10 Tipps für gesundes Altern für Menschen mit HIV
Nach Angaben der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) fallen mehr als 25 Prozent der 1,2 Millionen mit HIV lebenden Amerikaner - oder ungefähr 313.000 Menschen - in diese alternde HIV-Population. Schätzungen zufolge könnte diese Zahl innerhalb weniger Jahre auf bis zu 50 Prozent steigen.
Vorzeitige Krankheit
Die mit HIV verbundene chronische Entzündung ist mit den höheren Raten von nicht-HIV-assoziierten Krankheiten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs, neurokognitiven Störungen und Typ-2-Diabetes verbunden, die häufig zehn bis 15 Jahre früher auftreten als dies der Fall wäre in der allgemeinen, nicht infizierten Bevölkerung zu erwarten. Sogar für Personen mit einer erfolgreichen HIV-Therapie, die jahrelang nicht nachweisbare Viruslasten aushalten können, bleibt ein signifikant hohes Risiko für diese mit dem Altern verbundenen Effekte bestehen.Obwohl die Mechanismen für diese als vorzeitige Seneszenz bekannte Erkrankung nicht vollständig verstanden sind, ist allgemein anerkannt, dass chronische Entzündungen die Immunfunktion einer Person auf eine Art und Weise beeinträchtigen können, die derjenigen älterer Erwachsener nicht unähnlich ist, bei der der Körper einfach "altert" es ist Zeit."
Und es scheint viele, wenn nicht sogar alle Organsysteme in gewissem Maße zu betreffen. Sogar die T-Zellen einer Person, die für die Immunantwort von zentraler Bedeutung sind, werden unter der Last dieser anhaltenden entzündlichen Reaktion immer weniger in der Lage, Fremdstoffe zu identifizieren und zu neutralisieren. Um die Sache noch komplizierter zu machen, wurden sowohl HIV als auch eine Reihe von antiretroviralen Medikamenten mit einem Anstieg des viszeralen (intraabdominalen) Fetts bei Menschen mit HIV in Verbindung gebracht, was die Belastung nur durch die Sekretion entzündungsfördernder Proteine direkt in den Blutkreislauf erhöht.
Was kann eine Person also tun, um gesünder mit HIV zu leben und die Krankheiten und Zustände zu vermeiden, die mit einer langfristigen Infektion verbunden sind??
Lassen Sie sich noch heute testen
Es mag offensichtlich klingen, aber bis zu 20 Prozent der mit HIV lebenden Amerikaner wurden nicht auf das Virus getestet, und laut Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind bis zu 50 Prozent der weltweiten HIV-Bevölkerung noch nicht getestet.Aktuelle Leitlinien der Task Force für Präventivdienste in den USA fordern die einmalige HIV-Untersuchung aller Amerikaner im Alter von 15 bis 65 Jahren im Rahmen eines routinemäßigen Arztbesuchs. Andere Risikogruppen, einschließlich sexuell aktiver Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), werden zu jährlichen Tests aufgefordert. Ohne Test gibt es keine Möglichkeit, das zu implementieren eine Sache als kann am besten die langfristige gute Gesundheit für Menschen mit HIV zu gewährleisten, und das ist ...
Beginnen Sie noch heute mit der HIV-Behandlung
Im Juli 2015 forderte eine Studie, die auf der 8. Internationalen AIDS-Gesellschaftskonferenz in Vancouver vorgestellt wurde, die sofortige Einleitung einer antiretroviralen Therapie (ART) für alle Menschen mit HIV, unabhängig vom Krankheitsstadium oder der CD4-Zahl. Die Studie, die als Strategic Timing of Antiretroviral Therapy (START) -Studie bekannt ist, bestätigte, dass die Verschreibung von ART bei Diagnosestellung die Wahrscheinlichkeit von Krankheit und Tod um 53 Prozent senkte und gleichzeitig das Risiko von nicht mit HIV assoziierten Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) senkte ) und einige Krebsarten um fast zwei Drittel.Im Gegensatz dazu sind selbst die seltenen Individuen, die in der Lage sind, nicht nachweisbare Viruslasten ohne ART zu erleiden, doppelt so häufig im Krankenhaus, dreimal so häufig wegen CVD und viermal so häufig in ein Krankenhaus eingeliefert zu werden für psychiatrische Erkrankungen im Vergleich zu Nicht-Elite-Controllern bei vollständig unterdrückter ART. Wenn es ein "Muss" für ein langes und gesundes Leben mit HIV gibt, ist dies das Richtige. Es ist der einzige Ort, an dem man anfangen kann.
