Das elektrische Herzsystem und wie das Herz schlägt

Das elektrische System des Herzens ist entscheidend für die Funktion des Herzens. Das elektrische System bestimmt die Herzfrequenz (wie schnell das Herz schlägt) und koordiniert und organisiert das Schlagen der Herzmuskeln, sodass das Herz bei jedem Herzschlag effizient arbeitet.
Unregelmäßigkeiten im elektrischen System des Herzens können zu Problemen mit der Herzfrequenz führen (zu schnell oder zu langsam) oder die normale Funktion des Herzens vollständig stören - auch wenn die Muskeln und Klappen des Herzens selbst völlig normal sind.
Über das elektrische Herzsystem und abnorme Herzrhythmen zu sprechen, kann sehr verwirrend sein. Wenn wir über Herzerkrankungen sprechen, denken viele Menschen an verstopfte Herzkranzgefäße, die zu einem Herzinfarkt führen oder eine Bypass-Operation erforderlich machen können. Dennoch können Probleme mit dem elektrischen System auftreten, selbst wenn Ihr Herzmuskel normal ist.
Es ist hilfreich, sich Ihr Herz wie ein Haus vorzustellen und Ihr Herz-Kreislauf-System als die elektrische Verkabelung in Ihrem Zuhause. Möglicherweise haben Sie Probleme mit der Verkabelung Ihres Hauses, auch wenn das Haus als Struktur völlig normal ist. Ebenso könnte Ihr Herz normal sein, es kann jedoch ein elektrisches Problem auftreten, das einen abnormalen Herzrhythmus verursacht.
Herzkrankheiten können zu Störungen im elektrischen System Ihres Herzens führen, ebenso wie ein durch einen Tornado beschädigtes Haus oder eine Überschwemmung Probleme mit dem elektrischen System haben können. Tatsächlich ist eine Schädigung des elektrischen Systems des Herzens häufig die Ursache für den plötzlichen Tod bei einem Herzinfarkt, selbst wenn die durch den Herzinfarkt verursachte Schädigung des Herzens nur leicht oder mäßig ist. Dies ist einer der Gründe für die Durchführung von HLW und den Zugang zu Defibrillatoren. Wenn der Herzrhythmus wiederhergestellt werden kann, sind einige dieser Herzinfarkte (und andere Ursachen für Herzrhythmusstörungen) überlebensfähig.
Lassen Sie uns einen Blick darauf werfen, wie das Herz-Kreislauf-System Ihren Herzschlag beeinflusst und welche Erkrankungen Ihren Puls beeinflussen können.
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Einführung in das elektrische Herzsignal

Das Herz erzeugt ein eigenes elektrisches Signal (auch als elektrischer Impuls bezeichnet), das durch Platzieren von Elektroden auf der Brust aufgezeichnet werden kann. Dies wird als Elektrokardiogramm (EKG oder EKG) bezeichnet..
Das elektrische Herzsignal steuert den Herzschlag auf zwei Arten. Erstens, da jeder elektrische Impuls einen Herzschlag erzeugt, bestimmt die Anzahl der elektrischen Impulse die Puls. Und zweitens "breitet" sich das elektrische Signal über das Herz aus und veranlasst den Herzmuskel, sich in der richtigen Reihenfolge zusammenzuziehen, wodurch jeder Herzschlag koordiniert wird und sichergestellt wird, dass das Herz so effizient wie möglich arbeitet.
Das elektrische Signal des Herzens wird von einer winzigen Struktur erzeugt, die als Sinusknoten, welches sich im oberen Teil des rechten Atriums befindet. (Die Anatomie der Herzkammern und Herzklappen umfasst zwei Vorhöfe oben am Herzen und zwei Ventrikel unten.)
Vom Sinusknoten aus breitet sich das elektrische Signal über den rechten Vorhof und den linken Vorhof (die beiden oberen Herzkammern) aus, wodurch sich beide Vorhöfe zusammenziehen und ihre Blutmenge in den rechten und den linken Ventrikel (die beiden unteren) drücken Herzkammern). Das elektrische Signal geht dann durch die AV-Knoten zu den Ventrikeln, wo es bewirkt, dass sich die Ventrikel abwechselnd zusammenziehen.
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Die Komponenten des elektrischen Herzsignals

Abbildung 1: Hier sind die Komponenten des elektrischen Systems des Herzens einschließlich des Sinusknotens (SN) und des atrioventrikulären Knotens (AV-Knoten) dargestellt. Vom elektrischen Standpunkt aus kann das Herz in zwei Teile unterteilt werden: die Vorhöfe (obere Kammern) und die Ventrikel (untere Kammern). Das Trennen der Vorhöfe von den Ventrikeln ist eine faserige "Scheibe". Diese Scheibe (in der Figur als AV-Scheibe bezeichnet) verhindert den Durchgang des elektrischen Signals zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln. Das Signal kann nur über den AV-Knoten von den Vorhöfen zu den Ventrikeln geleitet werden.
In dieser Figur:

