HIV auf der ganzen Welt - China

China ist eine der ältesten Zivilisationen der Welt. Ihre Lebensweise basiert auf Tradition und chinesischer Kultur. Wie geht eine 6000 Jahre alte Kultur mit einer Epidemie um, die vor weniger als 30 Jahren aufgetreten ist??

China - Demografie

• befindet sich in Ostasien
• geografisch ist es eines der größten Länder der Welt mit einer Fläche von etwa 9,6 Millionen Quadratkilometern (etwas weniger als die USA)
• Bevölkerung von rund 1,3 Milliarden Menschen, was etwa 20 Prozent der Weltbevölkerung entspricht
• Es besteht aus Hunderten von ethnischen Gruppen, die Dutzende von Dialekten und Sprachen sprechen
• Keine staatlich anerkannte Religion, sondern persönliche Religion und religiöse Organisationen sind erlaubt
• Primärreligionen sind Buddhismus, Taoismus und Konfuzianer
• tief verwurzelte alte Traditionen bilden die Grundlage der chinesischen Kultur

Der Status von HIV in China

• Laut "offizieller" Schätzung von Januar 2006 leben ungefähr 650.000 Menschen mit HIV und 75.000 mit AIDS. Experten außerhalb Chinas glauben, dass die tatsächlichen Zahlen viel höher sind als die von der chinesischen Regierung gebilligten.

• Es gibt geschätzte 70.000 neue HIV-Fälle und 25.000 AIDS-Todesfälle pro Jahr

Das genaue Ausmaß der HIV-Epidemie ist aufgrund staatlicher Straßensperren schwer abzuschätzen. Auch die Kommunalverwaltungen haben nationale Regierungsstellen, die aus Angst vor Diskriminierung und Stigmatisierung zögern, der Epidemie eine harte Nummer zuzuweisen. Diejenigen Bürger, die wissen, was HIV ist, sträuben sich dagegen, Tests zur Angst vor Vergeltung durchzuführen, wenn sich herausstellt, dass sie positiv sind. Die meisten Menschen werden nicht getestet, weil sie wenig oder gar nichts über die Existenz von HIV wissen. Schätzungen zufolge wissen 17 Prozent der chinesischen Bürger nicht, dass es HIV gibt.
Die Anzahl der ländlichen HIV-Fälle ist kaum genau zu quantifizieren. Der Mangel oder das Fehlen von Testzubehör und die sehr begrenzte Anzahl von geschultem Testpersonal erschweren die Diagnose sehr. Die ländlichen Gebiete Chinas sind sehr arm und verfügen nur über eine sehr eingeschränkte Bildung. Diejenigen, die etwas über HIV wissen, werden wegen des Stigmas, das mit einer positiven Diagnose verbunden ist, nicht getestet.

Die Geschichte von HIV in China

Die offizielle Haltung der Regierung zu HIV war, dass das Risiko für China sehr begrenzt war. HIV wurde als vorwiegend homosexuelle Krankheit eingestuft, und die Regierung war der Ansicht, dass Homosexualität und "abnormaler Sex" in China ein begrenztes Problem darstellen.
In den späten 80ern und frühen 90ern trat die HIV-Infektion als wachsendes Problem bei intravenösen Drogenkonsumenten auf. Dennoch war die Regierung der Ansicht, dass HIV eine "Krankheit des Westens" sei, ebenso wie das aufkommende Drogenproblem. HIV wurde als "eine Kapitalismuskrankheit" bezeichnet, an der China nicht beteiligt war.
Doch von Mitte der 90er Jahre bis Anfang 2000 breitete sich HIV in allen chinesischen Provinzen aus. Der Schuldige für ein so weit verbreitetes Problem war eine unsichere Blutversorgung.
Die chinesische Regierung beauftragte kommerzielle Blutentnahmestellen in ganz China. Zwar gab es Richtlinien zur Qualitätssicherung, doch viele der privaten Sammelstellen haben Abstriche gemacht, um ihre Gewinne zu steigern. Ihre Sammeltechniken haben Tausende von Menschen mit HIV infiziert. Die Sammelausrüstung wurde routinemäßig bei mehreren Patienten verwendet, und das von mehreren Spendern gesammelte Blut wurde gesammelt. Die Beamten trennten die benötigten Blutbestandteile und infundierten die Reste des gesammelten Blutes erneut zu Spendern, wodurch die Spender HIV, Hepatitis C und anderen durch Blut übertragenen Krankheiten ausgesetzt wurden.
Bis zum Jahr 2000 stieg die Zahl der HIV-Fälle, die hauptsächlich durch die unsichere Blutversorgung verursacht wurden, sprunghaft an und veranlasste die chinesische Regierung, ihre inoffizielle Politik des Schweigens und der Ablehnung von HIV aufzuheben.

