3 Überraschende Möglichkeiten, wie sexuell übertragbare Krankheiten das HIV-Risiko erhöhen
Am auffälligsten ist vielleicht, dass sich die Zahl der Chlamydienfälle innerhalb eines Jahrzehnts nahezu verdoppelt hat und von 929.462 im Jahr 2004 auf 1.441.789 im Jahr 2014 gestiegen ist.
Obwohl bekannt ist, dass sexuell übertragbare Krankheiten das HIV-Risiko einer Person signifikant erhöhen können, verstehen viele Menschen immer noch nicht genau, warum dies der Fall ist oder wie sexuell übertragbare Krankheiten Infektionen ohne Weiteres erleichtern können - auch bei Aktivitäten mit geringem Risiko wie Oralsex. Die Tatsache, dass viele dieser Krankheiten nicht diagnostiziert werden, erhöht nur die Wahrscheinlichkeit einer Infektion.
Während es klar ist, dass ulzerative Infektionen wie Syphilis, die sich mit offenen Wunden an den Genitalien manifestieren können, einen einfachen Zugang für das Virus darstellen, haben etwa 20% der Fälle keine Wunden. Darüber hinaus werden syphilitische Geschwüre im Rektum oder im Gebärmutterhals häufig gänzlich übersehen oder nicht bemerkt, was ein Fenster für eine erhöhte Anfälligkeit für die Dauer der Primärinfektion (ungefähr 3 bis 6 Wochen) schafft..
Aber heißt das, dass ulzerative Infektionen wie Syphilis in Bezug auf HIV irgendwie "schlimmer" sind als andere sexuell übertragbare Krankheiten? Schauen wir uns drei Gründe an, warum dies möglicherweise nicht der Fall ist.
Eine STD "rekrutiert" aktiv Zellen für die Infektion mit HIV
Immer wenn ein Krankheitserreger (d. H. Ein krankheitsverursachender Wirkstoff) in den Körper eindringt, wird das Immunsystem sofort aktiviert, was zu einer natürlichen Entzündungsreaktion führt. Eine Entzündung tritt einfach deshalb auf, weil die Immunfunktion in die Höhe getrieben wird und eine Vielzahl von Immunzellen erzeugt, um den Erreger zu isolieren und abzutöten.Bei einer lokalisierten Infektion wie einer STD werden defensive Zellen wie CD4- und CD8-T-Zellen an die Front rekrutiert. CD4-T-Zellen sind "Helfer" -Zellen, die im Wesentlichen die "Killer" -CD8-T-Zellen anweisen, den Erreger zu neutralisieren.
Die Ironie ist, dass genau die Zellen, die den Angriff signalisieren sollen - die CD4-Zellen - diejenigen sind, auf die HIV für eine Infektion bevorzugt abzielt. Je robuster der pathogene Angriff ist, desto mehr Zielzellen werden rekrutiert und desto wahrscheinlicher ist es, dass HIV in die primäre Immunabwehr des Körpers eindringen kann.
Aus diesem Grund kann bereits die bakterielle Aktivität unter der Vorhaut des Penis das Potenzial für eine HIV-Infektion erhöhen, da die Ansammlung von Bakterien leicht eine Immunantwort auslösen kann.
Selbst wenn eine sexuell übertragbare Krankheit das Gewebe der Genitalien, des Enddarms oder des Rachens nicht sichtbar beeinträchtigt, bietet die hohe Konzentration von Immunzellen an der Infektionsstelle HIV eine größere Chance zum Gedeihen, insbesondere wenn die Infektion unbehandelt bleibt.
Eine sexuell übertragbare Krankheit erhöht die Konzentration von HIV in genitalen Flüssigkeiten
Genauso wie eine sexuell übertragbare Krankheit die Anfälligkeit einer Person für HIV erhöhen kann, kann eine sexuell übertragbare Krankheit auch das Risiko einer Person erhöhen, das Virus an andere weiterzugeben. Die Entzündung ist wiederum die Hauptursache, bei der Immunzellen aggressiv an den Ort der lokalisierten Infektion rekrutiert werden.In diesem Fall kann ein Prozess namens "HIV-Shedding" auftreten. Dies ist definiert als die plötzliche Reaktivierung von ruhendem HIV, das bis dahin in versteckten zellulären Reservoirs ruhte. Infolge dieses Ausscheidens kann sich das neu aktivierte HIV vermehren und in Vaginalflüssigkeiten und Sperma eindringen, wobei seine Anzahl weit über das hinausgeht, was ohne eine Geschlechtskrankheit auftreten würde.
Laut einer 2008 durchgeführten Metaanalyse der School of Public Health and Family Medicine der Universität von Kapstadt hat sich der HIV-Ausstoß im Genitaltrakt infolge einer aktiven Gonorrhoe- oder Chlamydieninfektion nahezu verdoppelt.
Schlimmer noch, es kann so sein, ob eine Person wegen HIV behandelt wird oder nicht. Untersuchungen haben gezeigt, dass bei Vorhandensein einer sexuell übertragbaren Infektion eine Person, die sich einer HIV-Therapie unterzieht, in Genitalsekreten nachweisbare Viren aufweisen kann, selbst wenn die Viruslast in ihrem Blut vollständig unterdrückt ist.
Einige sexuell übertragbare Krankheiten können dazu führen, dass HIV "zurückprallt"
Eines der Hauptziele der antiretroviralen Therapie (ART) ist die vollständige Unterdrückung von HIV auf nicht nachweisbare Werte. Auf diese Weise ist es weitaus unwahrscheinlicher, dass die Person mit HIV andere infiziert. Tatsächlich scheinen die meisten Untersuchungen darauf hinzudeuten, dass eine HIV-infizierte Person bei vollständig supprimierender ART mit mehr als 90% geringerer Wahrscheinlichkeit einen engagierten, nicht HIV-infizierten Partner infiziert.Wenn diese Person jedoch einen Virusrückprall erleidet (d. H. Die plötzliche Rückkehr der HIV-Aktivität), könnte das Übertragungsrisiko exponentiell ansteigen.
Laut Forschern der französischen ANRS (National Agency for AIDS and Hepatitis Research) besteht bei HIV-Infizierten ein um fast 200% höheres Risiko für einen Virusabprall, wenn sie gleichzeitig mit Syphilis infiziert sind. Im Durchschnitt führt eine primäre Syphilisinfektion bei HIV-infizierten Männern zu einem mindestens fünffachen Anstieg der Viruslast. Dies schließt Männer mit kontinuierlicher, vollständig supprimierender ART ein und tritt unabhängig von Alter, sexueller Orientierung oder Immunstatus auf (gemessen anhand der CD4-Zahl)..
Dies unterstreicht die zunehmende Notwendigkeit einer Überwachung der Syphilis in Hochrisikopopulationen, insbesondere bei Männern, die Sex mit Männern haben (MSM), auf die 83% der Syphilisfälle bei Männern und 30% aller neuen HIV-Diagnosen in den USA entfallen.
Während es keinen Zusammenhang zwischen anderen sexuell übertragbaren Krankheiten und dem Risiko eines Virusrückschlags zu geben scheint, bleibt das anhaltende Risiko einer Übertragung bei Personen, die nicht mit HIV behandelt wurden, hoch.
