Prinzmetal Angina verstehen
Angina pectoris, die durch einen Krampf in einer Koronararterie verursacht wird, wird gewöhnlich als Prinzmetal-Angina bezeichnet, obwohl sie auch als vasospastische Angina oder variante Angina bezeichnet wird.
Krampf in der Koronararterie kann zu Ischämie (Sauerstoffmangel) in dem Teil des Herzmuskels führen, der von der betroffenen Arterie versorgt wird, und es kommt zu Angina. Während die Prinzmetal-Angina wichtige Folgen haben kann, einschließlich Herzinfarkt und lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen, kann sie nach korrekter Diagnose fast immer sehr effektiv behandelt werden.
Kein Herzinfarkt, aber es könnte sich so anfühlen
Die Schmerzen in der Brust, die bei Menschen mit Prinzmetal-Angina auftreten, sind nicht von der klassischen, typischen Angina, die durch Arteriosklerose verursacht wird, zu unterscheiden. Wie bei der typischen Angina beschreiben Menschen mit Prinzmetal-Angina häufig eines oder mehrere von mehreren Symptomen, einschließlich Anziehen der Brust, Zusammendrücken, Druck, Fülle, Gewicht oder Knoten in der Brust, Schmerzen oder Brennen. Solche Brust- "Beschwerden" können von Atemnot, Übelkeit oder Schwitzen und / oder Herzklopfen begleitet sein. Diese Symptome halten oft 15 Minuten oder länger an. Und im Gegensatz zur typischen Angina pectoris, die normalerweise bei Anstrengung oder Stress auftritt, tritt die Prinzmetal-Angina pectoris eher in Ruhe auf. Tatsächlich erleiden die Menschen die Prinzmetal-Angina am häufigsten in der ruhigsten Zeit des Tages - zwischen Mitternacht und dem frühen Morgen.Diese Kombination von Symptomen lässt Menschen mit Prinzmetal-Angina manchmal glauben, dass sie einen Herzinfarkt haben. In gewisser Weise ist dies möglicherweise keine schlechte Sache, da Menschen, die glauben, einen Herzinfarkt zu haben, mit größerer Wahrscheinlichkeit medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Und je früher eine Prinzmetal-Angina diagnostiziert wird, desto eher kann sie wirksam behandelt werden.
Wer bekommt Prinzmetal Angina?
Prinzmetal Angina ist häufiger bei Frauen als bei Männern. Menschen mit dieser Erkrankung sind oft relativ jung, ziemlich gesund und haben im Allgemeinen nur sehr wenige Risikofaktoren für typische Herzerkrankungen - mit Ausnahme des Rauchens. Rauchen ist in der Regel ein wichtiger Faktor bei der Auslösung von Angina bei Menschen mit dieser Erkrankung, da Tabakprodukte einen arteriellen Krampf verursachen können.Kokain oder Amphetamine können auch eine Prinzmetal-Angina provozieren. Drogenabhängige mit Prinzmetal-Angina leiden viel häufiger an bleibenden (oder tödlichen) Herzschäden als Nicht-Drogenabhängige mit dieser Erkrankung.
In einigen Fällen wird angenommen, dass die Prinzmetal-Angina durch eine "Endotheldysfunktion" verursacht wird, ein Zustand, in dem die Innenauskleidung (d. H. Das Endothel) der Arterien nicht normal funktioniert. Endotheldysfunktion ist auch mit Herzsyndrom x, Raynaud-Phänomen und Migränekopfschmerzen verbunden. Und wie sich herausstellt, leiden Menschen mit Prinzmetal-Angina häufig auch an Migräne.
Die schwerwiegenderen Folgen der Prinzmetal-Angina sind bei Rauchern und Menschen, die Kokain oder Amphetamine missbrauchen, viel wahrscheinlicher.
Wie wird Prinzmetal Angina diagnostiziert?
Eine Prinzmetal-Angina tritt auf, wenn ein Bereich in einer der Hauptkranzarterien plötzlich in einen Krampf übergeht, wodurch der Blutfluss zum von dieser Arterie versorgten Herzmuskel vorübergehend unterbrochen wird. Während dieser Episoden zeigt das Elektrokardigramm (EKG) dramatische Anstiege des "ST-Segments" - die gleichen EKG-Veränderungen, die häufig bei Herzinfarkten auftreten. Nitrate lindern den Krampf normalerweise sehr schnell und bringen die Koronararterie wieder in den Normalzustand.Die Dinge, nach denen Ärzte suchen, um eine Prinzmetal-Angina zu diagnostizieren, sind:
- typischer „anginaler“ Brustschmerz,
- begleitet von dramatischen Veränderungen im EKG,
- die durch Nitratverabreichung entlastet werden,
- mit "normalen" Herzkranzgefäßen, die bei der Herzkatheteruntersuchung nachgewiesen wurden.