Aufhören zu rauchen
Dies ist nicht nur eine weitere öffentliche Bekanntmachung. Die erstaunliche Wahrheit ist heute, dass Menschen mit HIV doppelt so häufig rauchen wie Nichtinfizierte (42 Prozent gegenüber 21 Prozent), was zu einem fast doppelt so hohen Risiko für akute Herzkrankheiten und einer doppelt so hohen Wahrscheinlichkeit des Todes aufgrund von Atemwegserkrankungen führt und ein 14-facher Anstieg des Risikos für Lungenkrebs.Tatsächlich haben mehrere Studien ergeben, dass Rauchen nach wie vor der größte Risikofaktor für die Entwicklung von Morbidität und Mortalität bei Menschen mit HIV ist, was die Lebenserwartung im Vergleich zu HIV-infizierten Nichtrauchern um erstaunliche 12,3 Jahre senkt.
Während Raucherentwöhnungsprogramme nicht immer einfach sind und durchschnittlich acht Versuche erfordern, bevor der erfolgreiche Abbruch der Behandlung nach dem Gesetz über erschwingliche Pflege weitaus einfacher war, sind zwei jährliche Abbruchversuche durch Medicare und eine Vielzahl von Behandlungsprogrammen, die Medicaid im Jahr 2011 anbietet, zulässig alle 50 Staaten.
Holen Sie sich Ihre Aufnahmen
Es ist überraschend, wie viele Menschen mit HIV die Art der Injektionen oder oralen Impfungen, die sie möglicherweise benötigen, vermeiden, ignorieren oder einfach nicht kennen. Dazu gehören Immunisierungsreihen wie die für Hepatitis B, Humanes Papillomavirus (HPV), Pneumokokken-Pneumonie und (ja) die jährliche vierwertige Grippeschutzimpfung.Eine Unze Prävention erhält eine völlig neue Bedeutung, wenn zum Beispiel das Risiko für Analkrebs (stark mit einer HPV-Infektion assoziiert) bei Menschen mit HIV 25-mal so hoch ist wie bei Gebärmutterhalskrebs, der um das Fünffache ansteigt. Ein einfacher HPV-Impfstoff mit drei Dosen reicht aus, um das Krebsrisiko um bis zu 56 Prozent zu senken.
Besprechen Sie vor Beginn einer Impfreihe mit Ihrem Arzt die Optionen und das Risiko. Während viele das Risiko von HIV-assoziierten Komorbiditäten erheblich verringern, können andere Sie tatsächlich verletzen, insbesondere wenn Ihr Immunsystem stark geschwächt ist.
Besprechen Sie Statine mit Ihrem Arzt
Laut einer Studie der Johns Hopkins University School of Medicine kann der Einsatz von cholesterinsenkenden Statinen in Kombination mit ART das Sterberisiko bei Menschen mit HIV um 67 Prozent senken. Die Forscher berichteten, dass Statine nicht nur den schädlichen Cholesterinspiegel senken, sondern auch die chronische Entzündung signifikant zu senken scheinen.Dies bedeutet zwar nicht, dass Statinmedikamente für alle mit HIV lebenden Menschen angezeigt sind, weist jedoch nachdrücklich auf die Vorteile einer regelmäßigen Lipidüberwachung und anderer Indikatoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen hin, insbesondere bei älteren Patienten oder bei Patienten mit assoziierten Risikofaktoren (z. B. Familienangehörigen) Geschichte, Rauchen usw.).
Betrachten Sie Vitamin D und Calcium Supplementation
Bei Menschen mit HIV wird regelmäßig eine niedrige Knochendichte (BMD) festgestellt, was zu höheren Raten an Knochen- und Hüftfrakturen sowie zur vorzeitigen Entwicklung von Osteoporose führt. BMD-Verluste zwischen zwei und sechs Prozent werden häufig innerhalb der ersten zwei Jahre nach Beginn der ART beobachtet, eine Rate, die derjenigen von Frauen in den ersten zwei Jahren der Menopause ähnelt.Aufgrund dieser und anderer Statistiken wird derzeit empfohlen, dass alle Frauen nach der Menopause mit HIV DEXA-Scans (Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie) erhalten, um einen möglichen Knochenverlust festzustellen, sowie alle HIV-positiven Männer über das Alter von 50 Jahren .
In Bezug auf die Erhaltung deuten eine Reihe von Studien darauf hin, dass die gleichzeitige Verabreichung eines täglichen Vitamin B- und Kalziumpräparats das Risiko von Knochenbrüchen verringern kann. Während die Forschung noch lange nicht schlüssig ist, empfehlen die aktuellen US-Richtlinien 800 bis 1000 mg orales Vitamin D pro Tag und 1000 bis 2000 mg orales Calcium pro Tag. Patienten mit Osteoporose können von Arzneimitteln der ersten Wahl wie Alendronat (Fosomax) und Zoledronsäure (Zometa) profitieren, die zur Vorbeugung von osteoporotischen Fragilitätsfrakturen beitragen können.