• SN = Sinusknoten
• AVN = AV-Knoten
• RA = rechter Vorhof
• LA = verlassenes Atrium
• RV = rechter Ventrikel
• LV = linker Ventrikel
• TV = Trikuspidalklappe (die Klappe, die das rechte Atrium vom rechten Ventrikel trennt)
• MV = Mitralklappe (die Klappe, die das linke Atrium vom linken Ventrikel trennt)

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Das elektrische Herzsignal breitet sich über die Atria aus

Figur 2: Der elektrische Impuls entsteht im Sinusknoten. Von dort aus breitet es sich über beide Vorhöfe aus (erkennbar an den blauen Linien im Bild), wodurch sich die Vorhöfe zusammenziehen. Dies wird als "atriale Depolarisation" bezeichnet.
Wenn der elektrische Impuls durch die Vorhöfe geht, erzeugt er die sogenannte "P" -Welle im EKG. (Die P-Welle wird durch die durchgezogene rote Linie im EKG auf der linken Seite angezeigt.).
Die Sinusbradykardie ("Brady" bedeutet langsam) ist die häufigste Ursache für eine niedrige Herzfrequenz und wird dadurch verursacht, dass der SA-Knoten mit einer verringerten Frequenz ausgelöst wird.
Sinustachykardie ("Tachy" bedeutet schnell) bezieht sich auf eine schnelle Herzfrequenz und kann dadurch verursacht werden, dass der SA-Knoten mit einer erhöhten Frequenz ausgelöst wird.
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Das elektrische Herzsignal erreicht den AV-Knoten

Figur 3: Wenn die Stromwelle die AV-Disc erreicht, wird sie gestoppt, mit Ausnahme des AV-Knotens. Der Impuls durchläuft den AV-Knoten nur langsam. Die durchgezogene rote Linie im EKG in dieser Abbildung zeigt das PR-Intervall an.
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Das elektrische Herzsignal gelangt zu den Ventrikeln

Figur 4: Das spezialisierte AV-Leitungssystem besteht aus dem AV-Knoten (AVN), dem "His-Bündel" und den rechten und linken Bündelzweigen (RBB und LBB). Der AV-Knoten leitet den elektrischen Impuls sehr langsam und leitet ihn an das His-Bündel weiter (ausgeprägtes "Zischen"). Das His-Bündel durchdringt die AV-Platte und leitet das Signal an die rechten und linken Bündelzweige weiter. Der rechte und der linke Bündelzweig senden wiederum den elektrischen Impuls zum rechten bzw. linken Ventrikel. Die Abbildung zeigt auch, dass sich die LBB selbst in den linken vorderen Faszikel (LAF) und den linken hinteren Faszikel (LPF) aufteilt..
Da der Impuls den AV-Knoten nur sehr langsam durchläuft, besteht eine Pause in der elektrischen Aktivität des EKGs, die als PR-Intervall bezeichnet wird. (Das PR-Intervall ist im EKG in Abbildung 3 dargestellt.) Diese "Pause" in der Aktion ermöglicht es den Vorhöfen, sich vollständig zusammenzuziehen und ihr Blut in die Ventrikel zu entleeren, bevor sich die Ventrikel zusammenzuziehen beginnen.
Probleme irgendwo entlang dieser Route vom AV-Knoten können zu Abnormalitäten im EKG (und Herzrhythmus) führen.. 
AV-Block (Herzblock) ist eine der beiden Hauptursachen für eine niedrige Herzfrequenz (Bradykardie). Es gibt verschiedene Grade, wobei der Herzblock dritten Grades der schwerste ist und normalerweise einen Schrittmacher erfordert.
Bündelhirnblockaden treten entweder im rechten oder im linken Zweig auf, wobei die Blockaden im linken Zweig in der Regel am schwerwiegendsten sind. Bündelzweigblöcke können ohne ersichtlichen Grund auftreten, treten jedoch häufig auf, wenn das Herz aufgrund eines Herzinfarkts oder anderer Herzerkrankungen beschädigt wird.
Ein Linksastblock nach einem Herzinfarkt ist eine wichtige Ursache für den plötzlichen Herztod.
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Das elektrische Herzsignal breitet sich über die Ventrikel aus

Abbildung 5: Diese Figur zeigt den elektrischen Impuls, der sich über den rechten und linken Ventrikel ausbreitet und bewirkt, dass sich diese Kammern zusammenziehen. Während das elektrische Signal durch die Ventrikel wandert, erzeugt es den „QRS-Komplex“ im EKG. Der QRS-Komplex wird durch die durchgezogene rote Linie im EKG unten angezeigt.
Auf diese Weise bewirkt das elektrische System des Herzens, dass sich der Herzmuskel zusammenzieht und Blut entweder zu allen Organen des Körpers (über den linken Ventrikel) oder zur Lunge (über den rechten Ventrikel) schickt..
Endeffekt
Von der Einleitung eines Herzschlags im SA-Knoten bis zur Kontraktion der Ventrikel bewirkt das elektrische Herzsystem eine koordinierte Kontraktion des Herzens, wodurch die Effizienz des schlagenden Herzens maximiert wird.