Portal Hypertension Übersicht
Durchblutung der Leber: Wie es funktioniert
Die Leber erhält Blut aus zwei Quellen. Frisches Blut aus dem Herzen versorgt die Leber. Da die Leber Giftstoffe filtert und Nährstoffe verarbeitet, gelangt auch Blut aus dem Darm und anderen Organen des Verdauungssystems über die Pfortader. Das Blut in der Pfortader fließt direkt in die Leber und kann mit den Hepatozyten (Leberzellen) interagieren. Das Blut fließt weiter durch die Leber und kehrt über ein anderes Gefäßsystem, die Lebervenen, zum Herzen und zur Lunge zurück.Wenn der Weg von den Eingeweiden zur Leber aufgrund einer Behinderung blockiert oder verlangsamt wird, steigt der Druck im Pfortadersystem an. Dies wurde mir erklärt, indem ich mir das Portalvenensystem als einen Gartenschlauch und das Hindernis als einen Knick im Schlauch vorstellte. Sie wissen aus Erfahrung, dass der Druck im Wasser steigt. Dasselbe kann in unserem Körper passieren, außer dass unsere Venen im Gegensatz zum Wasserschlauch auslaufen können, wenn sich Druck aufbaut. Dieses "Auslaufen" trägt zu Aszites bei und ist die Ursache für Aszites oder Flüssigkeitsansammlung.
Was verursacht die Behinderung?
Leberzirrhose kann eine ausgedehnte Fibrose verursachen. Fibrose ist die häufigste Ursache für portale Hypertonie, obwohl es mehrere andere Ursachen gibt (wie Bilharziose, Sarkoidose und Militärtuberkulose). Die intensive Vernarbung durch Fibrose behindert den Flüssigkeitsdurchgang durch die Leber. Nach unserer obigen Analogie ist die Fibrose der "Knick im Schlauch". Die Fibrose umgibt die Gefäße in der Leber, wodurch der Blutfluss erschwert wird. Während das Blut und die Flüssigkeiten versuchen, durch die verstopfte Leber zu filtern, baut sich der Druck im Portalsystem auf, was zu weiteren Problemen führt.Durch Portalhypertonie verursachte Probleme
Die wichtigsten Probleme im Zusammenhang mit portaler Hypertonie sind Aszites (Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in den Geweben, die die Organe und die Bauchdecke auskleiden) und Varizen (verstopfte Venen entlang der Speiseröhre, des Magens oder des Darms, die durch einen gestauten Blutfluss verursacht werden)..Varizen werden direkt durch portale Hypertonie verursacht. Wenn der Blutfluss in der Leber behindert ist, kann sich das Blut in den Schnittpunkten zwischen dem portalen Venensystem (dem System der Bluttransportvenen zwischen Verdauungssystem und Leber) und dem systemischen Venensystem (dem System der zurückkehrenden Venen) festsetzen Blut zum Herzen). Die Schnittstellen dieser beiden Systeme sind kleine, zerbrechliche Blutgefäße, die als Kapillaren bezeichnet werden. Diese Gefäße sind nicht in der Lage, dem erhöhten Blutdruck zu widerstehen und verstopfen oder dehnen sich aus. Solche Gefäße können entlang der Oberfläche der Speiseröhre oder des Magens während eines als Endoskopie bekannten Verfahrens gesehen werden. Sie sind zerbrechlich und blutungsgefährdet.
Gefahren
Ja, weil portale Hypertonie Blutungen verursachen kann. In vielen Fällen werden diese Blutungsereignisse als medizinische Notfälle angesehen, da die Sterblichkeitsrate (Anzahl der Todesopfer) aufgrund einer aktiven Episode von Blutungsvarizen bei etwa 70% liegt. Ösophagusvarizen sind bei Menschen mit fortgeschrittener Zirrhose sehr häufig und es wird geschätzt, dass einer von drei Menschen mit Varizen Blutungen entwickeln wird.Diagnose
Personen mit fortgeschrittener Zirrhose werden engmaschig auf die Entwicklung einer portalen Hypertonie überwacht, bei der normalerweise eines oder mehrere der folgenden Symptome diagnostiziert werden:- Thrombozytopenie
- Splenomegalie (vergrößerte Milz)
- Enzephalopathie
- Mit einer der Komplikationen der portalen Hypertonie (Aszites und Ösophagusvarizen)