Diät und Bewegung
Die Worte "Diät" und "Bewegung" sind vielleicht noch mehr als Rauchen und lösen bei Patienten eher ein nachsichtiges Grinsen (und sogar ein gelegentliches Rollen der Augen) aus, als wären sie in irgendeiner Weise Familienmitglieder und nicht die eigentlichen medizinischen Ratschläge, die sie geben sind.Bedenken Sie jedoch, dass Menschen, die mit HIV leben, häufig zu einem starken Anstieg des Körperfetts neigen, der nicht nur auf HIV selbst, sondern auch auf die zur Behandlung der Krankheit verwendeten Medikamente zurückzuführen ist. Und selbst bei Patienten mit vollständig supprimierender ART kommt es nicht selten vor, dass das Gliedmaßenfett um 40 Prozent und das Bauchfett um 35 Prozent zunimmt, was zu einer assoziativen Zunahme des CVD- und des Typ-2-Diabetes-Risikos führt.
Zusätzlich zu einer Bestimmung für Statin-Medikamente sollte das tägliche Management von HIV eine ausgewogene, fettarme Ernährung und eine fundierte Kombination aus Aerobic- und Krafttraining umfassen, unabhängig von Alter, CD4-Anzahl oder Krankheitsstadium. Bevor Sie mit ART beginnen, sollten sowohl die Lipid- als auch die Blutzuckerspiegel regelmäßig überwacht werden, um die mögliche Entwicklung von CVD und / oder Diabetes zu verfolgen.
Fazit: Verlassen Sie sich nicht nur auf Tabletten oder eine Diät, um Gewichtsprobleme anzugehen, oder gehen Sie nur mit Aerobic vor, um Muskelschwund zu beheben. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen und lassen Sie sich von qualifizierten Ernährungswissenschaftlern und Fitnessexperten in Ihrer Nähe beraten, insbesondere wenn Sie übergewichtig sind, einen schlechten Gesundheitszustand haben, ein Herz-Kreislauf- oder Diabetes-Problem haben oder einfach eine Anleitung benötigen.
Holen Sie sich regelmäßige Pap-Tests und Mammogramme
Besondere Aufmerksamkeit sollte Frauen gelten, die mit HIV leben, um nicht nur die Prävention von Gebärmutterhalskrebs und anderen damit zusammenhängenden Komorbiditäten zu gewährleisten, sondern auch um Fragen im Zusammenhang mit Schwangerschaft und HIV-Serodiskordanz (dh wenn ein Partner HIV-positiv und der andere HIV-positiv ist) anzugehen -negativ) und die Verhinderung der HIV-Übertragung von Mutter zu Kind.Frauen sollten zu Beginn der Behandlung aktiv über mögliche Pläne oder Absichten für eine Schwangerschaft diskutieren und dabei ein regelmäßiges Mammographie-Screening sicherstellen (jährlich für Frauen über 50 und individuell für Frauen zwischen 40 und 49 Jahren). HIV-positive Frauen sollten ebenfalls einen Pap-Abstrich am Gebärmutterhals erhalten, der zu Beginn der Behandlung erneut durchgeführt wird. Danach sollten alle sechs Monate Wiederholungstests durchgeführt werden.
Behandeln Sie HIV niemals isoliert
Eines der Missverständnisse in Bezug auf das HIV-Management ist, dass es an eine feste Anzahl von Labortests (CD4-Anzahl, Viruslast) und Routine-Screenings (sexuell übertragbare Krankheiten, Hepatitis) gebunden ist und mit regelmäßigen Besuchen bei Ihrem HIV-Spezialisten verbunden ist. Und das war's auch schon.Mit größerem Augenmerk auf die langfristigen Begleiterkrankungen haben viele begonnen, eine Normalisierung des HIV zu fordern, indem sie es als eine Facette der Grundversorgung und nicht als eine isolierte Spezialität behandeln. Dies bedeutet, die Sichtweise auf HIV heute zu ändern, sowohl bei Patienten als auch bei Ärzten. Es bedeutet zu verstehen, dass HIV nicht isoliert behandelt werden kann, sondern ein integraler Bestandteil unserer langfristigen Gesundheitsversorgung ist.
Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie Ihren HIV-Arzt immer über die fachliche Betreuung informieren, die Sie möglicherweise erhalten, einschließlich etwaiger Krankenhausaufenthalte oder ambulanter Besuche. Und nehmen Sie nicht an, dass etwas notwendigerweise nicht mit HIV zusammenhängt, zumal sich die Krankheit mit einer beliebigen Anzahl von Komplikationen manifestieren kann, von Augenproblemen über Mund- / Zahnkrankheiten bis hin zu neurologischen Störungen.
Wenn sich Ihr Hausarzt von Ihrem HIV-Arzt unterscheidet, stellen Sie sicher, dass er stets die Ergebnisse teilt, einschließlich Labortests und anderer Berichte, die für Ihre Langzeitpflege von entscheidender Bedeutung sind.
