Ein Überblick über Hepatitis C

Hepatitis C ist eine durch das Hepatitis-C-Virus (HCV) verursachte Infektionskrankheit der Leber. Es wird normalerweise durch Kontakt mit infiziertem Blut übertragen und kann auch durch sexuellen Kontakt übertragen oder während der Schwangerschaft von der Mutter auf das Kind übertragen werden.
Es handelt sich um eine langsam fortschreitende Krankheit, deren Schweregrad von einer leichten, grippeähnlichen Krankheit über einige Wochen bis zu einem schweren, lebenslangen Zustand reichen kann, der die Leber schwer schädigen und Entzündungen und Gewebenarben verursachen kann.

Symptome

Der Verlauf einer HCV-Infektion ist höchst unvorhersehbar. Das Virus kann sich bei manchen Menschen spontan ausbilden, bei anderen zu einer persistierenden Infektion werden und bei anderen zu einer lebensbedrohlichen Krankheit führen.
Die Infektionsstadien sind ebenfalls sehr unterschiedlich und werden in der Regel als akut, chronisch oder im Endstadium mit jeweils eigenen Symptomen definiert.
Inkubationszeit: Die ersten Symptome einer Hepatitis treten bei den meisten Menschen erst etwa vier bis sieben Wochen nach der Exposition gegenüber dem Virus oder noch länger auf. Es kann bis zu fünf bis sechs Monate dauern, bis Symptome einer akuten Hepatitis auftreten.
Bei einigen Menschen treten keine Symptome mehr auf, da das körpereigene Immunsystem das Virus möglicherweise abwehren kann. In bis zu einem von fünf Fällen klärt sich das Virus kurz nach der Infektion spontan und zeigt keine nachweisbaren Anzeichen im Blut.
Akute Hepatitis: Monate nach HCV-Exposition treten bei nur einer Handvoll Personen leichte grippeähnliche Symptome einer Hepatitis auf. Eine akute Hepatitis-Infektion ist durch das schnelle Auftreten von Symptomen gekennzeichnet, sofern diese auftreten.
Die Symptome umfassen:

Müdigkeit
Gelenk- und Muskelschmerzen
Verlust von Appetit
Übelkeit
Durchfall
Gelbsucht, die eine gelbe Färbung der Haut und der Augen ist, kann auch auftreten. Einige Tage vor dem Auftreten eines Ikterus bemerken manche Menschen dunkel gefärbten Urin oder tonfarbenen Stuhl.

Während einer akuten Infektion zielt HCV hauptsächlich auf Leberzellen ab, die Hepatozyten genannt werden. Da sich das Virus schnell vermehrt und dabei pro Tag über eine Billion Kopien von sich selbst erzeugt, kann es der Leber Schaden zufügen, indem es Hepatozyten direkt abtötet und das Immunsystem dazu anregt, krankheitsbekämpfende Zellen, sogenannte Lymphozyten, zu produzieren, die die infizierten Leberzellen abtöten verursachen auch eine Entzündung der Leber.
Chronische Hepatitis: HCV bessert sich spontan innerhalb von sechs Monaten bei etwa 20 bis 25 Prozent der Menschen mit akuter Hepatitis. Wenn sich die Symptome nicht bessern, entwickelt sich die HCV-Infektion zu einer chronischen Hepatitis.
Bei Menschen mit chronischer Hepatitis C sind die häufigsten Beschwerden:

Ermüden
Verlust von Appetit
Übelkeit
Die Schwäche
Gewichtsverlust
Gelbsucht
Schwellung des Bauches
Bauchschmerzen
Blutergüsse oder Blutungen

Hepatitis C im Endstadium: In 10 bis 30 Prozent der Fälle kann eine HCV-Infektion zu einer so genannten Leberzirrhose führen, bei der die Leber so stark geschädigt ist, dass ihre Funktionsfähigkeit beeinträchtigt ist. Dies kann zu einem Stadium führen, das als dekompensierte Zirrhose bezeichnet wird und bei dem die Leber im Wesentlichen nicht mehr funktionsfähig ist.
Die Symptome einer dekompensierten Zirrhose sind:

