6 Medikamente, die bei Einnahme einer HIV-Therapie zu vermeiden sind

Arzneimittelwechselwirkungen treten immer dann auf, wenn ein Medikament neben dem anderen verschrieben wird. In den meisten Fällen erfordert die Interaktion nicht unbedingt, dass eine Person das eine oder andere Medikament absetzt. In den meisten Fällen können die Dosierungen erhöht, verringert oder gestaffelt werden, um Toxizitäten zu vermeiden oder um sicherzustellen, dass die Arzneimittel ihre optimale Wirksamkeit behalten. Zu anderen Zeiten können Substitutionen mit einem äquivalenten Mittel durchgeführt werden.
Bei HIV-Antiretroviren (ARV) gibt es jedoch eine Reihe von verschreibungspflichtigen Medikamenten, die die Arzneimittelwirkung direkt beeinflussen können. Sie verändern entweder die Pharmakodynamik (wie ein Medikament wirkt) oder die Pharmakokinetik (wie sich ein Medikament durch den Körper bewegt) eines oder mehrerer Ihrer ARVs.
Das kann ein ernstes Problem sein. Wenn DrogeDie Pharmakodynamik wird verändert, sie kann die Wirksamkeit eines oder beider Ihrer Arzneimittel nachteilig erhöhen oder verringern oder ihre toxischen Wirkungen auf unerträgliche, sogar gefährliche Werte verstärken.
Wenn die Pharmakokinetik von Arzneimitteln gestört wird, kann dies alternativ dazu führen, dass ein Arzneimittel vom Körper effizient absorbiert oder metabolisiert wird. In anderen Fällen könnte ein Medikament ein Enzym stimulieren, das die Wirkung des anderen abschwächt oder die Ausscheidung eines Medikaments verringert, so dass es sich in den Nieren oder in der Leber ansammelt.
All dies sind Ereignisse, die Sie vermeiden möchten, wenn Sie sich einer HIV-Therapie unterziehen.
Mehr noch "sichtbar" Auswirkungen von Arzneimitteltoxizitäten, die "unsichtbar" Die Auswirkungen einer verminderten Arzneimittelaktivität können ebenso gravierend sein. In diesem Fall kann Ihr HIV-Medikament das Virus weitaus weniger unterdrücken, was zur vorzeitigen Entwicklung von Arzneimittelresistenzen und letztendlich zum Versagen führen kann - und zwar nicht nur für einen einzelnen Wirkstoff, sondern häufig für eine ganze Klasse von Arzneimitteln.
Daher ist es wichtig, dass Sie Ihren HIV-Arzt immer über alle Medikamente informieren, die Sie möglicherweise einnehmen, unabhängig davon, ob sie verschrieben werden oder nicht.

Medikamente, die für die HIV-Therapie kontraindiziert sind

Ein Medikament gilt als kontraindiziert, wenn es Schaden anrichten kann. Im Bereich der HIV-Therapie gibt es bestimmte Arten von Arzneimitteln, die bei Einnahme mit ARVs das Potenzial für diesen Effekt haben. Dazu gehören alltägliche Medikamente zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel und Herzerkrankungen sowie Therapien zur Behandlung von HIV-assoziierten Krankheiten.
Sie lassen sich grob wie folgt aufteilen:

Lipidsenkende Medikamente

Statine werden verwendet, um den Cholesterinspiegel zu senken und wirken, indem sie ein Leberenzym blockieren, das für die Produktion von Cholesterin verantwortlich ist.
Während die meisten dieser populären Medikamente für die Verwendung mit ARVs nicht kontraindiziert sind (oder eine einfache Dosisanpassung erfordern), sollten zwei vermieden werden, da ihre kombinierte Verwendung die toxischen Wirkungen der Statin-Medikamente erhöhen kann, einschließlich des Risikos von arzneimittelassoziierten Muskelschmerzen oder Schwäche (Myopathie) oder schwerer Abbau von Muskelgewebe (Rhabdomyolyse).

