HIV und die Auswirkungen von Geschlechterungleichgewichten

Eines der Hauptanliegen der Gesundheitsbehörden ist die Auswirkung von HIV auf Frauen und andere Personen, die in einer sexuellen Beziehung ohne Macht sind, wodurch sie einem höheren Infektionsrisiko ausgesetzt sind. Diese Dynamik kann oft bestimmen, wer Entscheidungen über bestimmte sexuelle Praktiken trifft oder, noch schlimmer, wer die hat Recht Entscheidungen treffen. Es ist ein Faktor, der Frauen auf der ganzen Welt bis heute plagt.
Es wird davon ausgegangen, dass geschlechtsspezifische Machtungleichgewichte, sowohl in wirtschaftlicher als auch in psychologischer Hinsicht, die Fähigkeit einer Frau einschränken, über sexuelle Praktiken zu verhandeln. Laut einer Untersuchung der gemeinnützigen Primary Care Development Corporation korreliert dieser eine Faktor allein mit einem reduzierten Gebrauch von Kondomen - nur 48% bei den befragten Frauen. Körperlicher, sexueller und emotionaler Missbrauch verschlimmert das Problem nur.
Sexuelle Machtungleichheiten können sich jedoch oft in subtileren Formen abspielen, einschließlich:

Gesellschaftliche Normen, die bestimmte Geschlechterrollen vorschreiben.
Das Versprechen oder die Notwendigkeit wirtschaftlicher Unterstützung.
Mangel an Literatur oder Bildung (die Rate ist bei Frauen höher als bei Männern).
Die allgemeine Stigmatisierung von sexuell aktiven oder unverheirateten Frauen.
Kulturelle Wertesysteme, die Männer oft über Frauen stellen.
Soziale Akzeptanz von Beziehungen zwischen älteren Männern und jüngeren Frauen (was in einigen Situationen mit einer höheren HIV-Infektionsrate bei Frauen im Alter von 15 bis 24 Jahren korreliert).

Diese Belastungen können sich erheblich auf die Fähigkeit einer Frau auswirken, über Safer Sex zu verhandeln, insbesondere wenn die kulturellen Anforderungen an Ehe, Zeugung und Mutterschaft hoch sind.

HIV und Gewalt gegen Frauen

Das Problem kann durch sexuelle, häusliche oder emotionale Gewalt noch weiter verschärft werden. Einige Studien legen nahe, dass weltweit zwischen 10% und 60% der Frauen betroffen sind.
Das heutige Problem ist so extrem, dass in einigen Ländern wie Südafrika eine jährliche Vergewaltigungsstatistik von bis zu 17% (oder ungefähr eine von sechs Frauen) gemeldet wurde. Bei einer Stichprobe von 1.738 südafrikanischen Männern in den Provinzen KwaZulu Natal und Eastern Cape im Jahr 2009 gaben mehr als 25% an, jemanden vergewaltigt zu haben, während die Hälfte der Befragten angab, mehr als eine Frau vergewaltigt zu haben.
Der Kreislauf sexueller und emotionaler Gewalt gegen Frauen erhöht das HIV-Risiko auf verschiedene Arten:

Erzwungener penetrativer Sex kann das fragile Schleimhautgewebe der Vagina oder des Anus zerreißen und dem Virus den Zugang erleichtern.
HIV selbst hat häufig eine Ursache-Wirkungs-Beziehung in gewalttätigen Beziehungen, wobei eine Infektion als Ergebnis von Gewalt auftreten kann, während eine Frau mit HIV häufig gewaltsam behandelt wird (z. B. durch einen Ehepartner oder ein Familienmitglied)..
Destruktives Sexualverhalten ist häufig mit einem frühen sexuellen Trauma verbunden.

Bekämpfung geschlechtsspezifischer Ungleichheiten

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) haben nur 52% der Länder die Umsetzung von HIV / AIDS-Programmen für Frauen als Teil ihrer nationalen Strategien gemeldet, während wenig unternommen wird, um die größeren Probleme im Zusammenhang mit ungleichen wirtschaftlichen Chancen und Chancen anzugehen Unterstützung; Zugang zu Berufs- und Qualifizierungstraining; und den Schutz und die Förderung der Erbrechte.
Ohne die Fähigkeit, diese gesellschaftlichen Probleme zu lösen, ist die Reaktion aus Sicht von HIV / AIDS häufig verhalten. Das heißt nicht, dass HIV-spezifische Strategien nicht erforscht oder angewendet werden. Zu den vielversprechenderen Optionen gehört ein mikrobizider intravaginaler Ring namens NuvaRing, die möglicherweise in der Lage sind, HIV zum Zeitpunkt des Geschlechtsverkehrs zu deaktivieren und bis zu 30 Tage in der Vagina zu belassen.
Produkte wie diese gelten als Fortschritt gegenüber früheren Präventionsstrategien, von denen viele Frauen nicht die Mittel für einen diskreten Selbstschutz boten oder zu viel für die tägliche Einhaltung benötigten (was im Verborgenen schwer zu erreichen ist)..
In der Zwischenzeit wird in einigen Sektoren erneut auf die Verwendung des weiblichen Kondoms (oder der "Domina") gedrängt, wobei leichtere, leisere und kostengünstigere Versionen in den Mainstream eingehen. Darunter sind Innovationen wie die Frauenkondom, das wie ein Tampon eingeführt wird und sich in der Vagina ausdehnt; und das auf Siliziumbasis Origami Frauenkondom, das sich wie ein Akkordeon entfaltet und sowohl den Mann als auch die Frau stimulieren kann.

Geschlechtsdynamik kann auch Männer betreffen

Auf der anderen Seite können gesellschaftliche Diktate auch die Interaktion eines Mannes in einer sexuellen Beziehung einschränken. Während Frauen oft als die "Kommunikatoren" in einer Beziehung angesehen werden - nicht nur mit ihrem Partner, sondern auch mit anderen Frauen, die sexuelle Ratschläge teilen -, wird von Männern oft erwartet, dass sie über Sex informiert und "erfahren" sind. Jegliche Lücken in der sexuellen Aufklärung eines Mannes (einschließlich des Versäumnisses, sich über die ordnungsgemäße Verwendung von Kondomen beraten zu lassen) können zu einem erhöhten Risiko für ihn und seinen Partner führen.
In einer von der Emory University durchgeführten Querschnittsumfrage wurden heterosexuelle männliche College-Studenten gebeten, ihren Kondomgebrauch in den letzten drei Monaten zu widerrufen. Die Studie fand das

60% diskutierten nicht über Kondome mit ihren Sexualpartnern;
42% legen Kondome erst an, nachdem sie mit dem Sex begonnen haben;
15% entfernten Kondome, bevor sie den Sex beendeten;
40% ließen keinen Platz an der Spitze des Kondoms;
30% legten das Kondom verkehrt herum auf den Penis;
33% gaben an, dass Kondome während des Geschlechtsverkehrs verrutscht oder gebrochen sind.
42% wollten Kondome benutzen, hatten aber zu diesem Zeitpunkt keine zur Verfügung.

Selbst unter denjenigen, die Kondome benutzten, gaben viele an, dies auf Ersuchen ihres Partners getan zu haben, was manchmal als Verdacht oder Untreue aufgefasst wurde.
Diese Art von Mängeln deuten darauf hin, dass ein größerer Fokus auf Strategien gelegt werden muss, die eine Überprüfung der wahrgenommenen Geschlechterrollen fördern und sich auf die gemeinsame Kommunikation und Entscheidungsfindung in einer sexuellen Beziehung konzentrieren.