Plötzlicher Tod bei jungen Athleten

Der plötzliche Tod eines jungen, anscheinend gesunden Sportlers ist eine große Tragödie. Während die Wahrscheinlichkeit, dass ein Athlet plötzlich stirbt, sehr gering ist (Schätzungen reichen von 1 zu 50.000 bis 1 zu 300.000 über einen Zeitraum von 10 Jahren), ist jeder plötzliche Tod für Familie, Freunde und die Gemeinschaft verheerend.
Die große Mehrheit dieser plötzlichen Todesfälle hängt mit den zugrunde liegenden Herzerkrankungen zusammen, die vor dem tödlichen Ereignis nicht diagnostiziert wurden. Das tödliche Ereignis selbst ist normalerweise eine bösartige Herzrhythmusstörung, die als Kammerflimmern bezeichnet wird. Bei den meisten dieser unglücklichen jungen Menschen lösen intensive körperliche Anstrengungen angesichts ihrer zugrunde liegenden Herzerkrankung die tödliche Arrhythmie aus.

Herzerkrankungen, die das Risiko erhöhen

Das Alter, das "junge" Athleten von "nicht-jungen" Athleten zu trennen scheint, beträgt 35 Jahre. Ab einem Alter von 35 Jahren wird der plötzliche Tod von Sportlern in der Regel durch eine Erkrankung der Herzkranzgefäße infolge von Arteriosklerose verursacht.
Unter 35 Jahren ist der plötzliche Tod bei Sportlern am häufigsten auf angeborene oder genetisch bedingte Herzerkrankungen oder seltener auf Infektionen oder entzündliche Erkrankungen zurückzuführen.
Die Herzerkrankungen, die das Risiko eines plötzlichen Todes erhöhen können, lassen sich in zwei allgemeine Kategorien einteilen: Strukturelle Herzerkrankung (bei der das Herz strukturell oder anatomisch abnormal ist) und nichtstrukturelle Herzerkrankung (bei der das Herz strukturell normal ist) Patienten haben "elektrische" Herzanomalien). Hier ist eine Liste von Herzerkrankungen, die das Risiko für junge Athleten mit plötzlichem Tod erhöhen können.
Strukturelle Herzkrankheit

Hypertrophe Kardiomyopathie
Kongentialanomalien der Koronararterien
Mitralklappenprolaps
Myokarditis
Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie
Marfan-Syndrom
Angeborenen Herzfehler

Keine strukturelle Herzkrankheit

Langes QT-Syndrom
Brugada-Syndrom
Catecholamin polymorphe ventrikuläre Tachykardie

In den Vereinigten Staaten sind hypertrophe Kardiomyopathie (36%) und angeborene Anomalien in den Herzkranzgefäßen (ca. 20%) die häufigsten zugrunde liegenden Herzprobleme, die bei post mortem-Untersuchungen von plötzlich verstorbenen jungen Athleten festgestellt wurden. Der Rest verteilt sich mehr oder weniger gleichmäßig auf die anderen Ursachen in dieser Liste. Bemerkenswerterweise sind mehr als die Hälfte der jungen Menschen, die plötzlich an hypertropher Kardiomyopathie sterben, Afroamerikaner.
Die relative Häufigkeit dieser Bedingungen scheint für andere Standorte nicht zu gelten. Beispielsweise ist in Norditalien die häufigste Todesursache bei jungen Sportlern die arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (22%), während die hypertrophe Kardiomyopathie nur 2% ausmacht..
In der Regel ist das Risiko eines plötzlichen Todes bei körperlichen Aktivitäten, die a) extreme Belastungsausbrüche wie Sprinten, Fußball, Fußball, Basketball und Tennis erfordern, für die meisten dieser Erkrankungen am höchsten. 2) intensive Trainingsprogramme; oder 3) unter extremen Bedingungen von Hitze, Feuchtigkeit und / oder Höhe trainieren. Die Übungsempfehlungen für jede Bedingung berücksichtigen daher diese Merkmale.

Screening junger Athleten auf kardiale Grunderkrankungen

Ob und wie intensiv junge Athleten auf Herzerkrankungen untersucht werden, die sie für den plötzlichen Tod in Frage stellen könnten, erweist sich als schwierige und etwas umstrittene Frage.