Gegenanzeigen: Altoprev (Lovastatin), Mevacor (Lovastatin), Zocor (Simvastatin)
Kann nicht mit folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta

Herzmedikamente

Einige der Arzneimittel, die gegen Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) angewendet werden, sind für die Anwendung mit bestimmten ARV kontraindiziert, da sie die Wahrscheinlichkeit von Leberentzündungen oder -schäden erhöhen können. Die beiden am häufigsten beteiligten Agenten sind:

Gegenanzeigen: Multaq (Dronederon), Renexa (Ranolazin)
Kann nicht mit folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Invirase, Genvoya (nur Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (nur Renexa), Vitekta (nur Renexa)

Es ist bekannt, dass andere Herzmedikamente dasselbe Potenzial haben und sollten vermieden werden, wenn sie mit ARVs der Proteaseinhibitor-Klasse verwendet werden. Dazu gehören die Antiarrhythmika Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor und Tikosyn sowie das Antitachykard-Medikament Lidocain.

Anti-Epilepsie-Medikamente

Generell gelten Medikamente zur Behandlung von Epilepsie als sicher für die Anwendung mit Ihren HIV-Medikamenten. Einige wirken sich jedoch direkt auf das Arzneimittel Intelence (Etravirin) aus, indem sie bei gleichzeitiger Verabreichung mit denselben biochemischen Pfaden konkurrieren. Auf diese Weise kann die Konzentration von Intelence im Blutkreislauf erheblich gesenkt und die Wirksamkeit herabgesetzt werden.

Gegenanzeigen: Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin
Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden: Intelence

Beruhigungsmittel und andere neurologische Medikamente

Es ist auch bekannt, dass eine Reihe gängiger Beruhigungsmittel sowie zwei kontrollierte Medikamente zur Behandlung von Schizophrenie und Tourette-Syndrom die Konzentration bestimmter ARV-Wirkstoffe beeinflussen.

Gegenanzeigen: Latuda (Lurasidon), Versed (Midazolam), Orap (Pimozid), Halcion (Iriazolam)
Kann nicht mit folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta

Hepatitis-C-Medikamente

Die Hepatitis-C-Koinfektionsrate bei Menschen mit HIV kann in Teilen Nordamerikas und Europas bis zu 20-30% betragen. Mit neueren Hepatitis-C-Medikamenten (sog. Direct Acting Antivirals oder DAAs), die in einigen Populationen Heilungsraten von über 90% versprechen, wird größeres Augenmerk auf die frühere und aggressivere Behandlung von koinfizierten Personen als in früheren Jahren gelegt.
Einige dieser DAAs können jedoch nicht mit bestimmten ARVs verwendet werden, da es sich hauptsächlich um konkurrierende Arzneimittelwirkungen handelt, die die Pharmakokinetik von Arzneimitteln erhöhen oder verringern können.

Gegenanzeigen: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
Kann nicht mit folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Edurant (nur Viekira Pak), Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (nur Olysio und Victrelis), Selzentry (nur Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta

Darüber hinaus können die Medikamente Harvoni und Solvadi, zwei der am häufigsten verschriebenen DAAs auf dem Markt, nicht zusammen mit Aptivus angewendet werden.

Tuberkulose-Medikation

In bestimmten Teilen der Welt ist die Tuberkulose-Koinfektion bei HIV-Infizierten weit verbreitet. Selbst in den USA und in Europa ist die TB-Rate in der HIV-Population weitaus höher und ein häufiges Merkmal bei fortgeschrittenen HIV-Erkrankungen. Es ist auch bekannt, dass zwei der Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung von TB-Infektionen verwendet werden, die Wirkstoffkonzentration bestimmter ARVs bei gleichzeitiger Verabreichung senken.

Gegenanzeigen: Rifampin, Rifapentin
Kann nicht mit folgenden ARVs angewendet werden: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapin (nur Rifapentin), Prezista, Reyataz, Selzentry (nur Rifapentin), Stocrin (nur Rifapentin), Stribilde, Tivicay (nur Rifapentin) nur Rifapentin), Vitekta

In Fällen einer HIV / TB-Koinfektion wird das Medikament Rifabutin typischerweise substituiert, wenn eines der oben aufgeführten ARVs angezeigt ist.