Vorzeitige ventrikuläre Komplexe

Unter den vielen verschiedenen Arten von Herzrhythmusstörungen haben nur wenige so viel Bestürzung und Verwirrung bei Ärzten und Patienten hervorgerufen wie vorzeitige ventrikuläre Komplexe (PVCs, auch als vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen bezeichnet). In verschiedenen Arztpraxen und zu verschiedenen Zeitpunkten in der Geschichte wurden PVCs entweder als Vorbote des bevorstehenden Todes oder als völlig harmlose Phänomene angesehen, die überhaupt keiner Beachtung bedürfen.
Die richtige Antwort liegt irgendwo zwischen diesen beiden Extremen. Um die Bedeutung von PVCs wirklich zu verstehen, müssen wir überprüfen, was sie sind, was sie in Bezug auf die medizinische Prognose bedeuten, wie sie bewertet werden sollten und wie sie behandelt werden sollten.

Symptome

Die meisten Menschen mit PVC haben überhaupt keine Symptome. Sie fühlen sie einfach nicht. Eine beträchtliche Minderheit von Menschen mit PVC wird jedoch Herzklopfen wahrnehmen - eine ungewöhnliche Wahrnehmung des Herzschlags. Diese Herzklopfen werden oft als "ausgelassene Schläge" oder "Herzklopfen" bezeichnet. Bei einigen Menschen können diese Symptome schwer zu ertragen sein.
Ob Sie Symptome von Ihren PVCs wahrnehmen oder nicht, hängt von vielen Faktoren ab. Manche Menschen sind von Natur aus empfindlicher gegenüber ungewöhnlichen Ereignissen in ihren inneren Organen, einschließlich PVCs.
Andere sind sich ihrer PVCs während des Tages, wenn sie aktiv und abgelenkt sind, glücklicherweise nicht bewusst, fühlen sie jedoch plötzlich, wenn sie sich für die Nacht zurückziehen und äußere Reize entfernt werden. Aber zum Glück fühlen die meisten Menschen mit PVC sie überhaupt nicht.
PVCs sind relativ häufig. Tatsächlich hat eine von 20 Personen während eines Standard-Elektrokardiogramm-Tests (EKG) mindestens ein PVC. Diejenigen, die mehr als drei in einer Reihe haben, sollen nicht anhaltende ventrikuläre Tachykardie (NSVT) haben.

Bedeutung der Symptome

PVCs haben eine medizinische Bedeutung, abgesehen von der Tatsache, dass sie Symptome hervorrufen können. Im Laufe der Jahre ist das Hauptanliegen von PVC die Idee, dass sie das Risiko einer Person für einen plötzlichen Tod aufgrund eines Herzstillstands erhöhen können.
Jahrzehntelang glaubte man, dass das Vorhandensein von PVC dieses Risiko signifikant erhöhte. Neuere Erkenntnisse deuten darauf hin, dass PVC selbst das Risiko eines plötzlichen Todes (wenn überhaupt) möglicherweise nicht wesentlich erhöht und dass der Zusammenhang zwischen PVC und plötzlichem Tod möglicherweise indirekt ist.
Untersuchungen deuten darauf hin, dass Menschen mit häufigen PVCs häufiger an schweren Herzerkrankungen leiden oder diese entwickeln. Dies gilt insbesondere für Männer, bei denen PVCs einen Herztod vorhersagen.
Obwohl PVCs mit einem erhöhten Herzrisiko verbunden sein können, sind sie wahrscheinlich nicht die Ursache für das erhöhte Risiko.

Ursache

Ein PVC ist ein zusätzlicher elektrischer Impuls, der von einem der Herzkammern ausgeht. Da dieser zusätzliche Impuls früh auftritt (d. H. Bevor der nächste normale Herzschlag auftreten kann), wird er als "vorzeitig" bezeichnet.
Die Ursachen von PVCs sind nicht immer klar. Bestimmte Auslöser (wie Koffein, Antihistaminika, Tabak, Angstzustände oder körperliche Betätigung) können kurzzeitig Herzklopfen verursachen. Ebenso kann eine Verletzung des Herzens die Zellen der Ventrikel elektrisch instabil machen.