Manchmal ist jedoch eine Herzkatheteruntersuchung mit „provokativem Test“ erforderlich, um die Diagnose zu stellen. Da die Prinzmetal-Angina nicht durch eine festsitzende Arterienblockade, sondern durch einen Krampf der Herzkranzgefäße verursacht wird, zeigt die Katheterisierung in der Regel „normale“ Herzkranzgefäße. Da die Prinzmetal-Angina nicht die einzige Art von Angina ist, die bei normalen Koronararterien auftreten kann, muss für die korrekte Diagnose möglicherweise nachgewiesen werden, dass ein Krampf in der Koronararterie provoziert werden kann.
Zwei Arten der "Provokation" werden häufig angewendet, um einen Kranzarterienkrampf auszulösen: Hyperventilation und Drogentests mit Acetylcholin oder Ergonovin.
Hyperventilationstest ist ein nichtinvasiver Test. Wird in der Regel am frühen Morgen durchgeführt, wenn das Auftreten von Krämpfen wahrscheinlicher ist. Mit dem Hyperventilationstest wird der Patient angewiesen, sechs Minuten lang tief und schnell zu atmen - was viel schwieriger ist, als es sich anhören mag -, während ein EKG kontinuierlich aufgezeichnet wird, und die Echokardiographie wird durchgeführt, um nach Anzeichen von Koronarerkrankungen zu suchen Arterienkrampf. Dieser Test ist besonders nützlich bei Menschen mit häufigen Episoden schwerer Prinzmetal-Angina. Es ist in der Regel nicht annähernd so nützlich bei solchen, deren Episoden sporadischer oder seltener sind.
Testen mit Acetylcholin oder Ergonovin wird während einer Herzkatheterisierung durchgeführt. Diese Art von Test liefert die korrekte Diagnose zuverlässiger als der Hyperventilationstest. Bei diesem Test wird eines dieser Arzneimittel intravenös (Ergonovin) oder direkt in eine Koronararterie (Acetylcholin) injiziert. Bei Menschen mit Prinzmentaler Angina provoziert dies oftmals den gleichen lokalisierten Krampf der Herzkranzgefäße, der ihre Symptome verursacht. Dieser lokalisierte Krampf kann während des Katheterisierungsvorgangs sichtbar gemacht werden. Derzeit gilt das Testen mit Acetylcholin als sicherer als das Testen mit Ergonovin und ist der bevorzugte invasive Provokationstest.
Ausblick und Folgen
Während die Aussichten von Patienten mit Prinzmentaler Angina im Allgemeinen recht gut sind, kann dieser Zustand ernsthafte Probleme verursachen. Es kann gefährliche und möglicherweise tödliche Herzrhythmusstörungen auslösen, insbesondere Kammerflimmern. Und während Herzinfarkte bei Prinzmetal-Angina selten sind, können sie tatsächlich auftreten und den Herzmuskel dauerhaft schädigen. Eine adäquate Behandlung der Prinzmental-Angina verringert das Risiko solcher Komplikationen erheblich. Tatsächlich können Menschen mit dieser Krankheit nach einer wirksamen Behandlung ein erfülltes, gesundes Leben führen.Behandlung
Wenn Sie an Prinzmetal-Angina leiden, ist es für Sie (wie für alle anderen auch) wichtig, alle Ihre kardialen Risikofaktoren zu kontrollieren. In Ihrem Fall ist es jedoch besonders wichtig, Tabakprodukte zu vermeiden, die starke Stimulanzien für den Krampf der Koronararterien sind.Es ist wahrscheinlich, dass Sie und Ihr Arzt mit Nitraten und / oder Kalziumkanalblockern eine hervorragende Kontrolle über Ihre Angina-Episoden erlangen können. Sie könnten auch mit Ihrem Arzt über die Verwendung eines Statins sprechen - einer Medikamentenklasse, die nicht nur den Cholesterinspiegel senkt, sondern auch die Endothelfunktion verbessert -, da die jüngsten Daten darauf hindeuten, dass Statine zur Vorbeugung von Krampfadern beitragen können.
Zu den Medikamenten, die einen Krampf der Herzkranzgefäße auslösen können und die Sie im Allgemeinen vermeiden sollten, gehören viele Betablocker und einige Migränemedikamente - insbesondere Imitrex (Sumatriptan)..