Schwere Schwäche und Müdigkeit
Gewichtsverlust
Bauchschmerzen
Juckreiz
Blutergüsse und Blutungen
Gelbsucht
Abdominale Schwellung
Gedächtnis- oder Verhaltensänderungen
Probleme beim Gehen

Hepatozelluläres Karzinom, eine Art von Leberkrebs, tritt häufig auch in fortgeschrittenen Fällen von Hepatitis C auf, wobei die Häufigkeit das 17-fache derjenigen der Allgemeinbevölkerung beträgt.
Endstadium der Erkrankung ist das Stadium der Erkrankung, in dem das Mortalitätsrisiko aufgrund von Leberversagen, Leberkrebs oder nicht leberbedingten Komplikationen wie Nierenversagen erhöht ist. Dekompensierte Zirrhose und hepatozelluläres Karzinom sind die beiden häufigsten Erkrankungen im Endstadium einer HCV-Infektion. Die Ergebnisse für beide sind im Allgemeinen schlecht und weisen eine Fünfjahres-Überlebensrate von 50 Prozent bzw. 30 Prozent auf.
Symptome des Hepatitis-C-Virus

Ursachen

HCV wird durch eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus verursacht, das auf die Leber abzielt. Sie können sich durch Kontakt mit kontaminiertem Blut oder durch sexuellen Kontakt mit dem Virus infizieren.
Übertragung von HCV: In den Vereinigten Staaten ist HCV die häufigste durch Blut übertragene Infektion und betrifft etwa 3,2 Millionen Amerikaner oder etwa 1,5 Prozent der erwachsenen Bevölkerung.
Sie können den Virus auf folgende Arten erhalten:

Injizieren von Drogenkonsum - etwa 80 Prozent der Fälle
Sexueller Kontakt - etwa 10 Prozent der Fälle
Mutter-Kind-Übertragung - etwa 4 Prozent der Fälle
Nadelstichverletzung - etwa 2 Prozent der Fälle
Bluttransfusion weniger als 0,01 Prozent der Neuerkrankungen.

Ungefähr drei von vier heute mit HCV lebenden Amerikanern, die zwischen 1945 und 1965 geboren wurden, wurden aufgrund kontaminierter Bluttransfusionen infiziert.
Fortschritte bei den Screening-Techniken haben dieses Risiko auf weniger als eine von zwei Millionen Transfusionen reduziert.
Arten von HCV: Es gibt mindestens 11 verschiedene genetische Variationen des HCV-Virus, sogenannte Genotypen. Die sechs wichtigsten HCV-Genotypen sind weltweit ungleich verteilt, wobei einige Typen in bestimmten geografischen Regionen vorherrschen.
In den Vereinigten Staaten macht der HCV-Genotyp 1 fast 80 Prozent aller Infektionen aus, gefolgt von den Genotypen 2 und 3. Im Gegensatz dazu ist der Genotyp 4 der vorherrschende Typ in Afrika und im Nahen Osten, während die Genotypen 5 und 6 am häufigsten vorkommen südliches Afrika bzw. Asien.
Die Identifizierung des Genotyps ist nicht nur wichtig, um den Krankheitsverlauf vorherzusagen, sondern auch, um festzustellen, welche Medikamente zur Bekämpfung eines bestimmten Virustyps am besten geeignet sind.
Wie HCV den Körper schädigt: Während einer HCV-Infektion löst die Aktivierung des Immunsystems eine Entzündungsreaktion aus, die die Produktion von Kollagen und anderen Substanzen stimuliert. Diese Substanzen, die die Architektur der Leber stärken sollen, bauen sich allmählich schneller auf, als der Körper sie abbauen kann. Im Laufe der Zeit kommt es zu einer Anhäufung von Narbengewebe, was bei etwa 10 bis 15 Prozent der chronisch infizierten Personen zu einer Leberzirrhose führt.
Hepatitis C Ursachen und Risikofaktoren