Diagnose

Die hauptsächliche medizinische Bedeutung von PVCs besteht darin, dass sie mit einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen verbunden sein können. Wenn Sie PVCs haben, sollte Ihr Arzt eine Herzuntersuchung durchführen, nach bisher unbekannten Herzkrankheiten suchen und Ihr zukünftiges Risiko für Herzkrankheiten abschätzen.
Zu den Herzkrankheiten, die häufig mit PVCs in Verbindung gebracht werden, gehören Erkrankungen der Herzkranzgefäße (Coronary Artery Disease, CAD) und Herzinsuffizienz aufgrund einer erweiterten Kardiomyopathie. PVCs treten auch häufig bei hypertrophen Kardiomyopathien und Herzklappenerkrankungen auf.
Im Allgemeinen ist ein Echokardiogramm ein guter Weg, um die meisten dieser Herzerkrankungen zu untersuchen, obwohl Ihr Arzt möglicherweise auch einen Stressthallium-Test durchführen möchte, um eine strengere Überprüfung auf CAD durchzuführen.
Darüber hinaus sollten Sie und Ihr Arzt eine formelle Risikobewertung durchführen, einschließlich einer Bewertung Ihrer Ernährung, Ihres Gewichts, Ihrer Rauchgewohnheiten, Ihrer Trainingsgewohnheiten, Ihres Cholesterin- und Triglyceridspiegels, Ihres Blutdrucks und Ihres Blutzuckers.

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Behandlung

Die Behandlung von PVCs ist nicht einfach, da ihre klinische Bedeutung von einer Person zur nächsten variieren kann. Selbst bei Menschen mit symptomatischen PVCs ist ihre Anwesenheit nicht von Natur aus ein Hinweis oder eine Vorhersage für irgendetwas.
Der Großteil der heutigen Beweise deutet darauf hin, dass PVCs nicht von Natur aus gefährlich sind. Tatsächlich haben Studien gezeigt, dass die Unterdrückung von PVC mit Antiarrhythmika das Sterberisiko tatsächlich erhöhen kann.
Zu diesem Zeitpunkt ist es nur selten jemals medizinisch notwendig oder sogar wünschenswert, zu versuchen, PVCs mit Medikamenten zu unterdrücken.
Das bedeutet nicht, dass PVCs ignoriert werden müssen, insbesondere wenn die PVCs die normale Funktion des Herzens beeinträchtigen. In diesem Fall können Kalziumkanalblocker oder Antiarrhythmika wie Paceron (Amiodaron) oder Tambocor (Flecainid) untersucht werden, wenn der Nutzen die Risiken klar überwiegt.
Wenn Medikamente keine Linderung bringen, kann ein als Herzablation bezeichneter chirurgischer Eingriff durchgeführt werden, bei dem ein Katheter in Ihr Herz eingeführt wird, um Nervengewebe zu vernarben und abnormale elektrische Signale zu blockieren.

Überlegungen zur Behandlung

Eine Behandlung ist in der Regel angezeigt, wenn zwei grundlegende Ziele erreicht werden:

In erster Linie, um das Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung, einschließlich des Risikos eines plötzlichen Todes, zu verringern
Zweitens, um alle Symptome von PVCs zu reduzieren, die die Funktionsfähigkeit einer Person beeinträchtigen könnten

Dies sind zwei völlig unterschiedliche Ziele, und da Ärzte und Patienten Entscheidungen über die Behandlung von PVC treffen, muss jedes dieser Behandlungsziele unabhängig angegangen werden.

Ein Wort von Verywell

PVCs sind sehr verbreitet, auch bei Menschen, die vollkommen gesund sind. PVCs können jedoch Symptome hervorrufen und auf das Vorliegen einer nicht diagnostizierten Herzerkrankung hinweisen. Das Auffinden von PVCs sollte also zumindest eine umfassendere Herzuntersuchung auslösen.
Wie Herzrhythmusstörungen behandelt werden