Eine Kultur des Sexismus

Auch in wirtschaftlicher Hinsicht ist Sexismus weit verbreitet. Frauen werden als Konkurrenz für die männliche Belegschaft gesehen. Sexismus hat sogar die Wahl getroffen, Kinder zu haben. Die Praxis der geschlechtsspezifischen Abtreibung ist so weit verbreitet, dass das Verhältnis von männlichen zu weiblichen Babys zunimmt. Sexismus wirkt sich auf das Ausmaß der HIV-Epidemie aus, indem er diktiert, wie Menschen über HIV informiert werden und wer Entscheidungen über Safer-Sex-Praktiken trifft.
Auf Seite zwei wird besprochen, wer infiziert ist, wie die HIV-Prävention aussieht und welche HIV-Versorgung zur Verfügung steht.

Wer's Infiziert?

• IV-Drogenkonsumenten - In einem Land, in dem etwa drei Prozent der Bevölkerung IV-Drogenkonsumenten sind, machen diese Menschen etwa 60 Prozent aller HIV-Neuinfektionen aus. China hat eine Null-Toleranz-Drogenpolitik, was bedeutet, dass jeder, der IV-Drogen einnimmt, zur obligatorischen Drogenrehabilitation gehen muss. Man würde denken, dass ein solches Umfeld eine perfekte Möglichkeit wäre, über HIV aufzuklären. Die Umsetzung von HIV- und AIDS-Aufklärungsprogrammen im Rahmen der Drogenrehabilitation verlief jedoch schleppend. Präventionsbotschaften beschränken sich auf einige Plakate, die das HIV-Risiko und die Prävention erläutern.
• Blutprodukte - Trotz aller Probleme mit der chinesischen Blutversorgung in der Vergangenheit untersagt die Regierung weiterhin die Einfuhr von Blutprodukten. Blutspendezentren werden vom Profit getrieben, was bedeutet, dass viele der Handelszentren Abstriche machen, um mehr Geld zu verdienen, auch wenn dies einen Verstoß gegen das Gesetz bedeutet. Schätzungsweise 10 Prozent aller Neuinfektionen gehen auf infizierte Blutprodukte zurück. Vergleichen Sie das mit den USA, deren Infektionsrate durch Blutprodukte beseitigt wurde, und Sie verstehen, welch großes Problem die verseuchte Blutversorgung in China darstellt.

• Sexarbeiterinnen - Das wachsende Problem der Prostitution in China wird hauptsächlich durch die wirtschaftliche Not angeheizt. Prostitution ist in China illegal, da von der Regierung geförderte "Reha" -Einrichtungen für Frauen eingerichtet werden, die beim Sex Geld mitnehmen. Die Reha-Zentren lehren jedoch in erster Linie die Übel der Prostitution und nicht das Gesundheitsrisiko, das die Prostitution für die betroffenen Frauen darstellt. Kondomgebrauch ist unberechenbar. Frauen wurden verhaftet, weil sie Kondome trugen, was als Zeichen der Prostitution angesehen wird. Aus diesem Grund initiieren Sexarbeiterinnen selten den Gebrauch von Kondomen. Dies in Kombination mit kulturell akzeptablem Sexismus hindert die meisten Frauen daran, die Führung bei Safer Sex-Praktiken zu übernehmen.
• Männer, die Sex mit Männern haben (MSM) - Homosexualität ist zwar nicht illegal, birgt jedoch ein erhebliches Stigma. Es ist dieses Stigma, das den Zugang zu Informationen über sichereres Sexualleben und zur Aufklärung über HIV beeinträchtigt. Homosexuelle Männer haben das Gefühl, dass es keinen sicheren Hafen gibt, in dem sie über Risiken und Bedenken diskutieren können. Homosexuelle Männer werden ermutigt, ihre Homosexualität zu unterdrücken und Frauen zu heiraten. Viele haben aber weiterhin unsicheren Sex mit anderen Männern und setzen ihre Frauen einem erheblichen Risiko aus, wenn sie innerhalb der Ehe Sex haben. Während MSM derzeit nicht für eine große Anzahl von HIV-Fällen verantwortlich ist, praktiziert etwa die Hälfte aller MSM unsicheren Sex, sodass Experten befürchten, dass dies sehr bald zu einem starken Anstieg der Zahl neuer HIV-Fälle führen wird.