Diagnose

Eine HCV-Infektion zeigt Anzeichen und Symptome, die denen anderer Infektionen von Anfang an sehr ähnlich sind. Die Diagnose von HCV kann durch Antikörpertests und den Nachweis des Virus im Blut bestätigt werden. Wenn Sie HCV ausgesetzt waren oder Anzeichen haben, die auf eine HCV-Infektion hindeuten, sollten Sie sich auf die Infektion untersuchen lassen.
Hepatitis-C-Tests werden derzeit für alle Erwachsenen mit hohem Infektionsrisiko sowie für alle Personen empfohlen, die zwischen 1945 und 1965 geboren wurden.
Schnelltest: Ein diagnostischer Schnelltest, der von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gebilligt wird, kann HCV-Antikörper im Blut nachweisen. Antikörper werden von den Immunzellen produziert, mit denen Ihr Körper Infektionen bekämpft. Dieser Test hat mehrere Vorteile. Es ist nur eine geringe Menge Blut erforderlich, es kann ohne Labor durchgeführt werden und es muss nicht von Mitarbeitern des Gesundheitswesens durchgeführt werden, die über eine umfassende Schulung verfügen. Die WHO beschreibt es als ähnlich wie einen Schwangerschaftstest. Ergebnisse sind in ca. 20 Minuten fertig. Wenn Sie einen positiven HCV-Test mit einem diagnostischen Schnelltest durchführen, wird ein anderer Test zur Bestätigung Ihrer Diagnose empfohlen, da der diagnostische Schnelltest auch dann Antikörper aufzeigen kann, wenn Sie die Infektion wirksam bekämpft haben, aber keine aktuelle Infektion haben.
Enzymimmunoassay (EIA): HCV-Infektionen werden durch eine Blutuntersuchung bestätigt, bei der virusspezifische Antikörper nachgewiesen werden. Der Test ist sehr empfindlich, aber bei der Suche nach Antikörpern nicht sehr selektiv, sodass ein positiver UVP möglicherweise nicht korrekt ist. Im Durchschnitt benötigt der Körper sechs bis acht Wochen, um genügend Antikörper zu produzieren, damit ein Test als genau angesehen werden kann. EIA wird als Goldstandard für HCV-Antikörpertests angesehen, aber wie der Schnelltest können die Ergebnisse auch dann positiv sein, wenn Sie nicht infiziert sind, wenn Sie in der Vergangenheit mit HCV infiziert wurden und dieses wirksam bekämpft haben.
Quantitative HCV-RNA-Tests: Eine Blutuntersuchung kann das Vorhandensein und die Menge von HCV in Ihrem Blut feststellen. Wenn Sie kein nachweisbares Virus in Ihrem Blut haben, bedeutet dies, dass Sie nicht an der Infektion leiden. Dieser Test wird auch zur Beobachtung von Menschen verwendet, die wegen HCV behandelt werden, da quantifizierbar gemessen werden kann, ob das Virus als Reaktion auf die Therapie in Ihrem Blut abnimmt.
Leberfunktionstests (LFTs): HCV beeinflusst die Leber und einige der Proteine und Enzyme, die Ihre Leber produziert. LFTs können der erste diagnostische Hinweis darauf sein, dass Sie eine Lebererkrankung haben, wenn Sie keine offensichtlichen Symptome haben. Wenn Ihre LFTs abnormal sind, kann dies auf eine HCV-Infektion zurückzuführen sein, aber andere Krankheiten können auch zu abnormalen LFTs führen.
Wie das Hepatitis-C-Virus diagnostiziert wird

Behandlung

Die jüngsten Fortschritte in der Hepatitis-C-Therapie haben einen enormen Einfluss auf das Leben der Infizierten gehabt, insbesondere wenn man bedenkt, dass HCV erst 1989 offiziell identifiziert wurde. Direkt wirkende Virostatika (DAAs) führen zu Heilungsraten von bis zu 99 Prozent in einige gruppen. DAAs arbeiten im Allgemeinen, indem sie den Lebenszyklus des Virus unterbrechen. Andere Medikamente können auch zusammen mit DAAs verwendet werden, und eine Lebertransplantation kann eine Option für einige Menschen mit einer HCV-Infektion im Spätstadium sein.

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Download PDF Die Behandlung von Hepatitis C wird im Allgemeinen empfohlen, wenn eine Person Anzeichen einer Leberentzündung aufweist. Der Verlauf und die Dauer der Therapie richten sich nach dem Genotyp des Virus einer Person sowie dem diagnostizierten Infektionsstadium.
Die gängigsten DAAs sind:

Epclusa (Sofosbuvir / Velpatasvir)
Sovaldi (Sofosbuvir)
Zepatier (Elbasvir / Grazoprevir)
Daklinza (Daclatasvir)
Mavyret (Glecapravir, Pibrentasvir)

Andere Medikamente für die HCV-Infektion, zusammen mit DAAs, gehören:

Peginterferon, das die körpereigene Immunantwort auf HCV verändert
Ribavirin ist ein orales Medikament, das die Replikation einer Reihe verschiedener Viren, einschließlich HCV, beeinträchtigt.

