Gründe für eine Bypass-Operation der Koronararterien
Wer sollte sich einer Bypass-Operation unterziehen??
Eine Bypass-Operation ist sehr effektiv bei der Besserung von Angina-Symptomen bei stabiler Angina. Wenn Sie größere Blockaden in mehreren Koronararterien oder eine Blockade in der linken Hauptkoronararterie (die wichtigste Koronararterie) oder einen stark geschwächten Herzmuskel (eine als Kardiomyopathie bezeichnete Erkrankung, über die Sie hier lesen können) haben, müssen Sie die Operation umgehen kann Ihr Leben im Vergleich zu einer Behandlung mit Angioplastie und Stenting oder einer alleinigen medizinischen Therapie verlängern. Eine Bypass-Operation kann auch bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom hilfreich sein.Wie wird eine Bypass-Operation durchgeführt??
Die Bypass-Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Chirurg spaltet das Brustbein, um die Brust zu öffnen, stoppt dann das Herz mit Chemikalien oder Kälte (Hypothermie genannt), damit er die Transplantate anbringen kann, ohne dass sich das Herz bewegt. Die Durchblutung wird aufrechterhalten, während das Herz mit einer Herz-Lungen-Bypass-Maschine gestoppt wird. Sobald die Transplantate angebracht sind, wird das Herz erneut gestartet.Die während der Bypass-Operation verwendeten Transplantate stammen normalerweise aus Beinvenen (Vena saphena) oder einer Arterie aus der Brustwand (der inneren Brustarterie). Transplantate, die die Arterie verwenden, halten oft länger als Transplantate, die Venen verwenden, und die Transplantate der Arterie entwickeln nicht oft eine Stenose, wie dies bei Venentransplantaten der Fall ist. Daher sollten im Allgemeinen Brustarterienimplantate verwendet werden, wenn dies möglich ist (abhängig von der Anatomie des Patienten). Bei Venentransplantaten kommt es häufig vor, dass sie innerhalb von 10 bis 12 Jahren nach der Operation aufgrund von Arteriosklerose blockiert werden.
In den letzten Jahren wurden neuere Bypass-Operationstechniken entwickelt, die als "minimal invasive Bypass-Operation" bezeichnet werden. Diese minimal-invasiven Eingriffe erfordern kleinere Schnitte und machen die Verwendung der Bypass-Maschine überflüssig. Leider ist die minimalinvasive Bypass-Operation nur für Patienten geeignet, deren erkrankte Arterien mit diesem Ansatz leicht erreicht werden können.
Was sind die wichtigsten Komplikationen?
Die Bypass-Operation der Koronararterien ist ein wichtiger chirurgischer Eingriff, und die Patienten kehren oft erst viele Wochen oder sogar Monate nach der Operation zum "normalen" Zustand zurück. Es ist üblich, dass während der Inzision einige Wochen lang Appetitlosigkeit, Schwäche und Schmerzen auftreten. Eine Depression tritt bei bis zu drei Patienten nach der Operation auf. Wenn die Depression nicht erkannt und behandelt wird, kann dies zu einer stark verlängerten Erholungszeit führen.Andere mögliche Komplikationen nach einer Bypassoperation sind Myokardinfarkt während oder unmittelbar nach der Operation (bei weniger als 5% der Patienten), Schwächung des Herzmuskels (häufig vorübergehend), Arrhythmien (insbesondere Vorhofflimmern), Pleuraergüsse (Flüssigkeitsansammlung zwischen dem Lunge und Brustwand), Infektion der Inzisionsstelle und eine kognitive (Denk-) Störung, die als "Pumpenkopf" bezeichnet wird (nach dem kardiopulmonalen Bypass "Pumpe", die die Zirkulation während des Transplantationsvorgangs unterstützt, und die einige spekuliert haben verantwortlich für diese kognitiven Veränderungen).
Da die Bypass-Operation ein derart schwerwiegendes Risiko birgt, ist sie in der Regel Patienten vorbehalten, deren Leben durch die Operation wahrscheinlich verlängert wird oder deren Symptome der Angina trotz aggressiver Versuche einer medizinischen Behandlung bestehen bleiben.