• Migranten - Chinas 120 Millionen Migranten sind sehr mobil und bewegen sich im ganzen Land, wo immer sie arbeiten. Diese Mobilität macht sie anfällig für HIV. Auf Reisen zu neuen, unbekannten Orten zögern Migranten, gegebenenfalls auf HIV-Präventionsdienste zuzugreifen. Sie reisen möglicherweise in Gebiete, in denen Kondome rar oder schwer zugänglich sind. Darüber hinaus sind viele Migranten alleinstehende junge Männer. Das Geld, das sie verdienen, ist bedeutend und wird manchmal für Drogen und Prostituierte verwendet, um die Einsamkeit auf der Straße zu bekämpfen. Diejenigen Männer, die verheiratet sind, kommen von ihren Reisen zurück und setzen ihre Frauen einem Risiko aus, indem sie unsicheren Sex mit ihnen haben, nachdem sie auf der Straße unsicheren Sex gehabt haben.

HIV-Prävention

Kürzlich wurde berichtet, dass die Beschneidung ein wirksames Mittel sein kann, um das Risiko einer HIV-Übertragung zu verringern. Man glaubt, dass die Beschneidung eine gute Wahl für Länder wie China sein könnte, die nur über begrenzte Ressourcen für die Kondombildung und -verteilung verfügen. Ein Artikel in der China Daily berichtete jedoch, dass Beamte nicht wegen der Vorteile der Beschneidung verkauft wurden und die Praxis nicht offiziell dulden würden.
Programme zur Risikominderung und zum Austausch von Nadeln werden in ganz China ausgeweitet. Die chinesische Regierung hat angeordnet, dass HIV-Aufklärungs- und Sensibilisierungsbemühungen an die breite Öffentlichkeit gerichtet werden sollen, um Vorurteile und Stigmatisierungen abzubauen. 1998 versprach China, HIV-Lehrpläne in Schulen einzuführen, doch bis heute gibt es kein solches Programm.
Hochrisikogruppen werden weiterhin zu Sündenböcken des HIV-Problems. Homosexuelle Männer haben keine Zuflucht vor den Vorurteilen, da sie die Bemühungen zur Aufklärung dieser Bevölkerung stark beeinträchtigen. Gruppen, die öffentliche HIV-Aufklärungskampagnen sponsern oder starten möchten, zögern, dies zu tun, weil sie befürchten, ihr öffentliches Image ernsthaft zu schädigen.

Der Stand der HIV-Versorgung

Die Regierung hat eine so genannte Four Frees and One Care Policy eingeführt. Die Initiative besteht aus:

• Kostenlose Medikamente für ländliche und finanziell benachteiligte städtische Gebiete.
• Kostenlose HIV-Tests und Beratung.
• Kostenlose Medikamente für infizierte schwangere Frauen.
• Freie Schule für von HIV und AIDS verwaiste Kinder.
• HIV-Versorgung und wirtschaftliche Unterstützung für Menschen mit HIV.

Obwohl der Begriff gut ist, liegt die Verwirklichung noch in weiter Ferne.
_{Kanabus, A .; "" HIV / AIDS in China "; Avert.org; 10. Februar 2007.}