Eine Lebertransplantation gilt als die einzige wirksame Option für Menschen mit Lebererkrankungen im Endstadium, obwohl bekannt ist, dass HCV in etwa 80 Prozent der Fälle erneut auftritt. Eine Lebertransplantation versorgt eine Person mit Lebererkrankungen im Endstadium mit einer funktionierenden Leber, eliminiert jedoch nicht das Virus aus dem Körper.
Wie wird Hepatitis C behandelt?

Verhütung

Während der injizierende Drogenkonsum in Industrieländern nach wie vor ein primärer Infektionsweg ist, gelten nicht sterilisierte medizinische Verfahren - insbesondere unsichere Injektionen - als die häufigste Ursache für Hepatitis C in Entwicklungsländern. Prävention basiert auf der Vermeidung bekannter Risiken der HCV-Übertragung.
Das Vermeiden der folgenden Aktivitäten kann verhindern, dass Sie an HCV erkranken:

Teilen von Nadeln zum Drogenkonsum oder aus anderen Gründen
Nach einem medizinischen Eingriff oder einer Injektion mit nicht sterilisiertem Gerät
Ein nadelbasiertes Tattoo bekommen
Piercings bekommen
Teilen von persönlichen Gegenständen, die möglicherweise Blut enthalten, wie Rasiermesser, Ohrringe und Zahnbürsten
Ungeschützten Sex mit jemandem haben, der HCV haben könnte

Angestellte im Gesundheitswesen sind auch dem Risiko ausgesetzt, HCV durch Blut, Nadeln, Glas oder Geräte des Patienten zu erleiden. Das Tragen von Handschuhen und die ordnungsgemäße Entsorgung scharfer Gegenstände verringern das Risiko einer HCV-Infektion.
Im Gegensatz zu Hepatitis A oder Hepatitis B gibt es noch keinen Impfstoff gegen Hepatitis C-Infektionen.
Prävention der Hepatitis-C-Virus-Infektion

Bewältigung

Um mit HCV fertig zu werden, muss man auf sich selbst aufpassen und andere vor Infektionen schützen.
Wenn Sie an HCV leiden, können Sie trainieren, an Freizeitaktivitäten teilnehmen, arbeiten und reisen, solange Sie die Energie dazu haben.
Auf sich selbst aufpassen: Mit neuen Behandlungen haben Sie eine gute Chance, sich von Ihrer HCV-Infektion zu erholen, ohne eine fortgeschrittene Krankheit zu entwickeln. Wenn Sie jedoch eine fortgeschrittene HCV-Infektion entwickeln, gibt es wirksame medizinische und chirurgische Behandlungen, die Ihnen eine sehr hohe Heilungschance bieten können.
Andere schützen: Wenn Sie HCV haben, können Sie kein Blut spenden, und Sie sollten Vorsichtsmaßnahmen treffen, um eine Infektion anderer zu vermeiden. Sie sollten die Sexualpartner über Ihre Infektion informieren und Kondome verwenden, um die Übertragung der Infektion auf andere zu verhindern. Sie sollten auch darauf achten, dass Sie keine Nadeln, Rasiermesser oder andere Gegenstände mit Ihrem Blut in Berührung bringen.
Stigma: Studien zeigen, dass Menschen mit einer HCV-Infektion Diskriminierungen ausgesetzt sind, die die Lebensqualität beeinträchtigen und möglicherweise verhindern, dass einige Menschen mit HCV an Aktivitäten mit anderen teilnehmen. Einige Menschen mit HCV fühlen sich möglicherweise von der Arbeit ausgeschlossen und entmutigt. Wenn Sie diese Erfahrungen gemacht haben, können Selbsthilfegruppen und Therapeuten Sie beraten und auf Ihre Anliegen hören.
Symptome des Hepatitis-C-Virus