, insbesondere während des Trainings. Es ist wichtig, dass jeder, der unter dieser Krankheit leidet, mit seinem Arzt zusammenarbeitet, um festzustellen, welche Arten von Übungen er sicher ausführen kann und welche Vorsichtsmaßnahmen er dabei treffen sollte.